Item 93 : Radiculalgies et syndrome canalaire Flashcards
V/F : On peut avoir une radiculalgie au cours d’une lombalgie commune
Vrai => Pas un red flag
Caractéristiques définissant l’urgence chirurgicale pour une lombosciatique (3)
Syndrome de la queue de cheval
Paralysante : Déficit < 4/5 (A partir de 3/5 et en-dessous)
Hyperalgique résistante aux morphiniques
Examens biologiques de première intention dans le cadre d’une ostéopathie fragilisante (3)
Dosage de la 25 OH vitamine D3
Calcémie
EPP
Différentes causes de claudication (3)
Vasculaire
Médullaire
Radiculaire
V/F : En cas de claudication vasculaire, la douleur disparaît en quelques secondes à l’arrêt de l’effort
Vrai
Position soulageant la douleur dans l’arthrose lombaire
Antéflexion du tronc
=> Douleur majorée par l’hyper-extension
V/F : En cas de claudication radiculaire, la douleur disparaît en quelques minutes à l’arrêt de l’effort
Vrai
Intérêt de l’indice de Schöber
Mesure la raideur du rachis lombaire
=> Raideur du rachis lombaire si indice < 10 + 4 cm
V/F : Le plus souvent, la chirurgie rachidienne est plus efficace sur les radiculalgies que sur la lombalgie
Vrai => Lombalgie souvent d’origine plurifactorielle
V/F : La claudication médullaire est indolore
Vrai => Faiblesse musculaire au premier plan
V/F : L’âge est un FDR de fracture vertébrale (non métastatique) à partir de 70 ans
Vrai
V/F : La douleur lombaire d’origine infectieuse est d’allure inflammatoire
Vrai
V/F : Les stents coronaires ne sont pas des CI à l’IRM
Vrai
V/F : Une récidive d’hernie discale, même à un étage opéré est possible
Vrai
Différentes courbures physiologiques du rachis (3)
Lordose cervicale
Cyphose thoracique
Lordose lombaire
Lieu de sortie des différentes racines cervicales
/!\ 8 racines cervicales pour 7 vertèbres
- C1 à C7 : Sortie au dessus de la vertèbre correspondante
- C8 : Sortie en dessous de T1
Muscles déficitaires en cas de sciatalgie L5 (2)
Releveur du pied = Tibial antérieur
Extenseur du premier orteil
Muscle déficitaire en cas de sciatalgie S1
Extenseur du pied (mvt d’appui sur une pédale) = triceps sural
Fléchisseurs des orteils
Ligament servant de protection pour éviter la protrusion des disques vertébraux dans la moelle
Ligament longitudinal postérieur
/!\ Très innervé donc une lésion de ce ligament (généralement par forces induites lors du port de charges lourdes) fait mal
V/F : L’inflammation des vaisseaux nourriciers des nerfs peut-être responsable de neuropathie périphérique
Vrai => Au cours des vascularites par exemple
A noter : vaisseaux nourriciers des nerfs = vasa nervorum
V/F : Une hernie compressive est douloureuse
Vrai => Donc en cas d’atteinte neurologique à type de paralysie sans douleur, une hernie discale ne peut pas être responsable
Définition du signe de Chilaïditi
Interposition du colon entre le foie et coupole diaphragmatique droite, avec en radiologie :
- Poche à air sous-diaphragmatique à droite : fréquent en cas de paralysie diaphragmatique droite
=> Peut entraîner des douleurs abdominales : Sd de Chilaïditi
Contingent nerveux du réflexe bicipital
C5
Contingents nerveux du réflexe cubito-pronateur
C8
V/F : Dans le syndrome de Pancoast-Tobias, on a une invasion du plexus “par le bas”
Vrai => Lésions initiales de topographie T1-C8 puis C7, et ensuite C6 et C5
Cause principale de plexopathie brachiale
Traumatismes
V/F : Le syndrome de Parsonage-Turner débute typiquement par une douleur de l’épaule au premier plan suivi d’un déficit à type de paralysie avec amyotrophie (quelques jours après)
