Item 169 : Zoonoses Flashcards
Aspect typique de la PL en cas de maladie de Lyme (3)
Formule lymphocytaire
Hyperprotéinorachie > 1 g/ L
Bandes oligoclonales
Vecteur de la leishmaniose
Phlébotome => Protozoaire (parasite)
Diagnostic à évoquer devant un tableau compatible avec une leucémie aiguë en retour de voyage
Leishmaniose viscérale
Caractéristiques cliniques en faveur d’une leishmaniose viscérale (7)
- Fièvre hectique = fièvre persistante avec de grandes oscillations
- Anémie
- Leuconeutropénie
- Thrombopénie
- Hépato-splénomégalie
- ADP
- Amaigrissement
/!\ Possible tableau de leucémie aiguë avec pancytopénie en retour de voyage
Ttt de la forme viscérale de la leishmaniose
Amphotéricine B liposomale
V/F : Le virus Zika est tératogène
Vrai => Déconseillez aux patientes de partir dans les zones d’endémie en cas de grossesse en cours
Ttt possibles de l’érythème migrant typique selon l’âge du patient (2)
- Amoxicilline PO 14 jours si âge < 8 ans
- Doxycycline PO 14 jours si âge > 8 ans sinon risque de coloration dentaire
Ttt de la fièvre Q
Doxycycline
(Ajout d’hydroxychloroquine si EI avec ttt prolongé +++)
=> Agent infectieux : Coxiella burnetii
Ttt post-exposition rabique pour un sujet immunisé antérieurement
2 doses de vaccins à J0 et J3
/!\ Ig NON INDIQUE
Molécule efficace contre les kystes hydatiques en sus de la chirurgie
Albendazole
/!\ Ttt également possible par Ponction-Aspiration- Injection-Réaspiration seule
Etiologie à évoquer devant une lésion ulcéro-crouteuse sur le visage/ membre d’évolution lente chez une jeune voyageuse sans fièvre
Leishmaniose cutanée
Ttt possibles de la tularémie (2)
Doxycycline + aminoside
Ciprofloxacine + aminoside
=> Agent infectieux : Francisella tularensis
Caractéristique Gram de Bartonella henselae
BGN intracellulaire
V/F : Incubation de 2-3 semaines de la maladie des griffes du chat
Vrai
V/F : Pas d’indication à un bilan paraclinique en cas de forme typique de maladie des griffes du chat de l’enfant
Vrai => En cas de doute, sérologie Bartonella possible, si non suffisant discuter la biopsie-exérèse avec histologie/ PCR
Ttt de référence de la maladie des griffes du chat (Bartonellose)
Azithromycine
/!\ Aucun ttt ATB n’est justifié dans les formes typiques de l’enfant
Caractéristiques des différentes phases de la maladie de Lyme (3)
- Primaire : Erythème migrant : qques jours-qques sem
- Secondaire : Dissémination hématogène avec atteintes neuro (pf, méningoradiculite, méningite)/ rhumato : qques sem-qques mois
- Tertiaire : Immunologique chronique : encéphalite, acrodermatite, arthrites chronique : qques mois-qques années
Méthodes diagnostiques pour la maladie de Lyme disséminée précoce et tardive (3)
Sérologie sanguine : si infection > 6 semaines
PCR sur liquide articulaire si arthrite
Sérologie sur LCR sur PL
Ttt possibles de la neuroborréliose (2)
Doxycycline ou Ceftriaxone pendant :
- Précoce (pf, méningoradiculite …) : 14 jours
- Tardive (encéphalomyélite …) : 21 jours
Avec :
- Neuroborréliose précoce : < 6 mois
- Neuroborréliose tardive : > 6 mois
Ttt de la maladie de Lyme avec atteinte articulaire
Doxycycline 28 jours
