Item 82 : Glaucome chronique

Question 1

Risques oculaires liés à la corticothérapie (2)

Answer 1

Cataracte sous-capsulaire postérieure

Hypertonie oculaire

Question 2

Orientation diagnostique devant un scotome caecocentral

Answer 2

Pathologie du nerf optique

Question 3

Anomalie à suspecter devant une hémianopsie latérale homonyme au CV

Answer 3

Atteinte des bandelettes optiques

Question 4

Anomalie à suspecter devant une quadranopsie latérale homonyme au CV

Answer 4

Atteinte des radiations optiques

Question 5

PEC d’une crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle après les ttt symptomatiques

Answer 5

Iridotomies periphériques bilatérales au laser YAG

Question 6

Mesure de la tension oculaire la plus fiable

Answer 6

Mesure à l’aplanation

Question 7

V/F : La tension oculaire devrait être mesurée tous les 2 ans chez > 45 ans

Answer 7

Vrai

Question 8

Examens complémentaires à réaliser devant une suspicion de GPAO (3)

Answer 8

OCT
Champ visuel de Humphrey (mieux que Goldman)
Pachymétrie
=> /!\ Mesure du tonus oculaire = examen clinique

Question 9

V/F : L’humeur aqueuse est sécrétée par les corps ciliaires et rejoint la circulation générale via le canal de Schlemm au niveau du trabeculum

Answer 9

Vrai

Question 10

Altérations du champ visuel caractéristiques de GPAO (2)

Answer 10

Scotome arciforme de Bjerrum

Ressaut nasal

Question 11

CV à privilégier dans le cadre d’une suspicion de GPAO

Answer 11

CV de Humphrey => Périmétrie statique automatisée

Question 12

V/F : En ophtalmologie, FO et gonioscopie dont partie de l’examen clinique

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F : Au cours des examens du CV, on voit ce que voit le patient

Answer 13

Vrai => Œil droit à droite et œil gauche à gauche

Question 14

Définition des nodules dysoriques au FO

Answer 14

= Nodules cotonneux : Accumulation de matériel axoplasmique dans les fibres optiques dues à une interruption de la transport secondaire à des occlusions artériolaires

Question 15

Intérêt de l’angiographie à la fluorescéine dans le cadre d’une OVCR

Answer 15

Permet de différencier les formes ischémiques des formes non ischémiques

Question 16

Ttt de l’œdème maculaire cystoïde (2)

Answer 16

• Injection intra-vitréenne de corticoïdes : Triamcinolone/ Dexaméthasone
  /!\ A éviter chez le patient avec glaucome/ HTIO car corticoïdes à risque de glaucome
• Injection intra-vitréenne d’anti-VEGF : Ranibizumab/ Aflibercet

Question 17

V/F : Indication à un arrêt de travail d’une à deux semaines dans le cadre d’une uvéite antérieure aiguë

Answer 17

Vrai => Ttt par atropine rend le travail de près difficile du fait de la perte de l’accommodation

Question 18

Hypothèse diagnostique la plus probable devant une BAV brutale/ rapidement progressive chez un patient présentant un glaucome chronique

Answer 18

OVCR

Question 19

V/F : L’angor de Prinzmetal CI la prescription de B-bloquants

Answer 19

Vrai

Question 20

Origine des nodules cotonneux

Answer 20

Occlusion des artères pré-capillaires

Question 21

V/F : La rupture de la barrière hématorétinienne peut entrainer l’apparition d’exsudats secs ou d’hémorragies en flammèche

Answer 21

Vrai

Question 22

Ttt possibles du glaucome résistant au ttt médical local (3)

Answer 22

/!\ En attente d’une intervention : Acétazolamide PO /!\

• Trabéculoplastie au laser
• Trabéculectomie
• Sclérectomie profonde non perforante

Question 23

1ère cause de cécité irréversible dans le monde

Answer 23

GPAO

/!\ 2ème cause de cécité dans les pays industrialisés

Question 24

Nom du ttt laser de 2nde intention dans le GPAO

Answer 24

TrabeculoPLASTIE

Question 25

Nom des ttt chirurgicaux de 2nde intention dans le GPAO (2)

Answer 25

TrabuculeCTOMIE

Sclérectomie profonde non perforante