Vrai => Cause rare mais “classique” de plexopathie brachiale
/!\ Peut-être déclenché par un traumatisme
Localisation du réflexe bulbo-caverneux
S2/S3
Etat des ROT des MI dans le syndrome de la queue de cheval
Aboli => Car en dessous de L2, sd neurogène périphérique en cas de compression, plus de sd pyramidal
Définition du signe deMac Murthry-Durkan =~ Signe de Tinel
Reproduction de paresthésie par la compression manuelle du canal carpien => Evoque une compression du nerf médian au canal carpien
Nerf permettant extension des doigts
Nerf radial
Définition du signe de Froment
Impossibilité de maintenir une feuille de papier entre le pouce et l’index
Déficit à évoquer en cas de signe de Froment
Déficit de l’adducteur du pouce => atteinte du nerf ulnaire
V/F : En cas d’atteinte du nerf ulnaire au coude, on retrouve un déficit de l’adduction/ abduction des doigts
Vrai => Par atteinte des interosseux qui est innervé par le nerf ulnaire
Caractéristiques des cristaux au cours de la goutte (4)
Cristaux d’urate de sodium (UMS) :
- Fins/ allongés
- Pointus
- Fortement biréfringents en lumière polarisée
Caractéristiques des cristaux au cours de la chondrocalcinose (4)
Cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) :
- Courts
- Carrés/ rectangulaires
- Négativement/ Faiblement biréfringents
Aspects échographiques typiques de la chondrocalcinose (3)
Dépôts de pyrophosphate de calcium sous la forme :
- Fine bande hyperéchogène au sein du cartilage
- Points « scintillants » dans les fibrocartilages
- Calcifications méniscales hyperéchogènes
Aspects échographiques typiques de la goutte (2)
- Aspect en double contour : dépôts uratiques à la surface du cartilage
- Présence de tophus goutteux
V/F : L’évolution d’un SDRC est spontanément favorable dans 90 % des cas
Vrai
V/F : Les anti cox2 sélectifs n’ont pas d’effet anti-agrégant plaquettaire
Vrai => Egalement toxicité digestive moindre avec diminution du risque ulcérogène
Critères radiographiques normaux du poignet (3)
Index radio-ulnaire distal négatif
Inclinaison radiale de 25°
Antéversion de l’épiphyse radiale de 10°
V/F : Avant la ménopause, la densité minérale osseuse s’interprète en fonction du Z score
Vrai
Os testé par l’ostéodensitométrie du rachis lombaire
Os trabéculaire
Os testé par l’ostéodensitométrie du col du fémur
Os cortical
Nom de la fracture extra-articulaire du poignet à bascule postérieure (sans atteinte de l’ulna)
Fracture de Pouteau-Colles
Définition d’un trait de refend
Trait de fracture secondaire (donc plus petit) qui part d’un trait principal de manière orthogonale
Définition d’un trait de refend articulaire
Lorsqu’au niveau d’un foyer de fracture naît un trait secondaire qui va mourir dans la surface articulaire
PEC d’une fracture ouverte en attente d’un bloc (2)
ATBprophylaxie par Augmentin
Immobilisation par attelle rigide
Définition de la myélopathie cervico-arthrosique
Souffrance médullaire secondaire à un rétrécissement arthrosique du canal cervical
PEC de la myélopathie cervico-arthrosique
Souffrance médullaire donc indication chirurgicale
Examens à réaliser avant la PEC chirurgicale d’une myélopathie cervico-arthrosique (2)
Mesure des potentiels évoqués somesthésiques
Mesure des potentiels évoqués moteurs
(+ IRM cervicale si non faite auparavant)
Tableau clinique du canal lombaire étroit (5)
- Pathologie arthrosique à l’origine d’une claudication radiculaire => Donc douloureuse
- Soulagement des douleurs à l’antéflexion : signe du caddie
- Redressement du tronc reproduit les S
- Signes cliniques présents en position debout
- Imagerie peut-être N
