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QI/DP question non connue > Item 330 : Orientation diagnostique et CAT devant un traumatisme crâniofacial > Flashcards

Item 330 : Orientation diagnostique et CAT devant un traumatisme crâniofacial Flashcards

1
Q

V/F : L’hématome extra-dural est caractérisé par l’existence d’un intervalle libre entre le traumatisme et les signes cliniques

A

Vrai

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2
Q

Localisation préférentielle de la fracture du canal de Fallope au cours d’une fracture transversale du rocher

A

2ème portion => A l’origine d’une PF immédiate et totale

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3
Q

Fracture à l’origine d’une glossoptose avec risque vital immédiat par asphyxie

A

Fracture mandibulaire bilatérale parasymphysaire

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4
Q

Fractures à risque de brèche ostéoméningée (4)

A

Fracture CNEMFO
Lefort II
Lefort III
Fracture des confins crânio-faciaux

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5
Q

V/F : Dans le cadre d’une commotion labyrinthique, Les vertiges postcommotionnels doivent régresser en 2 mois

A

Vrai => Au-delà on parle de syndrome subjectif des traumatisés du crâne

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6
Q

Elément fracturé en commun dans les fractures de Le Fort (= fractures occlusofaciales)

A

Les processus ptérygoïdes du sphénoïde

=> Entraînent un tb de l’occlusion dentaire

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7
Q

Examens complémentaires à réaliser lors de la suspicion d’une brèche ostéoméningée (3)

A

BU : recherche de glucose sur la rhinorrhée
Nasofibroscopie
TDM cérébral + base du crane

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8
Q

V/F : Dans la moitié des cas d’HSD chronique, l’anamnèse ne retrouve pas de notion de TC

A

Vrai

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9
Q

Facteurs favorisants l’hydrocéphalie idiopathique bénigne (3)

A

Obésité
Déficit en vitamine A
Ttt par progestérone

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10
Q

V/F : Pas d’otorragie dans le cadre d’une fracture zygomato-maxillaire

A

Vrai

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11
Q

Hématome devant faire évoquer une fracture des os propres du nez

A

Hématome en lunettes

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12
Q

Origine du trismus dans le cadre d’une fracture zygomato-maxillaire

A

Embrochage du tendon du muscle temporal par l’apophyse temporal de l’os zygomatique

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13
Q

Examens radiologiques à demander en cas de suspicion de fracture zygomato-maxillaire (3)

A

Cliché de Hirtz
Incidence de Waters
Incidence de Blondeau

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14
Q

Voies de réduction d’une fracture zygomato-maxillaire (2)

A

Voie percutanée
Voie endobuccale
=> Etape systématique dans ce genre de fracture

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15
Q

Voies de stabilisation (par plaque/ vis) d’une fracture zygomato-maxillaire (2)

A

Voie transcutanée
Voie transmuqueuse
=> Indiqué pour les fractures réduites instables

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16
Q

V/F : Après la chirurgie d’une fracture zygomato-maxillaire, il faut proscrire le mouchage pendant 6 semaines

A

Vrai => Afin d’éviter une surpression dans les cavités sinusiennes encore fragiles

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17
Q

Examens radiologiques indiqués en cas de suspicion de fracture des os propres du nez (2)

A

Cliché des os propres du nez

Cliché de Gosserez

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18
Q

Examens ophtalmologiques indiqués en cas de possible lésion secondaire à une fracture de l’étage moyen de la face (3)

A

Acuité visuelle
FO
Test de Lancaster

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19
Q

Synostose la plus fréquente

A

Scaphocéphalie => synostose de la suture sagittale (expansion du crane dans le sens antéropostérieur)

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20
Q

V/F : La troisième branche du nerf trijumeau correspond au nerf alvéolaire inférieur

A

Vrai

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21
Q

V/F : Une langue noire villeuse est un FDR de candidose buccale

A

Vrai => Correspond à un défaut d’hygiène avec prolifération microbienne

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22
Q

Diagnostic à évoquer devant une lésion blanche réticulée (= en réseau) chronique de la muqueuse buccale

A

Lichen

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23
Q

V/F : CI à l’échographie en mode B en cas de plaie transfixiante

A

Vrai => CI d’appuyer sur le globe car risque d’aggraver le tableau clinique

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24
Q

Examens ophtalmologiques obligatoires chez l’enfant < 1 an (3)

A

1ère semaine de vie
M4
M9

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25
Q

Signes radiologiques d’une entorse grave du rachis cervical (3)

A

Perte de parallélisme des articulaires postérieures
Antélisthésis de la vertèbre sus-jacente/ sous-jacente
Cyphose intervertébrale

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26
Q

Examen de référence pour la mise en évidence d’une hémorragie intra-labyrinthique dans le cadre d’une commotion

A

IRM sans injection

27
Q

V/F : Le signe de Seidel n’est visible qu’en cas de plaie transfixiante de la cornée

A

Vrai

28
Q

Collyre indiqué pour le ttt de CE cornéen superficiel après retrait à l’aiguille

A

Collyre ATB ou antiseptique

+ Larmes artificielles et pommade vitamine A cicatrisante

29
Q

V/F : Les brulures thermiques sont souvent moins graves que les projections de liquide caustique car le clignement palpébral protège l’oeil

A

Vrai => De plus, le film de larme constitue une protection efficace contre la chaleur

30
Q

Délai disponible pour un employé pour déclarer un AT à son employeur

A

24h

31
Q

V/F : Une hernie de l’iris signe une plaie cornéenne transfixiante

A

Vrai

32
Q

V/F : Une plaie transfixiante de cornée nécessite une ATBprophylaxie

A

Vrai => A considérer comme une plaie ouverte

33
Q

Délai disponible pour l’employeur pour déclarer un AT à la CPAM

A

48h

34
Q

V/F : Un certificat d’accident du travail comporte 4 volets

A

Vrai => Volets 1 et 2 pour la CPAM, volet 3 pour la victime et volet 4 “certificat arrêt de travail” à adresser à son employeur en cas d’arrêt de travail

35
Q

V/F : Pas d’indication à des collyres anesthésiques dans le ttt d’une kératite herpétique

A

Vrai => Idem pour collyres corticoïdes dans cette indication, totalement CI

36
Q

Définition de l’iridodialyse

A

Désinsertion de la base de l’iris

37
Q

V/F : Les ruptures de la choroïde sont à l’origine de lésion séquellaire qui peuvent affecter l’AV

A

Vrai => BAV séquellaire définitive si la rupture traumatique de la choroïde atteint la macula

38
Q

Délai dont dispose la CPAM pour traiter un dossier d’AT

A

30 jours

+/- 2 mois si nécessaire en mois en informant la victime et l’employeur par lettre recommandée avec accusé de réception

39
Q

V/F : Lors des atteintes oculaires par acides, ayant un pH > 2.5 les dommages sont souvent minimes

A

Vrai

40
Q

Alcalin pénétrant le plus rapidement au niveau oculaire

A

Ammoniaque

41
Q

Nom de la classification des brûlures oculaires

A

Classification de Roper-Hall : De grade 1 à 4 avec :
- Grade 1 : bon pronostic
- Grade 4 : pronostic péjoratif :
=> Opacité cornéenne totale sans visibilité des structures du segment antérieur
=> Ischémie > moitié de la circonférence limbique

42
Q

V/F : Après le lavage d’une brûlure oculaire, un collyre corticoïde doit être débuté le plus rapidement possible

A

Vrai => Permet de limiter la réaction inflammatoire intense

43
Q

V/F : Les fractures du plancher de l’orbite chez l’enfant sont le plus souvent en trappe

A

Vrai => Donc à risque d’incarcération du muscle droit inférieur = urgence chirurgicale

44
Q

V/F : Après un traumatisme facial, pas de risque de diplopie en cas de fracture des os propres du nez

A

Vrai => Risque si fracture du cadre orbitaire

45
Q

Os de la chaîne ossiculaire avec manche

A

Manche du marteau

/!\ Dans l’ordre : marteau => enclume => étrier

46
Q

V/F : Pas de protraction de la langue en cas de paralysie faciale

A

Vrai => Paralysie de l’hypoglosse

47
Q

Diagnostic à évoquer en cas de contexte d’intubation en urgence avec dysphonie d’emblée lors de l’extubation

A

Granulome du plan glottique

48
Q

V/F : Toutes les fractures de Le Fort sont considérées comme des fractures ouvertes

A

Vrai

49
Q

V/F : Toutes les fractures de Le Fort sont à risque hémorragique

A

Vrai => Notamment avec un risque d’épistaxis important

50
Q

V/F : Agents B-adrénergiques et B2-mimétiques sont synonymes

A

Vrai

51
Q

V/F : Un hémothorax peut être secondaire à une dissection aortique

A

Vrai

52
Q

V/F : L’hyperlactatémie n’est pas synonyme d’hypoxie tissulaire/ métabolisme anaérobie

A

Vrai => Peut s’observer en cas d’accélération de la glycolyse, indépendamment d’une hypoxie tissulaire
/!\ Hyperlactatémie signe une souffrance cellulaire

53
Q

Moyen simple d’évaluer l’efficacité d’une correction d’hyperK

A

Surveillance scopée pour vérifier la normalisation de l’ECG

54
Q

V/F : Une intubation sélective entraîne une atélectasie

A

Vrai

55
Q

Objectif de volume courant lors de l’intubation

A

Entre 6 et 8 mL/ kg

56
Q

Intérêt du score de Liège

A

Permet de coter les réflexes du tronc cérébral avec un score de 0 à 5 :

  • 0 : Pas de réflexe
  • 1 : Oculo-cardiaque
  • 2 : Oculo-céphalogyre vertical
  • 3 : Photomoteur
  • 4 : Oculo-céphalogyre horizontal
  • 5 : Fronto-orbiculaire
57
Q

V/F : Il existe 8 réflexes du TC

A

Vrai => Avec :

  • Réflexe cilio-spinal : dilatation pupillaire après stimulation sus-claviculaire
  • Réflexe fronto-orbiculaire homolatéral : fermeture palpébrale après percussion glabellaire
  • Réflexe oculo-céphalique vertical : mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
  • Réflexe photomoteur : contraction pupillaire par stimulation lumineuse
  • Réflexe cornéen : fermeture de la paupière par stimulation cornéenne (arc réflexe V, VII et III)
  • Réflexe massétérin : contraction du masséter par percussion mentonnière
  • Réflexe oculo-céphalique horizontal : mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imprimé de rotation de la tête
  • Réflexe oculo-cardiaque : ralentissement cardiaque après compression des globes oculaires
58
Q

Définition de l’effet shunt

A

Zones où la ventilation est faible/ absente par rapport à la perfusion

59
Q

V/F : L’HSD est d’origine veineuse

A

Vrai => Saignement entre la dure-mère et l’arachnoïde

60
Q

CAT à la phase aiguë d’une fracture des os propres du nez (3)

A
  • En urgence : Ttt de l’épistaxis/ Evacuation d’un hématome de la cloison nasale
  • ATBprophylaxie par Augmentin
  • Ttt anti-œdémateux : corticothérapie
    => Nouvelle consultation à 72h : après fonte de l’œdème pour discuter la chirurgie
61
Q

PEC à la phase aiguë d’une fracture déplacée des os propres du nez

A

Réduction par manœuvre externe + interne

=> Puis pendant 8-10 jours : Contention externe par plâtre et interne par méchage/ attelles siliconées

62
Q

V/F : Le ttt de l’HSD chronique peut se faire en anesthésie locale

A

Vrai => Ttt chirurgicale faisable sous AL et qui consiste en l’évacuation de l’hématome et le lavage de l’espace sous-dural
/!\ Taux de guérison de 85% et risque de récidive de 8% à 2 mois

63
Q

V/F : Pas d’indication à la prescription d’anesthésiques locaux dans un contexte de plaie cornéenne

A

Vrai => Car cela gène la cicatrisation

64
Q

V/F : L’œdème de Berlin est un œdème rétinien post traumatique

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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