Item 169 : Zoonoses

Question 1

Aspect typique de la PL en cas de maladie de Lyme (3)

Answer 1

Formule lymphocytaire
Hyperprotéinorachie > 1 g/ L
Bandes oligoclonales

Question 2

Vecteur de la leishmaniose

Answer 2

Phlébotome => Protozoaire (parasite)

Question 3

Diagnostic à évoquer devant un tableau compatible avec une leucémie aiguë en retour de voyage

Answer 3

Leishmaniose viscérale

Question 4

Caractéristiques cliniques en faveur d’une leishmaniose viscérale (7)

Answer 4

• Fièvre hectique = fièvre persistante avec de grandes oscillations
• Anémie
• Leuconeutropénie
• Thrombopénie
• Hépato-splénomégalie
• ADP
• Amaigrissement

/!\ Possible tableau de leucémie aiguë avec pancytopénie en retour de voyage

Question 5

Ttt de la forme viscérale de la leishmaniose

Answer 5

Amphotéricine B liposomale

Question 6

V/F : Le virus Zika est tératogène

Answer 6

Vrai => Déconseillez aux patientes de partir dans les zones d’endémie en cas de grossesse en cours

Question 7

Ttt possibles de l’érythème migrant typique selon l’âge du patient (2)

Answer 7

• Amoxicilline PO 14 jours si âge < 8 ans

- Doxycycline PO 14 jours si âge > 8 ans sinon risque de coloration dentaire

Question 8

Ttt de la fièvre Q

Answer 8

Doxycycline
(Ajout d’hydroxychloroquine si EI avec ttt prolongé +++)
=> Agent infectieux : Coxiella burnetii

Question 9

Ttt post-exposition rabique pour un sujet immunisé antérieurement

Answer 9

2 doses de vaccins à J0 et J3

/!\ Ig NON INDIQUE

Question 10

Molécule efficace contre les kystes hydatiques en sus de la chirurgie

Answer 10

Albendazole

/!\ Ttt également possible par Ponction-Aspiration- Injection-Réaspiration seule

Question 11

Etiologie à évoquer devant une lésion ulcéro-crouteuse sur le visage/ membre d’évolution lente chez une jeune voyageuse sans fièvre

Answer 11

Leishmaniose cutanée

Question 12

Ttt possibles de la tularémie (2)

Answer 12

Doxycycline + aminoside
Ciprofloxacine + aminoside
=> Agent infectieux : Francisella tularensis

Question 13

Caractéristique Gram de Bartonella henselae

Answer 13

BGN intracellulaire

Question 14

V/F : Incubation de 2-3 semaines de la maladie des griffes du chat

Answer 14

Vrai

Question 15

V/F : Pas d’indication à un bilan paraclinique en cas de forme typique de maladie des griffes du chat de l’enfant

Answer 15

Vrai => En cas de doute, sérologie Bartonella possible, si non suffisant discuter la biopsie-exérèse avec histologie/ PCR

Question 16

Ttt de référence de la maladie des griffes du chat (Bartonellose)

Answer 16

Azithromycine

/!\ Aucun ttt ATB n’est justifié dans les formes typiques de l’enfant

Question 17

Caractéristiques des différentes phases de la maladie de Lyme (3)

Answer 17

• Primaire : Erythème migrant : qques jours-qques sem
• Secondaire : Dissémination hématogène avec atteintes neuro (pf, méningoradiculite, méningite)/ rhumato : qques sem-qques mois
• Tertiaire : Immunologique chronique : encéphalite, acrodermatite, arthrites chronique : qques mois-qques années

Question 18

Méthodes diagnostiques pour la maladie de Lyme disséminée précoce et tardive (3)

Answer 18

Sérologie sanguine : si infection > 6 semaines
PCR sur liquide articulaire si arthrite
Sérologie sur LCR sur PL

Question 19

Ttt possibles de la neuroborréliose (2)

Answer 19

Doxycycline ou Ceftriaxone pendant :

• Précoce (pf, méningoradiculite …) : 14 jours
• Tardive (encéphalomyélite …) : 21 jours

Avec :

• Neuroborréliose précoce : < 6 mois
• Neuroborréliose tardive : > 6 mois

Question 20

Ttt de la maladie de Lyme avec atteinte articulaire

Answer 20

Doxycycline 28 jours