Item 342 : Rétention aiguë d'urine

Question 1

CI au sondage vésical (4)

Answer 1

Sténose urétrale
Traumatisme de l’urètre
Sphincter urinaire artificiel
Prostatite aiguë => /!\ CI relative

Question 2

CI au KT sus-pubien (6)

Answer 2

• Absence de globe vésical
• Pontage vasculaire extra-anatomique en région sus-pubienne
• Atcd KC de vessie
• Hématurie macroscopique
• Tb hémostase/ ttt par anticoagulant
• Cicatrices de laparotomie => /!\ CI relative

Question 3

Ttt à adjoindre au drainage vésical en cas de RAU secondaire à une HBP

Answer 3

Alpha-bloquants => Ablation de la sonde après 48h de ttt

Question 4

Situations où un KC de prostate peut-être à l’origine d’une RAU

Answer 4

KC avancé => dépasse la capsule :

• T3
• T4

Question 5

Condition d’apparition d’une hématurie a vacuo

Answer 5

Vidange vésicale trop rapide

Question 6

Caractéristiques de l’hématurie dans l’hématurie a vacuo

Answer 6

Hématurie macroscopique

Question 7

Anomalie dans le syndrome de levée d’obstacle

Answer 7

Tubulopathie fonctionnelle avec incapacité de concentrer les urines => polyurie osmotique

Question 8

V/F : La prostatite est une CI relative au sondage urinaire

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F : Un KC de prostate peut entraîner une RAU

Answer 9

Vrai => Sur le plan urologique, idem pour KC vessie et HBP

Question 10

V/F : Pas d’indication à une EER en urgence en cas d’hyperK > 7 mmol/ L isolée

Answer 10

Vrai => Même en cas de signes ECG

/!\ EER se discute en cas d’OAP associée avec IRA et anurie

Question 11

V/F : Pas d’indication au Kayexalate en cas d’hyperK > 7 mmol/ L

Answer 11

Vrai

Question 12

Dosage biologique à réaliser en urgence devant un choc anaphylactique

Answer 12

Tryptase sérique => Dosage à répéter à 6h puis à 24h de l’épisode

Question 13

V/F : L’acidose métabolique majore une hyperK

Answer 13

Vrai

Question 14

Complications lors du sondage/ pose de KT sus-pubien dans le cadre d’une RAU (4)

Answer 14

IRA obstructive
Sd de levée d’obstacle : avec hypoTA
Hématurie a vacuo
Vessie claquée

Question 15

V/F : L’hémorragie a vacuo dans le cadre d’une RAU est une hémorragie macroscopique

Answer 15

Vrai => Avec donc un risque de caillotage

/!\ Prévention via une vidange vésicale progressive : clamp quelques minutes/ 500 mL

Question 16

Anomalie observée lors du syndrome de levée d’obstacle

Answer 16

Tubulopathie fonctionnelle = Incapacité transitoire du rein à concentrer l’urine => Polyurie avec un risque de déshydratation +++
/!\ Et donc risque d’hypoK par récupération Eau + Na pour compenser les pertes

Question 17

V/F : La polyurie du syndrome de levée d’obstacle peut durer plusieurs heures

Answer 17

Vrai => PEC par réhydratation IV adaptée aux sorties

Question 18

Classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d’anaphylaxie (3)

Answer 18

Curares
ATB
AINS

Question 19

Ttt à arrêter 2 semaines avant un dosage aldostérone/ rénine (3)

Answer 19

Diurétiques
Bêta-bloquants
IEC/ ARA II

Question 20

Ttt à arrêter 6 semaines avant un dosage aldostérone/ rénine (1)

Answer 20

Anti-aldostérone

Question 21

Paramètres pris en compte par les formules de MDRD et CKD-EPI pour le calcul du DFG (4)

Answer 21

Sexe
Âge
Créatininémie
Ethnie

Question 22

Aspect rénal en faveur d’un HELLP syndrome

Answer 22

NTA à la PBR

/!\ Pas d’aspect de MAT, car “MAT du foie” mais pas du rein

Question 23

B-bloquant indiqué pendant la grossesse en cas de besoin

Answer 23

Labétolol => alpha et B-bloquant

Question 24

V/F : La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France

Answer 24

Vrai

Question 25

Définition de la pré-eclampsie

Answer 25

Protéinurie > 0,3 g/24h + HTA après 20 SA

Question 26

V/F : Lors d’une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG

Answer 26

Vrai => Avec donc une baisse de la créatininémie et de l’uricémie

Question 27

Anomalies chromosomiques viables (6)

Answer 27

• T21 : 1/ 800
• T18 : 1/ 3 500 => Atteinte de tous les organes avec espérance de vie d’un an
• T13 : 1/ 5 000 => Atteinte ophtalmo, cérébrale et circulatoire avec espérance de vie de 130 jours
• XXX : 1/ 1 000 => Malformations dans 10% des cas, aS le reste du temps
• Monosomie X = Turner : 1/ 5 000
• XXY = Klinefelter : 1/5 000

Question 28

Inhibiteurs calciques non dihydropyridiques (2)

Answer 28

Vérapamil
Diltiazem
/!\ Bradycardisant et CI en cas de BAV 2/ 3 non appareillés

Question 29

Diagnostic à évoquer chez un patient qui se plaint de douleurs vésicales intermittentes avec des fortes envies d’uriner malgré une sonde urétrale bien en place et productive

Answer 29

Spasmes sur sonde vésicale => Hyperactivité vésicale provoquée par la sonde

Question 30

PEC de l’existence de spasmes sur sonde vésicale chez un patient sondé

Answer 30

Anticholinergiques

/!\ Possibilité de proposer des auto-sondages au patient

Question 31

Anomalies physiopathologiques du syndrome de levée d’obstacle (2)

Answer 31

• Polyurie osmotique liée à l’élimination de l’urée

- Polyurie avec fuite urinaire de Na par tubulopathie

Question 32

V/F : En cas d’éjaculation rétrograde, on observe une infertilité

Answer 32

Vrai => Très logique mais lien à faire

Question 33

V/F : Le risque de récidiver une RAU après désondage est d’environ 50% après le 1er épisode

Answer 33

Vrai => Essai de désondage à 48h de la pose

Question 34

V/F : Les collyres mydriatiques sont à risque de RAU

Answer 34

Vrai

Question 35

Causes neurologiques centrales de vessie neurologique (4)

Answer 35

SEP
Compression/lésion médullaire
Lésions congénitales de la moelle
Parkinson

Question 36

Causes neurologiques périphériques de vessie neurologique (2)

Answer 36

• Diabète

- Chirurgies lourdes d’exentération pelvienne avec plaie dénervation de vessie

Question 37

V/F : Les AAP ne CI pas la mise en place d’un KT sus-pubien

Answer 37

Vrai => Contrairement à la prise d’anticoagulant