Item 73 : Addiction au tabac Flashcards
Points à aborder lors d’une consultation avec un fumeur (5)
MM anglo-saxons des “5R” :
- Relevance => Raisons d’arrêter
- Risks => Risques de sa consommation
- Rewards => Bénéfices de l’arrêt du tabac
- Roadblocs => Obstacles à l’arrêt
- Repetition => A chaque consultation
Âge moyen de la première cigarette en France
14 ans
Epidémiologie des décès secondaires au tabac (KC et CV)
70-80 000 toutes causes confondues
45 000 par KC dont 28 000 par KC du poumon
20 000 par maladie CV
V/F : Le test de Fargerstrom évalue la dépendance à la nicotine
Vrai
=> Substituts nicotiniques/ Ttt pour F > 5
V/F : Le tabac est la substance présentant le plus fort potentiel addictif
Vrai
Principales substances cancérogènes du tabac, dont le benzopyrène(1)
Goudrons
V/F : Le CO a une 1/2 vie de 6h
Vrai => CO crée l’hypoxie en se fixant sur l’hémoglobine et la myoglobine
Bon marqueur dans l’air expiré du tabagisme des dernières heures car 1/2 vie de 6h
V/F : Le tabac est la 1ère cause de mortalité prématurée évitable au monde
Vrai => Mortalité évitable = Décès avant 65 ans
V/F : Le courant secondaire est le principal en jeu dans le tabagisme passif
Vrai => Courant secondaire =fumée dégagée par l’extrémité de la cigarette entre deux bouffées
=> Combustion du tabac avec peu d’oxygène donc toxicité accrue : Tabagisme passif +++
Questions à poser pour le conseil minimal concernant le tabac (2)
Fumez-vous ?
Avez-vous déjà envisagé d’arrêter de fumer ?
Mode d’action du Bupropion
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine
Signes de surdosage nicotinique (2)
Bouche pâteuse
Nausées
Mode d’action de la Varénicline
Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques
CI Varénicline (4)
EDC : CI absolue +++
IRénale
Grossesse
Allaitement
CI Bupropion (8)
EDC : CI absolue +++ Tumeur cérébrale IHC Epilepsie Trouble bipolaire Anorexie/ Boulimie Grossesse Association avec les IMAO/ Sevrage OH/ BZD
V/F : Environ 25% de l’ensemble des cancers sont attribuables au tabac
Vrai
V/F : Environ 80% de la mortalité par cancer broncho-pulmonaire est attribuable au tabac
Vrai
Diagnostic à évoquer en cas de masse liquidienne du médiastin ant/ moyen chez un patient faisant des pnp bactériennes à répétition
Kyste bronchogénique
V/F : il existe un risque synergique tabac-amiante à développer un cancer du poumon
Vrai
V/F : La durée de l’exposition au tabac est plus à risque de développer un cancer du poumon que la quantité consommée
Vrai => La quantité de tabac augmente le risque de développer un cancer avec un facteur 2, alors que la durée de l’exposition le multiplie avec un facteur 4
V/F : Il existe un risque synergique entre le tabac et l’amiante à développer un cancer du poumon
Vrai
Test thérapeutique permettant d’affirmer le diagnostic de syndrome catatonique
Test au Zolpidem => Amélioration des S en une dizaine de minutes
Ttt mdcteux de référence de la catatonie
BZD
=> Si échec, indication à l’ECT
V/F : Il est souhaitable de ne pas allaiter sous Lithium
Vrai => Et si possible avant la grossesse, préférable de switcher le Lithium pour un autre thymorégulateur
V/F : Cigarette électronique non recommandée pour le sevrage tabagique
Vrai => Car son efficacité/ innocuité n’ont pas été suffisamment évaluées
Délai de lecture d’une IDR après l’injection intradermique
48-72h
Délai pour recevoir la culture définitive sur milieu de Löwenstein-Jensen dans un contexte de suspicion de tuberculose
3 - 4 semaines
