Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > fästingburna infektioner > Flashcards

fästingburna infektioner Flashcards

1
Q

vanliga fästingburna infektioner

A

borrelia burgdoferi

TBE-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

borrelia

A

borrelia burgdoferi (lyme disease)
- spiroket
- atypisk G-
- saknar LPS, har istället lipopeptider i cellvägg som VF
- flageller

svårodlat (spec medium), tåliga

finns många subtyper > 20 st, men 5 kända humanpatogener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

human patogena borelia burgdoferi

A

afzelii

bavariensis

burgdoferi

garinii

spielmanii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vart finns de humanpatogena borrelia

A

alla finns i europa
- burgdoferi: även nordamerika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

epidemiologi borrelia

A

oklar förekomst, stort mörkertal

kustland/inland södra/mellersta Sverige, sjöar
- syd/nordlig och öst/västlig gradient
- sprids även mer norrut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

asymtomatisk infektion

A

vanligt, 1/6 får diagnos NB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vanligate bakteriella meningiten

A

neuroborrelios
- subakut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

infektionsförlopp

A
  1. fästingbett
  2. spridning till hud 24-48h
    - lokal amplifiering av borrelia i hud
    - kan ge EM, lymfocytom, acrodermatitis chronica atrophicans
    - vissa får bara hudmanifestationer, läker ut +- beh
  3. kan spridas vidare utan att ge hudmanifesationer
    - nervtrådar: radikulit
    - hematogen spridning: leder, CNS, lymfocytom, ACA, EM, kardit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ex på hudmanifestationer borrelia

A

EM, lymfocytom, acrodermatitis chronica atrophicans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

olika humanpatogener har olika vävnadstropoism

A

burgdoferi: hud, leder, CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka manifestationer kan borrelia ge

A

neuroborrelios

lymfocytom

kardit

EM singel eller multipla

artrit

acrodermatitis chronica atropicans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

subakuta tillstånd borrelia

A

obs < 3 mån efter infektion

  1. tidigt, lokalt (dagar-veckor)
    - EM
    - lymfocytom (öra, bröstvårta)
  2. veckor-mån, spritt
    - facialispares
    - multipla EM
    - kardit, perimyokardit (AV-block II/III)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kroniska tillstånd borrelia

A

> 6 mån, spridd sjukdom
- artrit stora leder
- akrodermatitis chronica atrophicans
- kronisk NB (kog svikt, reversibel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

obs

A

bara 50% av dem med borrelia har påträffat fästingbett innan insjuknande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diagnoskriterier NB

A

LP krävs

  1. symtom talande för NB: föregående EM, nattliga terapiresistent radikulär smärta, parestesier, pareser (facialispares, ibland bilat), diplopi
  2. likvor: mononukleär pleocytos
  3. intrathekala borrelia ak IgG/M (ses hos >95% efter 8 v symtomdebut om ej IS)
  4. stöd för diagnos om IS: förhöjd CXCL-13 i likvor, bra stöd om IS (bildar ej AK thekalt), borrelia DNA i likvor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

bannwarths syndrom

A

nattlig terapi-R radikulopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ovanliga manifestationer NB

A

när klinik ej stämmer ska man tänka NB
- myelit: pares
- polyneuropati
- encefalit
- CNS vaskulit (atypisk stroke)
- progressiv encefalomyelit (kog svikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kognitiv svikt

A

progressiv encefalopati
- reversibel
- ff.a. yngre utan riskfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

likvorfynd NB

A

klar likvor, normalt tryck < 20 cmH20

pleocytos (måttlig) mononukleär domenas (poly tidigt)

albumin högt (inflammation)

laktat, glukos normalt

IgG syntesindex hög (oligoklonala band, IT inflammation)

CXCL-13 hög

anti-borrelia IgG/M (beror på symtomduration)
- serum och likvor ak analyseras parallellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

EM-diagnos

A

EM: klinisk diagnos, inga prover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

lymfocytom

A

klinisk diagnos barn

annars: hudbiopsi (PCR), borrelia serologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

NB diagnos

A

LP-diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

artrit

A

punktion
- pcr
- IgG (100%, sällsynt att vara seronegativ vid kronisk manifestation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

