Item 145 : Infections naso-sinusiennes Flashcards
V/F : Les sinusites sont en majorité virales
Vrai
V/F : La principale souche bactérienne dans l’ethmoïdite est S. aureus
Vrai
V/F : La respiration nasale exclusive dure jusqu’à 6 mois
Vrai
Facteur favorisant le plus fréquent des sinusites maxillaires par balle fongique (1)
Anomalie d’origine dentaire
V/F : Lorsqu’une imagerie est réalisée dans le cadre d’une sinusite, celle-ci doit être injectée
Vrai
Dd de l’etmoïdite à évoquer en présence de pus conjonctival avec un oedème palpébral (1)
Dacryocystite
Méat atteint au cours des sinusites maxillaires
Méat moyen
V/F : En cas de sinusite maxillaire d’origine dentaire, cela n’a rien à voir avec une sinusite maxillaire secondaire à la complication d’une rhinite virale
Vrai
ATB + posologie de la sinusite maxillaire chez adulte
Amoxicilline 3 g/j pendant 7 jours
Rapports anatomiques du sinus maxillaire (2)
Orbite
Arcade dentaire supérieure
Quel sinus de la face apparaît en 1er
Ethmoïdal
V/F : Le sinus maxillaire est une des seules régions anatomiques de la face n’étant généralement pas à l’origine d’une otalgie réflexe
Vrai
Âge d’apparition des principaux sinus
- Sinus ethmoïdal : développé dans la première année de vie
- Sinus maxillaire : développé vers 3 - 4 ans
- Sinus frontaux : développés entre 5 - 10 ans
- Sinus sphénoïdaux : développés vers 15 ans
Sinus se drainant dans le méat moyen (3)
Drainage de tous les sinus antérieurs de la face :
- Maxillaire
- Frontal
- Partie antérieure du sinus ethmoïdal
Sinus se drainant dans le méat supérieur (2)
Drainage des sinus postérieurs de la face :
- Partie postérieure du sinus ethmoïdal
- Sinus sphénoïdal
V/F : Le méat inférieur peut être une voie d’abord chirurgicale du sinus maxillaire
Vrai => Autre intérêt majeur est qu’il reçoit le canal lacrymal permettant de drainer les larmes dans le nez.
Intérêt du méat inférieur
Drainage de la glande lacrymale
V/F : 40% des sinusites de l’adulte sont d’origine dentaire
Vrai => Nécessite au minimum une imagerie type orthopantomogramme et indique une ttt ATB par Augmentin (pour cibler anaérobies)
Principales étiologies d’hyperplasie gingivale (5)
- Idiopathique
- Hormonale : Puberté/ Contraception/ Grossesse
- Scorbut => carence en vitamine C
- Iatrogène : Antiépileptique / anti-HTA / IS (type ciclosporine)
- Leucémie => LAM 5 +++
Signes spécifiques orientant vers une thrombose du sinus caverneux (2)
- Œdème de l’angle interne de l’oeil
- Paralysie des nerfs III, IV et VI
=> Entraîne une ophtalmoplégie douloureuse
Signe spécifique orientant vers une thrombose du sinus longitudinal supérieur
Déficit fluctuant/ à bascule
Durée minimale d’anticoagulation dans le cadre d’une thrombose veineuse cérébrale
6 mois
Complication d’une cellulite dentaire à évoquer en cas d’œdème des deux paupières avec un cordon induré palpable en paranasal
Thrombophlébite aiguë d’une veine faciale
V/F : Le risque de parodontopathie est augmenté chez le patient fumeur
Vrai
V/F : Les douleurs sous-orbitaires augmentent au procubitus en cas de sinusite maxillaire aiguë
Vrai
Bilan diagnostic et d’extension devant une suspicion de cancer de l’ethmoïde (3)
IRM massif facial
TDM massif facial
Endoscopie nasale +/- biopsies
V/F : Pas de trouble de la sensibilité en cas de fracture mandibulaire sous-condylienne
Vrai
V/F : Dans le ttt d’une candidose, les antifongiques locaux sont à garder en bouche puis à avaler
Vrai
V/F : Les formes pré-septales d’ethmoïdite aiguë peuvent être PEC en ambulatoire
Vrai => Formes bénignes avec réévaluation à 48h
/!\ Formes rétro-septales ethmoïdite, ATB IV à bonne diffusion osseuse/ méningée en urgence
V/F : Le mauvais état bucco-dentaire est un FDR de cancer des VADS
Vrai => Idem pour l’ID, en plus de l’HPV et OH-tabac
Risque fonctionnel essentiel de la chirurgie de l’otospongiose
Surdité de perception
Organisation du test de Rinne
En 1er : Diapason sur mastoïde qui teste la conduction osseuse
Ensuite : Diapason devant le CAE pour le test de la conduction aérienne
V/F : L’otospongiose est aggravée par la grossesse
Vrai
V/F : Indication à un TDM des rochers dans un contexte d’otospongiose
Vrai => Avec également :
- Audiométrie
- Tympanométrie
- Etude réflexes stapédiens
V/F : Devant une suspicion de tumeur parotidienne, indication à une cytoponction
Vrai => Mais biopsie exérèse CI
V/F : Indication à évoquer le diagnostic de sinusite maxillaire en cas de signes cliniques de rhinopharyngite aiguë > 10 jours
Vrai => Sans tendance à la régression malgré une PEC S adaptée
V/F : Le stade fluxionnaire de l’ethmoïdite correspond au stade “bénin”
Vrai => Non compliqué avec:
- Fièvre modérée
- Œdème palpébral unilatéral douloureux limité à paupière supérieur et angle interne de l’oeil
/!\ =/= Stade suppuré qui est le stade avec signes de complications
V/F : Pas d’indication à un TDM des sinus devant une ethmoïdite au stade fluxionnaire chez l’enfant
Vrai => PEC ambulatoire possible avec ATB par Augmentin PO 80-90 mg/ kg pendant 8-10 jours
/!\ Dans ce cas, réévaluation systématique à 24-48h
ATBthérapie indiquée en cas d’allergie aux B-lactamines chez l’enfant
Cotrimoxazole
