16. hematologi

Question 1

anemi Hb 75 vad göra

Answer 1

1. anamnes
   - symtom på anemi
   - etnicitet, sjukdomar tid, hereditet, LM
   - blödningsanamns
   - föda: brist?
   - B-symtom
2. blodstatus med diff
   - om 2-3 cellinjer påverkade blir man orolig
   - blodutstryk på frågeställning: blaster?
   - retikulocyter!!!

Question 2

redflags i anamnes status

Answer 2

viktnedgång, nattliga svettningar, återkommande feber, trycksymtom (mättnadslänsla, andingspåverkan lägesberoende)

atypiska blåmärken, bensmärta

lgll > 2 cm, oömma, ovanliga lokalisation (supraklav, axillärt)

cirk-påverkan

förstorad lever, mjälte

Question 3

atypiska blåmärken

Answer 3

rumpa
bål
rygg

typiska: smålbarn

Question 4

om anemi ska retikulocyter

Answer 4

vara höga
- låga/normala retikulocyter tyder på BM hämmad tex. av kronisk sjukdom eller substratbrist

Question 5

järnstatus

Answer 5

Järn
transferrin
transferrinmättnadsgrad (TIBC)
ferritin
transferin-r

Question 6

orsaker till järnbrisanemi olika åldrar

Answer 6

1. prematura barn
   - alla barn som väger < 2.5 kg vid fösel ska ha järn
   - 1 mg/kg 6 mån

2 1 åringar som endast ammas

3. senare: ensidig kost
4. äldre barn
   - blödning: meckel, trombocytdysfunktion, HP
   - inflammation: celiaki, IBD
   - mens
   - anorexi

Question 7

ytterligare prov som togs

Answer 7

Tg-Ak = högt
- ta nytt prov för diagnos, ska vara > 10 ggr referens

Question 8

beh

Answer 8

järn po
- järna med C-vitamin för ökat upptag järn

glutenfri kost

kontroll Hb efter 1 v, 1 och 3 måpn

Question 9

take home

Answer 9

vid järnbristanemi fundera på orsak
- celiaki?