Item 332 : Intoxications aiguës

Question 1

Durée moyenne pour qu’une substance ingérée soit totalement éliminée de l’organisme

Answer 1

5 1/2 vie

/!\ Plus long en cas d’IR ou IHC

Question 2

Signes de gravité de l’intoxication au paracétamol (2)

Answer 2

• Hépatite aiguë sévère : TP < 50%

- Encéphalopathie hépatique apparu < 15 jours après l’ictère

Question 3

Définition de l’hépatite fulminante

Answer 3

Chute du TP < 50% + encéphalopathie hépatique dans un délai ≤ 15 jours après l’ictère

Question 4

Antidote de l’intoxication aux B-b

Answer 4

Glucagon

Question 5

Principaux S de l’intoxication avec syndrome stabilisant de membrane

Answer 5

• CV : aplatissement de l’onde T, allongement du QT, élargissement du complexe QRS et allongement de l’onde P, arythmies ventriculaires, bradycardie réfractaire, asystolie
• Neurologiques : convulsions

Question 6

Ttt d’une intoxication avec syndrome stabilisant de membrane

Answer 6

Sels de sodium hypertoniques : Lactate/ Bicarbonate de sodium molaire

Question 7

V/F : Le N-acétylcystéine doit être administré dans les 8h suivants l’intoxication au paracétamol

Answer 7

Vrai => Rôle régénérateur du glutathion qui capte les radicaux libres formés par le métabolite du paracétamol : NAPQI (substance toxique)

Question 8

V/F : Le NAC peut-être administré PO

Answer 8

Vrai => Si l’état de conscience le permet, sinon par voie IV

Question 9

Antidote d’une intoxication aux ATD tricycliques

Answer 9

Bicarbonate molaire de sodium

=> Idem pour tout ttt à risque d’effet stabilisant de membrane : notamment les antiarythmiques

Question 10

Antidote des sulfamides

Answer 10

Octréotide

Question 11

V/F : Le nomogramme de Rumack permet de suivre une intoxication au paracétamol

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : Le lavage gastrique et le charbon activé ont une utilité si l’ingestion du toxique date de moins de 1h

Answer 12

Vrai => /!\ Lavage CI si la substance ingérée est corrosive, acide, basique : risque de brûlures lors vomissements post-lavage

Question 13

V/F : L’intoxication aux digitaliques est toujours une intoxication grave

Answer 13

Vrai

Question 14

Ttt du syndrome cholinergique

Answer 14

Atropine

Question 15

Antidote des intoxications au cyanure

Answer 15

Hydroxycobalamine = Vitamine B12

Question 16

Antidote d’une intoxication au protoxyde d’azote

Answer 16

Bleu de méthylène

Question 17

Antidotes d’une intoxication aux neuroleptiques (2)

Answer 17

= Syndrome malin des neuroleptiques
Ttt par association :
- Bromocriptine
- Dantrolène

Question 18

V/F : Le Flumazénil est un antagoniste spécifique des récepteurs GABAergiques

Answer 18

Vrai

Question 19

Dose toxique de paracétamol chez l’adulte

Answer 19

150 mg/ kg

Question 20

V/F : Risque d’apparition d’un syndrome pyramidal dans l’intoxication au CO

Answer 20

Vrai

Question 21

Première cause de décès par intoxication en France

Answer 21

Intoxication au CO : 8 000 cas/ an dont 20% d’enfants

Question 22

Examens complémentaires devant une intoxication au CO (2)

Answer 22

ECG

Dosage HbCO sanguin

Question 23

Facteurs aggravants d’une intoxication au CO (4)

Answer 23

Intoxication aux fumées d’incendie
Lésions traumatiques associées
PC
HbCO > 15%

Question 24

V/F : Dans le cadre d’une intoxication au CO prouvée, indication à une oxygénothérapie au masque pendant au moins 12h

Answer 24

Vrai => Avec masque à haute c° pour O2 > 8L

Question 25

V/F : Suivi neurologique systématique après une intoxication au CO

Answer 25

Vrai => A 1 mois pour recherche syndrome post-intervallaire pouvant intervenir entre 2 et 40 jours après exposition

Question 26

V/F : La première phase d’une intoxication au paracétamol est pauciS

Answer 26

Vrai => Suivi d’une phase secondaire débutant environ 12h après ingestion et maximale à 48h avec majoration des tb digestifs, neurologiques et désordres biologiques

Question 27

V/F : Poursuite du NAC dans l’intoxication au paracétamol après une dose de charge (140 mg/ kg) selon la paracétamolémie 4h après

Answer 27

Vrai => Avec aide du nomogramme de Rumack-Matthew

=> Si indication, réalisation de bolus/ 4h : 70 mg/ kg

Question 28

Définition d’une intoxication au CO en présence de signes cliniques évocateurs

Answer 28

Taux :

• ≥ 3% chez le non-fumeur
• ≥ 6% chez le fumeur

Question 29

Définition d’une intoxication au CO en l’absence de signes cliniques évocateurs

Answer 29

Taux :

• ≥ 6% chez le non-fumeur
• ≥ 10% chez le fumeur