Item 305 : Tumeurs du pancréas Flashcards
V/F : Les conduits biliaires sont situés au voisinage immédiat des branches veineuses portales au niveau hépatique
Vrai
Signes TDM en faveur d’un ADK en cas de tumeur pancréatique (4)
Lésion hypodense
Dilatation des voies biliaires/ vésicule
Dilatation du Wirsung
Atrophie parenchymateuse d’amont
V/F : Un ADK pancréatique peut être lié à une mutation BRCA
Vrai => plus souvent BRCA2
V/F : Les tumeurs neuro-endocrines sont les deuxième cause de tumeur solide du pancréas
Vrai => 1ère cause = ADK (> 90%)
V/F : L’incidence de l’ADK pancréatique a doublé en France au cours des 10 dernières années
Vrai
V/F : Les douleurs d’origine pancréatique sont déclenchées par la prise alimentaire/ d’OH
Vrai
V/F : Il n’y a pas d’augmentation de la lipasémie au cours de la pancréatite chronique
Vrai => ni de perturbation du BHC
V/F : L’hémorragie digestive est une complication possible au cours de la pancréatite chronique calcifiante
Vrai
V/F : Chez le sujet sain, la bilirubine totale plasmatique est principalement représentée par la bilirubine non conjuguée
Vrai
V/F : Le volume de bile produit par jour est d’environ 800 mL- 1L
Vrai
V/F : La pancréatite auto-immune de type I/ maladie à IgG4 peut mimer un aspect de tumeur pancréatique
Vrai => Diagnostic à évoquer en cas de suspicion d’ADK
V/F : La recherche d’IgA transglutaminase est un examen de 1ère intention en cas de diarrhée chronique
Vrai
V/F : Une iléoscopie courte de 10-15 cm et des biopsies iléales sont le plus souvent possible au cours d’une coloscopie
Vrai
V/F : Il faut systématiquement faire un dosage de la lipase devant un ADK pancréatique
Faux => La lipasémie est un marqueur de pancréatite aiguë
V/F : Un taux élevé de CA 19-9 a une valeur pronostique défavorable dans l’ADK pancréatique
Vrai
Mutation à rechercher chez un patient atteint d’un ADK pancréatique présentant plusieurs mélanomes dans ses atcds personnels/ familiaux
Mutation constitutionnelle du gène CDKN2A
V/F : La carcinose péritonéale peut-être à l’origine de vomissements
Vrai
V/F : La duodénopancréatectomie céphalique est une chirurgie morbide qui ne s’envisage qu’après avoir confirmé le diagnostic par biopsies pancréatiques et en cas d’objectif de résection R0
Vrai
V/F : La toxicité de l’irinotécan est augmentée en cas de déficit en UGT1A
Vrai
V/F : La toxicité du 5-fluorouracile est augmentée en cas de déficit en DHPD
Vrai
ATBthérapie de la neutropénie fébrile à faible risque (durée prévue < 7 jours) en cas de PEC en ambulatoire
Augmentin + Fluoroquinolones
V/F : Les facteurs de croissance granulocytaires préviennent la neutropénie
Vrai => Mais pas les déficits des autres lignées (notamment pq par exemple)
Echelle de la douleur de référence chez l’adulte/ sujet âgé
Autoévaluation par échelle verbale simple
Caractéristiques de l’échelle Algoplus (3)
- Echelle d’hétéroévaluation
- Validée pour les douleurs aiguës
- /!\ Validée également chez des sujets avec troubles cognitifs/ dépression
- (Reste pertinente pour les douleurs chroniques)
Caractéristiques de l’échelle Doloplus (2)
- Echelle d’hétéroévaluation
- Validée pour l’évaluation/ suivi de douleurs chroniques
Caractéristiques de l’ECPA (2)
= échelle comportementale de la personne âgée non communicante
- Echelle d’hétéroévaluation
- Evaluation du patient avant et pendant les soins
V/F : L’adénocarcinome du pancréas favorise les phénomènes thrombotiques
Vrai => Evoquer un adénoK du pancréas en cas de phlébite en dehors d’un contexte favorisant
Marqueur du cancer du pancréas
CA 19.9 => Intérêt diagnostique limité (ni sensible ni spécifique) mais peut être utile pour le suivi sous ttt
Examens complémentaires de 1ère intention recommandés en cas de suspicion d’adénoK du pancréas (2)
Echographie abdominale
TDM avec PCI : examen de référence
Indications à l’écho-endoscopie pancréatique en cas de suspicion d’adénoK du pancréas (2)
- Doute au TDM
- Petite tumeur pancréatique : < 2 cm => D’où son indication en 1ère intention dans l’insulinome en lieu et place de l’échographie
Survie de l’adénoK du pancréas en l’absence de PEC chirurgicale
6–9 mois : tumeur métastatique
9–12 mois : tumeur localement avancée, non méta
V/F : Le pronostic du cancer du pancréas est très défavorable
Vrai => < 5 % de survie globale à 5 ans
/!\ Néanmoins, en cas de résection dite R0, la survie à 5 ans atteint 20 - 30 %
Situations où un dépistage du cancer du pancréas peut-être proposé (3)
- TIPMP
- Formes héréditaires de cancer du pancréas
- Pancréatite chronique héréditaire
V/F : Les modalités de dépistage du cancer du pancréas reposent sur IRM, TDM et écho-endoscopie
Vrai => Encore en évaluation
V/F : Une COP peut-être à l’origine d’une hyperprolactinémie
Vrai
V/F : Une thermophobie est en faveur d’une hyperthyroïdie
Vrai
V/F : Un nodule thyroïdien plus haut que large est en faveur d’une malignité
Vrai
Lésions pancréatiques prédisposantes à l’adénoK pancréatique (2)
TIPMP
Cystadénome mucineux
V/F : Plus d’ilots pancréatiques dans la queue du pancréas
Vrai
Sites les plus fréquents de tumeur neuroendocrines dans le tube digestif (3)
Iléon
Appendice
Rectum
Taux de malignité de l’insulinome
10%
=> Tumeur de petite taille, unique et le plus souvent bénigne
V/F : La recherche d’un déficit en UGT1A1 n’est pas obligatoire avant de débuter une chimiothérapie par irinotécan
Vrai => Mais recherche du déficit en DPD systématique avant une chimiothérapie par 5-FU
Intérêt de l’association d’acide folinique avec une chimiothérapie par 5-FU
Augmente l’efficacité
Diagnostic à évoquer systématiquement en cas de patient sous morphiniques présentant une diarrhée
Diarrhée du constipé
Marqueurs généraux des tumeurs neuroendocrines (2)
NSE
Chromogranine A
V/F : Le diabète est un FDR de développer une adénocarcinome pancréatique
Vrai
V/F : Le sex-ratio du KC du pancréas est à 1
Vrai
V/F : Une pancréatite aiguë peut révéler un KC pancréatique
Vrai
V/F : 50% des tumeurs pancréatiques sont non sécrétantes
Vrai
Diagnostic à évoquer en 1ère intention devant la triade douleur abdominale + amaigrissement + ictère
Cancer du pancréas
=> D’autant plus chez le patient âgé
V/F : Le cancer pancréatique est le 2ème cancer digestif le plus fréquent
Vrai => 6ème cancer le plus fréquent en France
