typfall oklar feber

Question 1

def feber

Answer 1

> = 38 grader

subfebril (>37.2 morgon, 37.8 em)

Question 2

annat som påverkar temp

Answer 2

kön

ålder

urspriung

menscykel

dyngsvariation: högre em vs morgon

Question 3

richettsios

Answer 3

eschar!!!
- troligen rickettsiae africae
- african tic bite fever
- inkub 7 dagar
- han reste i sydamerika

Question 4

hur bekräfta diagnos richettsios

Answer 4

klinisk diagnos men
1. hudbiopsi/skrap från eschar för PCR (DNA) till FHM
2. serologi (tidigast 4 v från symtom)

Question 5

möjliga diffar till richettsios

Answer 5

1. dengue: kan få makulopapulösa utslag
2. malaria, feber men ej hudmanifestationer
3. tyfoid: roseoler ff.a. bål (septiska nedslag)
4. tularemi: lymfkörtlar/adenit
5. klassisk tyfus: också rickettsios, mer fulminant förlopp, finns ffa. afrika/sydamerika

Question 6

viktigt vid endemiska områden och malaria

Answer 6

ta ett jävla prov

Question 7

hur behandlas rickettsios

Answer 7

doxycyklin 200 mgx1 10 dagar
- proteinsynteshämmare
- har man feber ska man behandla, om det värsta är över kanske det ej tillför så mklt

Question 8

vad orsakar rickettsios

Answer 8

små G- IC bakterier
- dvs betalaktam fungerar ej

Question 9

hur delar man upp rickettsioser

Answer 9

1. fläckfeber-grupp
   - r. africae: sydafrika, eschar ger diagnos, generellt mild sjukdom
   - r. helvetica: vanligast, förekommer i sverige, fästingsjukdom, med eller utan mononukleär meningit
   - andra former: sprids via fästingar, löss, kvalster, loppor
2. tyfus-grupp
3. kvalsterburen fläcktyfus –> klassisk tyfus
   - mer fulminant
   - afrika, sydamerika

Question 10

orsaker till långvarig feber

Answer 10

1. infektion
2. inflammatoriska orsaker
3. maligniteter
4. lm
5. AI-sjukdom
6. endokrin sjukdom
   - hypertyreos
7. tromboembolism sjukdom
8. faktitia: själförvållad

Question 11

infektioner som kan ge långvarig feber

Answer 11

endokardit

EBV, CMV

abcesser

osteomyelit

Question 12

CMV

Answer 12

kan förekomma hos tidigare seronegativa pappor eller far-morföräldrar som smittats via blöjbyte via barnets urin

Question 13

bartonella

Answer 13

rivsår katt, ofta förstorade lymfkörtlar i anslytning till såret

Question 14

brucellos

Answer 14

opastoröserad mjölkprodukter

Question 15

2 febersjukdomar som man ska tänka på vid utlandsresa

Answer 15

1. malaria
   - blodprov, blodutstryk tjock droppe
2. tyfoidfeber
   - pulsus paradoxus, roseoler, förstorad mjälte

Question 16

inflammatoriska orsaker till långvarig feber

Answer 16

PMR

jättecellsartrit

SLE

PFAPA

familjär medhelhavsfeber

sarkoidos

Question 17

maligniteter med feber

Answer 17

lymfom

myelom

njurcancer

lungcancer

koloncancer

Question 18

LM som kan ge feber

Answer 18

ARB/ACEI

ep: lamotrigin

rifampicin

furadantin

långvarig beh betalaktam

cyt

neuroleptika

interferon

Question 19

def av oklar feber

Answer 19

temp > 38.3 grader uppmätt under flera tillfällen under minst 3 veckors tid

saknar tydlig förklaring

Question 20

klassiska orsaker till oklar feber

Answer 20

infektion

AI-sjukdom

malignitet

tromboembolisk sjukdom

endokrina sjukdomar

nosokomial feber

feber hos IS

feber hos pat med HIV

Question 21

SR utredning

Answer 21

intermedicin

Question 22

studier på SR

Answer 22

om SR är normal vid feber är risken låg för cancer

Question 23

3-siffrig sänka

Answer 23

myelom

njurcaner

temporalisarterit, PMR

Question 24

när remiss oklar feber

Answer 24

3 v oklar feber är bra gräns
- alltid till infektion om feber är hv-symtomet

Question 25

feberutredning på infektion

Answer 25

1. status grundligt
2. odla blod
   - samt efter symtom
3. landar ev i malignitetsturedning

Question 26

vad vill man hitta vid odlingarnar

Answer 26

alfa-enterokocker = subakut IE
- dessa man letar efter vid långvarig feber

Question 27

streptokocker

Answer 27

alfa-streptokocker

beta: gas

gamma=enterokocker

Question 28

andra orsaker till långvarig feber

Answer 28

postinfektiöst
- EBV hos unga ff.a.
- ta diff för att hitta atypiska lymfocyter

covid-19

Question 29

malignitet: labb tips

Answer 29

SR hög

hapto låg

tpk hög

LD: cellsöndefall

Question 30

obs faktitia

Answer 30

växt av märklig blandflora

Question 31

viktiga frågor vid utredning oklar feber

Answer 31

resor,
uppväxt geografiskt,
hereditet,
yrke,
missbruk, blöjbarn i familjen,
sjukdom i omgivningen,
tidigare sjukdom (ff.a. hjärtsjukdom, AI),
främmande kroppsmaterial,
LM,

ledvärk, takykardi, B-symtom, fokala symtom

Question 32

basala prover vid feber utredning

Answer 32

blod och urinodling

SR, CRP

blod med diff

lever, el, ca, elfores

LD

tsh/t4

u-sticka

Question 33

eosinofili

Answer 33

ofta maskinfektion

Question 34

trombocutopeni

Answer 34

viros

sepsis

malaria

Question 35

hudutslag

Answer 35

viroser: dengue, hiv

rickettsioser: eschar

Question 36

inkub malara

Answer 36

> 7 dagar –> flera månader

Question 37

inkub dengue

Answer 37

4-8 dagar

Question 38

inkub rickettsia

Answer 38

5-10 dagar

Question 39

inkub tyfoid feber

Answer 39

> 7 dagar (-18)