kluriga fästinginfektioner Flashcards
vilka organ kan fästingburna infektioner drabba
BM: cytopenier
infektion blodkärl, lgll
nerver: cns/perifera, hv
feber
hututslag, mjukdelsinfektioner, tromboflebit/trombos
leder, muskelvärk
ej feber
borrelia
feber
TBE
granluocytär anaplasmos
neoehrlichios
spiroplasmos
rickettsios
borrelia miyamatoi disease
tularemi
babesios
liknande symtombild för alla feber-fästingsjukdomar
feber
hv
myalgi, atralgi
lymfadenit
hudutslag (erytem)
SR>CRP
leukopeni, transcytopeni, leverpåverkan
leukocytos
neoehrlichios
anaplasma phagocytophilum
granulocytär anaplasmos
anaplasma phagocytophilum fakta
tillhör familjen richettsiae
IC G- bakterie
inkub: 7-10 dagar, subklinisk i regel (oklar feber)
symtom granulocytär anaplasmos
sommarinfluensa
- feber
- frossa
- nattliga svettningar
- hv
- muskel-ledvärk
- diarre
- sjukdomskänsla
lab granulocytär anaplasmos
pancytopeni
hyponatremi
transar, LD
diagnostik granulocytär anaplasmos
IgG AK efter 1-2 v symtom
- serokonversion eller fyrfaldig titerstegring akut/konvalescensprov 4 v
PCR blod komplement
kan se inklusioner i LPK
risk granulocytär anaplasmos
IS: malignitet, splenektomi
- risk för allvarliga förlopp
- pneumoni, resp problem, njursvikt, neurologiska symtom
coinfektion borrelia farligt
beh granulocytär anaplasmos
doxycyklin 200 mgx1 10-14 dagar
när ska man tänka ett extra varv kring granulocytär anaplasmos
borrelia coinfektion vid EM med feber och AT-påverkan
risk granulocytär anaplasmos
långvarig trötthet
neoerhlichios
neurolichia
- tillhör familjen rickettsiales
infekterar leukocyter och endotel
- vaskulit
drabbar ff.a. IS
- splenektomi, hem-cancer, rituximab
- B-celler viktiga för avdödning
- hos immunkompetenta assymtomatisk infektion
alla ricketssioser
G-
IC
går ej att odla fram i odlingsfalsor
klinisk bild neoerhlichios
låndragen recidiverande feber/frossa
nattliga svettningar
intensiv smärta
viktnedgång, diarre, svaghet
DVT, LE, TIA, upprepade tromboflebiter
utslag: EM, erysipelas, erytema nodosum
diagnostik neoerhlichios
PCR blod
hudbiopsi, BM-us, likvor
beh neoerhlicios
doxy 200 mgx1, 3 v rek
när tänka neoerhlicios
återkommande febertoppar, hos patient som utreds för oklar feber
- när man ej förstår vad det handlar om
- kan gå år utan rätt diagnos :(
- oklar feber där malignitet är utesluten!!!!
- negativa odlingar, kortvarig effekt ab
lab vid neoehrlichios
CRP
neutrofili, leukocytos, trombocytos
lever
anemi
bakterie som ger neoerhlichios
neuoehrlichia mikurensis
ricketssios
richettsia helvetica
- G- IC
- tillhör gruppen fläck-feber richettsiae
finns i södra sverige
rickettsios
infekterar endotel (små-medelstora kärl): vaskulit
ofta benignt självläkande förlopp
- trötthet
- eschar: blåröd hudlesion (vaskulit med nekros)
- feber, hv, myalgi, GI
- svår form: utbredd vaskulit, perimyokardit, sepsis, meningit, facialispares
när tänka rickettsios
erytem, feber, influensa symtom samtidigt
feber+meningit som en är NB (liknar NB)
lab rickettsios
SR > CRP
transar
trombocytopeni
diagnostik rickettsios
PCR blod (DNA)
- även likvor, led, hud
serologi: IgM/G i serum
- akutprov+konvalescentprov > 4 v
beh rickettsia helvetica
docy 100mgx2 7-14 dagar
borrelia miyamotoi
relapsing fever
- spiroket
- vanlig co-infektion borrelia
symtom borrelia miyamotoi
recdivierande attacker hög feber
influensa-symtom
utslag (EM 10%)
viktnedgång
subakut meningit/ME (likar NB)
obbs borrelia miyamotoi
feber och cns-symtom eftr fästingbett
- kan även få opticusneurit
vilka får ff.a. borrelia miyamotoi
IS (B-cellshämmade)
diagnostik borrelia miyamotoi
- PCR blod, likvor, hud, BM
- blodutstryk, ofta vill man göra crista biopsi pga påverkad blodbild
- serologi
behandling borrelia miyamotoi
doxy 200 mg 10-14 dagar
obs beh borrelia myiamotoi
flera feberepisoder vanligt även efter start av beh (2 v efter)
spiroplasmos
spiroplasma ixodetis
- slät med mykoplasma, IC
bild vid spiroplasmos
uveit, katarakt
utredning spiroplasmos
blod vid fästingbiten med feber, trombocytopeni, transstegring
- blod: 16s PCR
beh spiroplasmos
doxycyklin
det fina i kråksången
doxy effektivt mot de flesta copatogener vid borrelia
svårt vid ko-infektion med borrelia
serologiskt svårvärderat, PCR i likvor låg sens
bredda diagnostiken om atypisk klinik eller svårtolkat likvor tips
kopatogener förekommer i svenska fästingar
Vem är immunsuprimmerad?
anti-CD-20 behandling (t.ex. rituximab), hematologisk malignitet, cytostatika, splenektomi
anaplasmos utredning
serologi S1+S2
PCR blod+likvor
neoehrlichios
PCR blod (+likvor)
borrelia miyamotoi
PCR blod + likvor
serologi
rickettsios
serologi S1-2
PCR likvor, hud
babesios
serologi + PCR
tularemi
serologi S1-2
PCR hud
