Item 305 : Tumeurs du pancréas

Question 1

V/F : Les conduits biliaires sont situés au voisinage immédiat des branches veineuses portales au niveau hépatique

Answer 1

Vrai

Question 2

Signes TDM en faveur d’un ADK en cas de tumeur pancréatique (4)

Answer 2

Lésion hypodense
Dilatation des voies biliaires/ vésicule
Dilatation du Wirsung
Atrophie parenchymateuse d’amont

Question 3

V/F : Un ADK pancréatique peut être lié à une mutation BRCA

Answer 3

Vrai => plus souvent BRCA2

Question 4

V/F : Les tumeurs neuro-endocrines sont les deuxième cause de tumeur solide du pancréas

Answer 4

Vrai => 1ère cause = ADK (> 90%)

Question 5

V/F : L’incidence de l’ADK pancréatique a doublé en France au cours des 10 dernières années

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F : Les douleurs d’origine pancréatique sont déclenchées par la prise alimentaire/ d’OH

Answer 6

Vrai

Question 7

V/F : Il n’y a pas d’augmentation de la lipasémie au cours de la pancréatite chronique

Answer 7

Vrai => ni de perturbation du BHC

Question 8

V/F : L’hémorragie digestive est une complication possible au cours de la pancréatite chronique calcifiante

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F : Chez le sujet sain, la bilirubine totale plasmatique est principalement représentée par la bilirubine non conjuguée

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Le volume de bile produit par jour est d’environ 800 mL- 1L

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : La pancréatite auto-immune de type I/ maladie à IgG4 peut mimer un aspect de tumeur pancréatique

Answer 11

Vrai => Diagnostic à évoquer en cas de suspicion d’ADK

Question 12

V/F : La recherche d’IgA transglutaminase est un examen de 1ère intention en cas de diarrhée chronique

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F : Une iléoscopie courte de 10-15 cm et des biopsies iléales sont le plus souvent possible au cours d’une coloscopie

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : Il faut systématiquement faire un dosage de la lipase devant un ADK pancréatique

Answer 14

Faux => La lipasémie est un marqueur de pancréatite aiguë

Question 15

V/F : Un taux élevé de CA 19-9 a une valeur pronostique défavorable dans l’ADK pancréatique

Answer 15

Vrai

Question 16

Mutation à rechercher chez un patient atteint d’un ADK pancréatique présentant plusieurs mélanomes dans ses atcds personnels/ familiaux

Answer 16

Mutation constitutionnelle du gène CDKN2A

Question 17

V/F : La carcinose péritonéale peut-être à l’origine de vomissements

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F : La duodénopancréatectomie céphalique est une chirurgie morbide qui ne s’envisage qu’après avoir confirmé le diagnostic par biopsies pancréatiques et en cas d’objectif de résection R0

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : La toxicité de l’irinotécan est augmentée en cas de déficit en UGT1A

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F : La toxicité du 5-fluorouracile est augmentée en cas de déficit en DHPD

Answer 20

Vrai

Question 21

ATBthérapie de la neutropénie fébrile à faible risque (durée prévue < 7 jours) en cas de PEC en ambulatoire

Answer 21

Augmentin + Fluoroquinolones

Question 22

V/F : Les facteurs de croissance granulocytaires préviennent la neutropénie

Answer 22

Vrai => Mais pas les déficits des autres lignées (notamment pq par exemple)

Question 23

Echelle de la douleur de référence chez l’adulte/ sujet âgé

Answer 23

Autoévaluation par échelle verbale simple

Question 24

Caractéristiques de l’échelle Algoplus (3)

Answer 24

• Echelle d’hétéroévaluation
• Validée pour les douleurs aiguës
• /!\ Validée également chez des sujets avec troubles cognitifs/ dépression
• (Reste pertinente pour les douleurs chroniques)

Question 25

Caractéristiques de l'échelle Doloplus (2)

Answer 25

- Echelle d'hétéroévaluation | - Validée pour l'évaluation/ suivi de douleurs chroniques

Question 26

Caractéristiques de l'ECPA (2)

Answer 26

= échelle comportementale de la personne âgée non communicante - Echelle d'hétéroévaluation - Evaluation du patient avant et pendant les soins

