typfall oklar feber Flashcards
def feber
> = 38 grader
subfebril (>37.2 morgon, 37.8 em)
annat som påverkar temp
kön
ålder
urspriung
menscykel
dyngsvariation: högre em vs morgon
richettsios
eschar!!!
- troligen rickettsiae africae
- african tic bite fever
- inkub 7 dagar
- han reste i sydamerika
hur bekräfta diagnos richettsios
klinisk diagnos men
1. hudbiopsi/skrap från eschar för PCR (DNA) till FHM
2. serologi (tidigast 4 v från symtom)
möjliga diffar till richettsios
- dengue: kan få makulopapulösa utslag
- malaria, feber men ej hudmanifestationer
- tyfoid: roseoler ff.a. bål (septiska nedslag)
- tularemi: lymfkörtlar/adenit
- klassisk tyfus: också rickettsios, mer fulminant förlopp, finns ffa. afrika/sydamerika
viktigt vid endemiska områden och malaria
ta ett jävla prov
hur behandlas rickettsios
doxycyklin 200 mgx1 10 dagar
- proteinsynteshämmare
- har man feber ska man behandla, om det värsta är över kanske det ej tillför så mklt
vad orsakar rickettsios
små G- IC bakterier
- dvs betalaktam fungerar ej
hur delar man upp rickettsioser
- fläckfeber-grupp
- r. africae: sydafrika, eschar ger diagnos, generellt mild sjukdom
- r. helvetica: vanligast, förekommer i sverige, fästingsjukdom, med eller utan mononukleär meningit
- andra former: sprids via fästingar, löss, kvalster, loppor - tyfus-grupp
- kvalsterburen fläcktyfus –> klassisk tyfus
- mer fulminant
- afrika, sydamerika
orsaker till långvarig feber
- infektion
- inflammatoriska orsaker
- maligniteter
- lm
- AI-sjukdom
- endokrin sjukdom
- hypertyreos - tromboembolism sjukdom
- faktitia: själförvållad
infektioner som kan ge långvarig feber
endokardit
EBV, CMV
abcesser
osteomyelit
CMV
kan förekomma hos tidigare seronegativa pappor eller far-morföräldrar som smittats via blöjbyte via barnets urin
bartonella
rivsår katt, ofta förstorade lymfkörtlar i anslytning till såret
brucellos
opastoröserad mjölkprodukter
2 febersjukdomar som man ska tänka på vid utlandsresa
- malaria
- blodprov, blodutstryk tjock droppe - tyfoidfeber
- pulsus paradoxus, roseoler, förstorad mjälte
inflammatoriska orsaker till långvarig feber
PMR
jättecellsartrit
SLE
PFAPA
familjär medhelhavsfeber
sarkoidos
maligniteter med feber
lymfom
myelom
njurcancer
lungcancer
koloncancer
LM som kan ge feber
ARB/ACEI
ep: lamotrigin
rifampicin
furadantin
långvarig beh betalaktam
cyt
neuroleptika
interferon
def av oklar feber
temp > 38.3 grader uppmätt under flera tillfällen under minst 3 veckors tid
saknar tydlig förklaring
klassiska orsaker till oklar feber
infektion
AI-sjukdom
malignitet
tromboembolisk sjukdom
endokrina sjukdomar
nosokomial feber
feber hos IS
feber hos pat med HIV
SR utredning
intermedicin
studier på SR
om SR är normal vid feber är risken låg för cancer
3-siffrig sänka
myelom
njurcaner
temporalisarterit, PMR
när remiss oklar feber
3 v oklar feber är bra gräns
- alltid till infektion om feber är hv-symtomet
feberutredning på infektion
- status grundligt
- odla blod
- samt efter symtom - landar ev i malignitetsturedning
vad vill man hitta vid odlingarnar
alfa-enterokocker = subakut IE
- dessa man letar efter vid långvarig feber
streptokocker
alfa-streptokocker
beta: gas
gamma=enterokocker
andra orsaker till långvarig feber
postinfektiöst
- EBV hos unga ff.a.
- ta diff för att hitta atypiska lymfocyter
covid-19
malignitet: labb tips
SR hög
hapto låg
tpk hög
LD: cellsöndefall
obs faktitia
växt av märklig blandflora
viktiga frågor vid utredning oklar feber
resor,
uppväxt geografiskt,
hereditet,
yrke,
missbruk, blöjbarn i familjen,
sjukdom i omgivningen,
tidigare sjukdom (ff.a. hjärtsjukdom, AI),
främmande kroppsmaterial,
LM,
ledvärk, takykardi, B-symtom, fokala symtom
basala prover vid feber utredning
blod och urinodling
SR, CRP
blod med diff
lever, el, ca, elfores
LD
tsh/t4
u-sticka
eosinofili
ofta maskinfektion
trombocutopeni
viros
sepsis
malaria
hudutslag
viroser: dengue, hiv
rickettsioser: eschar
inkub malara
> 7 dagar –> flera månader
inkub dengue
4-8 dagar
inkub rickettsia
5-10 dagar
inkub tyfoid feber
> 7 dagar (-18)
