Item 73 : Addiction au tabac

Question 1

Points à aborder lors d’une consultation avec un fumeur (5)

Answer 1

MM anglo-saxons des “5R” :

• Relevance => Raisons d’arrêter
• Risks => Risques de sa consommation
• Rewards => Bénéfices de l’arrêt du tabac
• Roadblocs => Obstacles à l’arrêt
• Repetition => A chaque consultation

Question 2

Âge moyen de la première cigarette en France

Answer 2

14 ans

Question 3

Epidémiologie des décès secondaires au tabac (KC et CV)

Answer 3

70-80 000 toutes causes confondues
45 000 par KC dont 28 000 par KC du poumon
20 000 par maladie CV

Question 4

V/F : Le test de Fargerstrom évalue la dépendance à la nicotine

Answer 4

Vrai

=> Substituts nicotiniques/ Ttt pour F > 5

Question 5

V/F : Le tabac est la substance présentant le plus fort potentiel addictif

Answer 5

Vrai

Question 6

Principales substances cancérogènes du tabac, dont le benzopyrène(1)

Answer 6

Goudrons

Question 7

V/F : Le CO a une 1/2 vie de 6h

Answer 7

Vrai => CO crée l’hypoxie en se fixant sur l’hémoglobine et la myoglobine
Bon marqueur dans l’air expiré du tabagisme des dernières heures car 1/2 vie de 6h

Question 8

V/F : Le tabac est la 1ère cause de mortalité prématurée évitable au monde

Answer 8

Vrai => Mortalité évitable = Décès avant 65 ans

Question 9

V/F : Le courant secondaire est le principal en jeu dans le tabagisme passif

Answer 9

Vrai => Courant secondaire =fumée dégagée par l’extrémité de la cigarette entre deux bouffées
=> Combustion du tabac avec peu d’oxygène donc toxicité accrue : Tabagisme passif +++

Question 10

Questions à poser pour le conseil minimal concernant le tabac (2)

Answer 10

Fumez-vous ?

Avez-vous déjà envisagé d’arrêter de fumer ?

Question 11

Mode d’action du Bupropion

Answer 11

Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine

Question 12

Signes de surdosage nicotinique (2)

Answer 12

Bouche pâteuse

Nausées

Question 13

Mode d’action de la Varénicline

Answer 13

Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques

Question 14

CI Varénicline (4)

Answer 14

EDC : CI absolue +++
IRénale
Grossesse
Allaitement

Question 15

CI Bupropion (8)

Answer 15

EDC : CI absolue +++
Tumeur cérébrale
IHC
Epilepsie
Trouble bipolaire
Anorexie/ Boulimie
Grossesse 
Association avec les IMAO/ Sevrage OH/ BZD 

Question 16

V/F : Environ 25% de l’ensemble des cancers sont attribuables au tabac

Answer 16

Vrai

Question 17

V/F : Environ 80% de la mortalité par cancer broncho-pulmonaire est attribuable au tabac

Answer 17

Vrai

Question 18

Diagnostic à évoquer en cas de masse liquidienne du médiastin ant/ moyen chez un patient faisant des pnp bactériennes à répétition

Answer 18

Kyste bronchogénique

Question 19

V/F : il existe un risque synergique tabac-amiante à développer un cancer du poumon

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F : La durée de l’exposition au tabac est plus à risque de développer un cancer du poumon que la quantité consommée

Answer 20

Vrai => La quantité de tabac augmente le risque de développer un cancer avec un facteur 2, alors que la durée de l’exposition le multiplie avec un facteur 4

Question 21

V/F : Il existe un risque synergique entre le tabac et l’amiante à développer un cancer du poumon

Answer 21

Vrai

Question 22

Test thérapeutique permettant d’affirmer le diagnostic de syndrome catatonique

Answer 22

Test au Zolpidem => Amélioration des S en une dizaine de minutes

Question 23

Ttt mdcteux de référence de la catatonie

Answer 23

BZD

=> Si échec, indication à l’ECT

Question 24

V/F : Il est souhaitable de ne pas allaiter sous Lithium

Answer 24

Vrai => Et si possible avant la grossesse, préférable de switcher le Lithium pour un autre thymorégulateur

Question 25

V/F : Cigarette électronique non recommandée pour le sevrage tabagique

Answer 25

Vrai => Car son efficacité/ innocuité n’ont pas été suffisamment évaluées

Question 26

Délai de lecture d’une IDR après l’injection intradermique

Answer 26

48-72h

Question 27

Délai pour recevoir la culture définitive sur milieu de Löwenstein-Jensen dans un contexte de suspicion de tuberculose

Answer 27

3 - 4 semaines