Question 27

V/F : L'adénocarcinome du pancréas favorise les phénomènes thrombotiques

Answer 27

Vrai => Evoquer un adénoK du pancréas en cas de phlébite en dehors d'un contexte favorisant

Question 28

Marqueur du cancer du pancréas

Answer 28

CA 19.9 => Intérêt diagnostique limité (ni sensible ni spécifique) mais peut être utile pour le suivi sous ttt

Question 29

Examens complémentaires de 1ère intention recommandés en cas de suspicion d'adénoK du pancréas (2)

Answer 29

Echographie abdominale | TDM avec PCI : examen de référence

Question 30

Indications à l'écho-endoscopie pancréatique en cas de suspicion d'adénoK du pancréas (2)

Answer 30

- Doute au TDM - Petite tumeur pancréatique : < 2 cm => D'où son indication en 1ère intention dans l'insulinome en lieu et place de l'échographie

Question 31

Survie de l'adénoK du pancréas en l'absence de PEC chirurgicale

Answer 31

6–9 mois : tumeur métastatique | 9–12 mois : tumeur localement avancée, non méta

Question 32

V/F : Le pronostic du cancer du pancréas est très défavorable

Answer 32

Vrai => < 5 % de survie globale à 5 ans | /!\ Néanmoins, en cas de résection dite R0, la survie à 5 ans atteint 20 - 30 %

Question 33

Situations où un dépistage du cancer du pancréas peut-être proposé (3)

Answer 33

- TIPMP - Formes héréditaires de cancer du pancréas - Pancréatite chronique héréditaire

Question 34

V/F : Les modalités de dépistage du cancer du pancréas reposent sur IRM, TDM et écho-endoscopie

Answer 34

Vrai => Encore en évaluation

Question 35

V/F : Une COP peut-être à l'origine d'une hyperprolactinémie

Answer 35

Vrai

Question 36

V/F : Une thermophobie est en faveur d'une hyperthyroïdie

Answer 36

Vrai

Question 37

V/F : Un nodule thyroïdien plus haut que large est en faveur d'une malignité

Answer 37

Vrai

Question 38

Lésions pancréatiques prédisposantes à l'adénoK pancréatique (2)

Answer 38

TIPMP | Cystadénome mucineux

Question 39

V/F : Plus d'ilots pancréatiques dans la queue du pancréas

Answer 39

Vrai

Question 40

Sites les plus fréquents de tumeur neuroendocrines dans le tube digestif (3)

Answer 40

Iléon Appendice Rectum

Question 41

Taux de malignité de l'insulinome

Answer 41

10% | => Tumeur de petite taille, unique et le plus souvent bénigne

Question 42

V/F : La recherche d'un déficit en UGT1A1 n'est pas obligatoire avant de débuter une chimiothérapie par irinotécan

Answer 42

Vrai => Mais recherche du déficit en DPD systématique avant une chimiothérapie par 5-FU

Question 43

Intérêt de l'association d'acide folinique avec une chimiothérapie par 5-FU

Answer 43

Augmente l'efficacité

Question 44

Diagnostic à évoquer systématiquement en cas de patient sous morphiniques présentant une diarrhée

Answer 44

Diarrhée du constipé

Question 45

Marqueurs généraux des tumeurs neuroendocrines (2)

Answer 45

NSE | Chromogranine A

Question 46

V/F : Le diabète est un FDR de développer une adénocarcinome pancréatique

Answer 46

Vrai

Question 47

V/F : Le sex-ratio du KC du pancréas est à 1

Answer 47

Vrai

Question 48

V/F : Une pancréatite aiguë peut révéler un KC pancréatique

Answer 48

Vrai

Question 49

V/F : 50% des tumeurs pancréatiques sont non sécrétantes

Answer 49

Vrai

Question 50

Diagnostic à évoquer en 1ère intention devant la triade douleur abdominale + amaigrissement + ictère

Answer 50

Cancer du pancréas | => D'autant plus chez le patient âgé

Question 51

V/F : Le cancer pancréatique est le 2ème cancer digestif le plus fréquent

Answer 51

Vrai => 6ème cancer le plus fréquent en France