akrodermatit

A

hudbiopsi (PCR)
IgG 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
karit
klinisk bild - ekg: AV-block II/III - IgG 70%
26
serologi
ak utveckling sker inte alltid vid lokal manifestation i hud kan dröja veckor från neurologiska symtom till detektion i likvor 1. isolerat IgM: ospecifikt, korsreaktion (dåligt prov) 2. kan ej skilja på aktiv/genomgången infektion med ak 3. bra prov vid NB/ACA/artrit: utesluter infektion om symtom > 8 veckor och borrelia IgG i serum är neg
27
immunitet vid borrelia
ak skyddar ej säkert mot ny infektion finns flera humanpatogena subtyper...
28
primärprofylax borrelia
inspektera hud täckande klädsel duscha efter exponering ta bort fästing dirr obs bettområde
29
sekundärprofylax
ab vid manifest infektion (ej bara vid bett)
30
obs
borrelia går generellt ej med feber, tänk annat då
31
EM solitär beh
PcV 1gx3 10 dagar
32
EM + feber/multipla Em
docycykling 100 mgx2 10 dagar
33
NB beh
doxycyklin 200 mgx1 14 dagar eller ceftriaxon 2-4 g 14 dagar
34
ACA
doxycyklin 200 mg 14-21 dagar
35
artrit
docycyklin 200 mgx1 28 dagar
36
lymfocytom
doxycyclin 200 mgx1 14 dagar
37
kortison??
1. facialispares: om ÖNH säger ja 2. myelit: skydda nerv mot svullnad (pulsbehandling iv) 3. ev. polyneuropati (uttalad, neurografisk verifierad), trots ab eller svår progriderande - pulsbehandling
38
kortison??
1. facialispares: om ÖNH säger ja 2. myelit: skydda nerv mot svullnad (pulsbehandling iv) 3. ev. polyneuropati (uttalad, neurografisk verifierad), trots ab eller svår progriderande - pulsbehandling iv
39
prognos NB
symtomfrihet (hv, radikulit, pares) ofta inom veckor (4 ish) flera blir återställda pareser kan kvarstå i varierande omfattning - avgör sekvelse först efter 1 år - att behandla snabbt minskar risk 30% kvarstående trötthet, kog påv/lättstressad, post-lyme-disease syndrome (nedsatt livskvalité > 6 mån efter beh --> försvinner inom några år
40
riskfaktorer kvarstående kog besvär NB
kvinna > 40 år lång symtomduration innan beh hög IgG i likvor radikulit ospecifika symtom vid diagnos (myalgi, artralgi, konc) kvarstående symtom 14 dagar efter beh
41
TBE
flavivirus - RNA släkt med gula febern, dengue, JE
42
TBE obs
anmälningspliktig SML
43
spridning TBE
fästingbett - påverkas ej av hur länge fästingen sitter till skillnad från borrelia - överföring direkt vid bett opastöricerad mjölk
44
TBE ger
meningit meningoencefalit
45
subtyper TBE
european siberian far-eastern obs vaccin tar alla 3 subtyper
46
TBE epidemiologi
april-december (peak september) md 51 år men alla kan drabbas män 60% 500+ fall 2021 hänger samman med klimatförändringar: reservoar djur överlever ej kall vinter etc
47
reservoarer
gnagare/fåglar är reservoar etc
48
ökande förekomst tbe
klimatförändringar ökad fästingförekomst större råddjurstsmmar ökad medvetenhet
49
riskområden Tbe
stochholms skärgård östkusten öland gotland väner, vättern gräns skjuts mer norrut
50
förlopp TBE
bifasiskt förlopp vanligt - vanligare med monofasisk om IS eller ej vaccinerad, också sämre prognos, får meningoencefalit direkt 1. assymtomatisk fas 2. fas I: viremi 3. fas II: CNS-infektion
51
assymtomatisk fas
ca 1 v efter fästingbett TBE i blod/urin subklinisk eller ospecifik feber
52
viremi fas I
influensa-symtom: feber, muskel-hv värk, låga lpk/tpk, stegrade transar - 60% läker ut TBE i denna fas och blir immuna - 1/3 progress till neurologiska symtom - 2/3 med CNS symtom har haft bifasiskt insjuknande
53
fas II CNS-symtom
meningit, encefalit, myelit - från lindrig meningit till vår ME abortive TBE: febril hv utan meningit meningoencefalit: 40% meningit: 50% encefalomyelit: 10%
54
symtom meningoencefalit
cereberal, cerebellär, hjärnstamspåverkan - hv, feber, nackstel - påverkad medvetande, orientering, andning - ataxi, dysartri, dysfasi, dyfagi, tremor - högre kognitiva funktioner (konc, minne, emotionell labilitet) - CNS pares (facilis), spinalnervspares - resp svikt (myelit, hjärnstam)
55
likvor tbe
klar likvor, normal tryck LPK < 100, mononukleär pleocytos laktat diskret hög IgG, albumin (imunaktivering) blod: perifer leukocytos, SR/CRP
56
diagnostik TBE
serum: IgM/IgG - ofta + om encefalit - snabbtest IgM finns - vid oklar etiologi: ta om serologi efter några dagar vaccinationsgenombrott - är man vaccineras fördröjs IgM produktionen, dvs kan få falskt negativa prover (kan dröja veckor) - IgG stiger dock snabbt: kan följa IgG var 5e dag för att se om det stiger - IgM/IgG i likvor om tidigare vaccinerad - AK mot NSI kan skilja mellan aktuell/vaccinerad om IS - PCR i serum/urin/likvor
57
obs korsreaktivitet mellan falvivirus
dengue japansk encefalit gula febern = försvårar serologsik diagnostik, prov till FHM
58
vacc svikt
ta TBE-serologi i likvor/serum - jämför akut och konvalsescensprover 2-4 veckor
59
beh TBE
specifik beh saknas - kortison värt att prova om svår encefalit hjärnödem, vaskulit med blödning, myelit/pares - rehab
60
långtidsprognos TBE
beror på sjukdomsgrad - måttlig sjukdom kan ge kog dysfunktion, postencefalitisk syndrom, hörselskador, hjärntrötthet - PES förbättras ofta efter 12 mån men kan bli bestående svår sjukdom - svår PES med bla. pareser
61
vad innebär PES
neuropsykiatrisk och kog symtom - konc, minne, personlighet, affektlabil - dysfasi, tremor, hv, hörselnedsättning
62
faktorer som avgör prognos
DM ej vaccinerad eller slarvat = risk för svåra förlopp genpolymorfism ålder, komorb, IS siberian eller far eastern-varianten
63
vaccination TBE
grundimmunisering 3 doser sedan booster var 3 årx1 sedan var 5 år livet ut ges från 1 års ålder, säkert (>95% skydd alla subtyper efter 3 doser), få biv

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions