typfall PCOS Flashcards
PCOS vs PCO
PCO > 12 AFC
- anolvulatoriska kvinnar har ofta PCO
- kan finnas hos normal ovulerande kvinor, vanligt vid övervikt eller p-piller
ej samma som PCOS, dock har många med PCOS PCO men det kan vara normalvariant
prevlaens PCOS
5-15% av fertila
vanligaste orsaken till mensrubbning fertil ålder
50% har övervikt
ökad risk för PCOS
hereditet
androgenexponering fetalt
livsstilsfaktorer: MES
symtom
amenorre, oligomenorre
hyperandrogenicitet: hirsutism, manlig behåring, hårförlust, acne, fet hy
tria för diagnos: rottendam-kriterier
2/3:
blödningsrubbning
klinisk och lab-mässig hyperandrogenicitet
polycistiska ovarier (> 12 AFC)
vad söker pat för
amenorre, oligmoneorre
hirsutism
svårighet att bli gravid
långtidsrisker PCOS
MES och dess risker
- risker kopplade till övervikt men IS föreligger även hos normalviktiga PCOS-kvinnor
risk för endometriecancer pga anovulation
positiva efffekt PCOS
längre fertilitet (men senare)
- ovulation kan normalisers med stigande ålder
senare mp
muskelmassa och benmassa
diffar:
- anovulation
- HA
- prolakinom
- POI
- hypo/hyperytreos - hirsutism
- cuhing
- CAH
- androgenproducerande tumör
utredning
- klinsik us
- vaginal us och ulj
- prover
- SHBG, FAI (testo/SHBG > 0.05)
- LH, FSH, testo/östro
- prolaktin
- TSH, T4
- 17-H-progesteron (CAH)
- glukos
utredning
- klinsik us
- vaginal us och ulj
- prover
- SHBG, FAI (testo/SHBG > 0.05)
- LH, FSH, testo/östro
- prolaktin
- TSH, T4
- 17-H-progesteron (CAH)
- glukos, OGTT
behandling
- viktnedgång, livsstilsråd
- kan återställa ovulation, när ovulation återkommer minskar även hyperandrogeniciteten
- gestagen 4 ggr/år för att minska risk endometriecancer i väntan på viktnedgång - hormonell beh
- p-piller med östrogen-profil helst - andra LM
- spironolakton: hämmar 5-alfa-reduktas, antiandrogen effekt
- metformin: kan återställa menstrationsmönster (ej effekt på övervikt, androgenism)
hur förbättrar p-piller läget
hämmar HPA (FSH/LH) och ger lägre androgennivåer
SBHG ökar och binder testosteron
dvs bättre hormonbalans
om testo > 6 nmol/l
uteslut tumör och CAH (binjurebarkshyperplasi)
uppföljning
regelbunden: vikt, livsstil, dietist vb
- MES riskfaktorer
obs ökad trombosrisk om BMI > 30 för p-piller
- cykliska gestagen, hormonspiral för endometrieskydd
vartannat om om god effekt p-piller och normal vikt