Item 342 : Rétention aiguë d'urine Flashcards
CI au sondage vésical (4)
Sténose urétrale
Traumatisme de l’urètre
Sphincter urinaire artificiel
Prostatite aiguë => /!\ CI relative
CI au KT sus-pubien (6)
- Absence de globe vésical
- Pontage vasculaire extra-anatomique en région sus-pubienne
- Atcd KC de vessie
- Hématurie macroscopique
- Tb hémostase/ ttt par anticoagulant
- Cicatrices de laparotomie => /!\ CI relative
Ttt à adjoindre au drainage vésical en cas de RAU secondaire à une HBP
Alpha-bloquants => Ablation de la sonde après 48h de ttt
Situations où un KC de prostate peut-être à l’origine d’une RAU
KC avancé => dépasse la capsule :
- T3
- T4
Condition d’apparition d’une hématurie a vacuo
Vidange vésicale trop rapide
Caractéristiques de l’hématurie dans l’hématurie a vacuo
Hématurie macroscopique
Anomalie dans le syndrome de levée d’obstacle
Tubulopathie fonctionnelle avec incapacité de concentrer les urines => polyurie osmotique
V/F : La prostatite est une CI relative au sondage urinaire
Vrai
V/F : Un KC de prostate peut entraîner une RAU
Vrai => Sur le plan urologique, idem pour KC vessie et HBP
V/F : Pas d’indication à une EER en urgence en cas d’hyperK > 7 mmol/ L isolée
Vrai => Même en cas de signes ECG
/!\ EER se discute en cas d’OAP associée avec IRA et anurie
V/F : Pas d’indication au Kayexalate en cas d’hyperK > 7 mmol/ L
Vrai
Dosage biologique à réaliser en urgence devant un choc anaphylactique
Tryptase sérique => Dosage à répéter à 6h puis à 24h de l’épisode
V/F : L’acidose métabolique majore une hyperK
Vrai
Complications lors du sondage/ pose de KT sus-pubien dans le cadre d’une RAU (4)
IRA obstructive
Sd de levée d’obstacle : avec hypoTA
Hématurie a vacuo
Vessie claquée
V/F : L’hémorragie a vacuo dans le cadre d’une RAU est une hémorragie macroscopique
Vrai => Avec donc un risque de caillotage
/!\ Prévention via une vidange vésicale progressive : clamp quelques minutes/ 500 mL
Anomalie observée lors du syndrome de levée d’obstacle
Tubulopathie fonctionnelle = Incapacité transitoire du rein à concentrer l’urine => Polyurie avec un risque de déshydratation +++
/!\ Et donc risque d’hypoK par récupération Eau + Na pour compenser les pertes
V/F : La polyurie du syndrome de levée d’obstacle peut durer plusieurs heures
Vrai => PEC par réhydratation IV adaptée aux sorties
Classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d’anaphylaxie (3)
Curares
ATB
AINS
Ttt à arrêter 2 semaines avant un dosage aldostérone/ rénine (3)
Diurétiques
Bêta-bloquants
IEC/ ARA II
Ttt à arrêter 6 semaines avant un dosage aldostérone/ rénine (1)
Anti-aldostérone
Paramètres pris en compte par les formules de MDRD et CKD-EPI pour le calcul du DFG (4)
Sexe
Âge
Créatininémie
Ethnie
Aspect rénal en faveur d’un HELLP syndrome
NTA à la PBR
/!\ Pas d’aspect de MAT, car “MAT du foie” mais pas du rein
B-bloquant indiqué pendant la grossesse en cas de besoin
Labétolol => alpha et B-bloquant
V/F : La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France
Vrai
Définition de la pré-eclampsie
Protéinurie > 0,3 g/24h + HTA après 20 SA
V/F : Lors d’une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG
Vrai => Avec donc une baisse de la créatininémie et de l’uricémie
Anomalies chromosomiques viables (6)
- T21 : 1/ 800
- T18 : 1/ 3 500 => Atteinte de tous les organes avec espérance de vie d’un an
- T13 : 1/ 5 000 => Atteinte ophtalmo, cérébrale et circulatoire avec espérance de vie de 130 jours
- XXX : 1/ 1 000 => Malformations dans 10% des cas, aS le reste du temps
- Monosomie X = Turner : 1/ 5 000
- XXY = Klinefelter : 1/5 000
Inhibiteurs calciques non dihydropyridiques (2)
Vérapamil
Diltiazem
/!\ Bradycardisant et CI en cas de BAV 2/ 3 non appareillés
Diagnostic à évoquer chez un patient qui se plaint de douleurs vésicales intermittentes avec des fortes envies d’uriner malgré une sonde urétrale bien en place et productive
Spasmes sur sonde vésicale => Hyperactivité vésicale provoquée par la sonde
PEC de l’existence de spasmes sur sonde vésicale chez un patient sondé
Anticholinergiques
/!\ Possibilité de proposer des auto-sondages au patient
Anomalies physiopathologiques du syndrome de levée d’obstacle (2)
- Polyurie osmotique liée à l’élimination de l’urée
- Polyurie avec fuite urinaire de Na par tubulopathie
V/F : En cas d’éjaculation rétrograde, on observe une infertilité
Vrai => Très logique mais lien à faire
V/F : Le risque de récidiver une RAU après désondage est d’environ 50% après le 1er épisode
Vrai => Essai de désondage à 48h de la pose
V/F : Les collyres mydriatiques sont à risque de RAU
Vrai
Causes neurologiques centrales de vessie neurologique (4)
SEP
Compression/lésion médullaire
Lésions congénitales de la moelle
Parkinson
Causes neurologiques périphériques de vessie neurologique (2)
- Diabète
- Chirurgies lourdes d’exentération pelvienne avec plaie dénervation de vessie
V/F : Les AAP ne CI pas la mise en place d’un KT sus-pubien
Vrai => Contrairement à la prise d’anticoagulant
