Item 355 : Insuffisance respiratoire aiguë

Question 1

Signes de faillite respiratoire (4)

Answer 1

Respiration abdominale paradoxale
Cyanose : /!\ Prédomine aux extrémités
Retentissement neurologique : Signes d’hypercapnie
Bradypnée

Question 2

Signes de lutte respiratoire (5)

Answer 2

• Polypnée superficielle/ Polypnée
• Faiblesse de parole/ de la toux
• Expiration abdominale active
• Recrutement des muscles inspiratoires extra-diaphragmatiques => Tirage + Pouls inspiratoire
• Battement des ailes du nez : nourrisson

Question 3

V/F : Le diagnostic d’insuffisance respiratoire aiguë est gazométrique

Answer 3

Vrai => Contrairement au diagnostic de DRA qui est clinique

Question 4

V/F : L’ECMO veino-veineuse est le ttt de dernier recours pour le SDRA

Answer 4

Vrai => Equivalent de la CEC pour le poumon : On oxygène le sang via un circuit extra-corporel

Question 5

Normes de FR chez l’enfant pendant la première année de vie (3)

Answer 5

< 1 mois : 40-60/ min
1-6 mois : 30-50/ min
6-24 mois : 20-40/ min

Question 6

Cause la plus fréquente de dyspnée laryngée chez l’enfant

Answer 6

Laryngite aiguë sous-glottique => Succède volontiers une rhinopharyngite aiguë virale entre 1 et 3 ans

Question 7

Diagnostic à évoquer systématiquement en cas de dyspnée laryngée chez le nourrisson entre qques semaines-6 mois

Answer 7

Angiome sous-glottique

=> Indication à une nasofibroscopie en cas de suspicion

Question 8

PEC de la laryngite avec DRA (2)

Answer 8

• Nébulisations corticoïdes/ adrénaline en urgence
  /!\ Hospitalisation si mauvaise réponse aux nébulisations
• Corticothérapie PO 1-3 jours

Question 9

V/F : Indication systématique à une bronchoscopie au minimum souple en cas de probabilité d’inhalation de CE élevé

Answer 9

Vrai => En urgence si asphyxie/ dyspnée sévère nécessitant un transfert SAMU/ hospitalisation en réanimation

Question 10

Définition de la toux aiguë chez l’enfant

Answer 10

< 3 semaines

Question 11

V/F : La toux est un S banal très fréquent chez l’enfant

Answer 11

Vrai => Un enfant sain peut tousser jusqu’à 30 fois par jour

Question 12

Examen paraclinique systématique en cas de toux chronique

Answer 12

Cliché thoracique de face

Question 13

CAT devant une toux chronique avec radio N et pas d’orientation spécifique vers une cause (2)

Answer 13

EFR
Examen ORL
+/- pH-métrie
+/- Evaluation psy