Item 332 : Intoxications aiguës Flashcards
Durée moyenne pour qu’une substance ingérée soit totalement éliminée de l’organisme
5 1/2 vie
/!\ Plus long en cas d’IR ou IHC
Signes de gravité de l’intoxication au paracétamol (2)
- Hépatite aiguë sévère : TP < 50%
- Encéphalopathie hépatique apparu < 15 jours après l’ictère
Définition de l’hépatite fulminante
Chute du TP < 50% + encéphalopathie hépatique dans un délai ≤ 15 jours après l’ictère
Antidote de l’intoxication aux B-b
Glucagon
Principaux S de l’intoxication avec syndrome stabilisant de membrane
- CV : aplatissement de l’onde T, allongement du QT, élargissement du complexe QRS et allongement de l’onde P, arythmies ventriculaires, bradycardie réfractaire, asystolie
- Neurologiques : convulsions
Ttt d’une intoxication avec syndrome stabilisant de membrane
Sels de sodium hypertoniques : Lactate/ Bicarbonate de sodium molaire
V/F : Le N-acétylcystéine doit être administré dans les 8h suivants l’intoxication au paracétamol
Vrai => Rôle régénérateur du glutathion qui capte les radicaux libres formés par le métabolite du paracétamol : NAPQI (substance toxique)
V/F : Le NAC peut-être administré PO
Vrai => Si l’état de conscience le permet, sinon par voie IV
Antidote d’une intoxication aux ATD tricycliques
Bicarbonate molaire de sodium
=> Idem pour tout ttt à risque d’effet stabilisant de membrane : notamment les antiarythmiques
Antidote des sulfamides
Octréotide
V/F : Le nomogramme de Rumack permet de suivre une intoxication au paracétamol
Vrai
V/F : Le lavage gastrique et le charbon activé ont une utilité si l’ingestion du toxique date de moins de 1h
Vrai => /!\ Lavage CI si la substance ingérée est corrosive, acide, basique : risque de brûlures lors vomissements post-lavage
V/F : L’intoxication aux digitaliques est toujours une intoxication grave
Vrai
Ttt du syndrome cholinergique
Atropine
Antidote des intoxications au cyanure
Hydroxycobalamine = Vitamine B12
Antidote d’une intoxication au protoxyde d’azote
Bleu de méthylène
Antidotes d’une intoxication aux neuroleptiques (2)
= Syndrome malin des neuroleptiques
Ttt par association :
- Bromocriptine
- Dantrolène
V/F : Le Flumazénil est un antagoniste spécifique des récepteurs GABAergiques
Vrai
Dose toxique de paracétamol chez l’adulte
150 mg/ kg
V/F : Risque d’apparition d’un syndrome pyramidal dans l’intoxication au CO
Vrai
Première cause de décès par intoxication en France
Intoxication au CO : 8 000 cas/ an dont 20% d’enfants
Examens complémentaires devant une intoxication au CO (2)
ECG
Dosage HbCO sanguin
Facteurs aggravants d’une intoxication au CO (4)
Intoxication aux fumées d’incendie
Lésions traumatiques associées
PC
HbCO > 15%
V/F : Dans le cadre d’une intoxication au CO prouvée, indication à une oxygénothérapie au masque pendant au moins 12h
Vrai => Avec masque à haute c° pour O2 > 8L
V/F : Suivi neurologique systématique après une intoxication au CO
Vrai => A 1 mois pour recherche syndrome post-intervallaire pouvant intervenir entre 2 et 40 jours après exposition
V/F : La première phase d’une intoxication au paracétamol est pauciS
Vrai => Suivi d’une phase secondaire débutant environ 12h après ingestion et maximale à 48h avec majoration des tb digestifs, neurologiques et désordres biologiques
V/F : Poursuite du NAC dans l’intoxication au paracétamol après une dose de charge (140 mg/ kg) selon la paracétamolémie 4h après
Vrai => Avec aide du nomogramme de Rumack-Matthew
=> Si indication, réalisation de bolus/ 4h : 70 mg/ kg
Définition d’une intoxication au CO en présence de signes cliniques évocateurs
Taux :
- ≥ 3% chez le non-fumeur
- ≥ 6% chez le fumeur
Définition d’une intoxication au CO en l’absence de signes cliniques évocateurs
Taux :
- ≥ 6% chez le non-fumeur
- ≥ 10% chez le fumeur
