7. antibiotika-kött

Question 1

betalaktam-ab

Answer 1

pencilliner

cefalosporiner

karbapenemer

monobaktamer

Question 2

pencilliner exempel

Answer 2

bencyl-pc

ampicillin

amoxicillin (samt amox-klav)

piperaxillin-tazobaktam

fenoxymetyl-pc

isoxazolyl-pc

Question 3

isoxazolyl-pc

Answer 3

kloxacillin, flukloxacillin
- resistenta mot betalaktamproducerande bakterier

Question 4

cefalosporiner

Answer 4

cefotaxim
etc

Question 5

karbapenem

Answer 5

meropenem

imipenem

etc

Question 6

monobaktam

Answer 6

aztreonam

Question 7

flurokinolon

Answer 7

ciprofloxacin

levofloxacin, moxifloraxaxin

Question 8

aminoglykosid

Answer 8

amikacin

gentamycin

tobramycin

Question 9

glykopeptid

Answer 9

vancomycin

lipoglykopeptider

Question 10

makrolider och linkosamider

Answer 10

azitromycin

erytromycin

klindamycin

Question 11

tetracyklin

Answer 11

tetracyklin
docycyklin
lymecyklin

Question 12

oxazolidinoner

Answer 12

linezolid

Question 13

övriga preparat

Answer 13

fusidinsyra

mentronidazol

nitrofurantoin

rifampicin

trimetoprim (+- sulfametoxazol)

Question 14

AB-def

Answer 14

ämne producerat av organism som dödar/hämmar annan organism

vs kemoterapuetika som är syntetiska medel som hämmar dödar/hämmar bakt/svamp/parasiter = ingår i begreppet ab

Question 15

cellväggssyntes: vilka bakterier hämmar cellvägssyntes

Answer 15

1. betalaktamer
2. glykopeptider
   - samt lipoglykopeptider
3. cykliska lipopeptider

Question 16

karaktäristiska betalaktam-ab

Answer 16

• brett/smalt spektrum finns
• låg toxicitet mot humana celler
• betalaktam-ring
• binder PBP (transpeptidas-enzym), som katalyserar korslänkning mellan peptidoglykaner, hämmar därmed cellväggssyntes så bakterie går i lys/påverkar delning
  –> finns olika PBP och olika betalaktam-ab har olika affinitet mot dessa

Question 17

pencilliner

Answer 17

1. smalt spektrum
   - PcG/V
2. utvidgat spektrum
   - ampicillin, amoxicillin, pivmecillinam
3. pencillinasstabila pencilliner
   - klocacillin, flukocacillin
4. pencillin med beta-laktamas-hämmare
   - piperacillin-tazobaktam
   - amoxicillin-klavulansyra

Question 18

cefalosporiners olika generationer

Answer 18

1a gen: cefadroxil

2a gen: cefuroxim

3e gen: cefotaxim etc

finns även i kombination med betalaktashämmare

Question 19

ex på betalaktamashämmare

Answer 19

tazobaktam

klavulansyra

avibaktam

Question 20

PcG/V spektrum

Answer 20

PcV
- fenoxymetyl-pc
- G- aeroba och anaeroba
- ff.a. streptokocker

PcG
- även vissa G-

Question 21

pencilliner med utvidgad spektrum täckning

Answer 21

streptokocker, enterokocker
- bredare spektrum avseende G- jmf PcG/V
- pivmecillinam ett urinvägs-ab (G-)
- amox-klavsyra täcker även betalaktamasproducerande bakterier

Question 22

kloxacillin och flukloxacillin

Answer 22

stafylokock-ab
- ej G-
- viss effekt steptokocker

Question 23

pip-taz täckning

Answer 23

G-+ och anaeroba

Question 24

pip-taz täckning

Answer 24

G-+ och anaerobade

Question 25

karbapenem

Answer 25

som regler det bredaste betalaktam-ab som finns
- anaeroba och aeroba G+- bakterier
- meronem saknar effekt enterokocker

Question 26

cefalopsoriner

Answer 26

ingen effekt mot enterokocker och anaeroba, olika täckning G+/- beroende på generation

cefotaxim: G+-

om man adderar beta-laktashämmare täcks även G- inklusive pseudomonas och ESBL (ej carba)

Question 27

cellväggssynteshämmare

Answer 27

beta-laktam
- pencillin
- cefalosporin
- karbapenem
- monobaktam

glykopeptider

lipoglykopeptider

cykliska lipopeptider

Question 28

hur hämmar glykopeptider cellvägssyntes

Answer 28

vancomycin
- binder D-alanin-D-alanin sidokedjan i peptidoglykanen, bildar steriskt hinder
- kan ej penetrera G- därmed strikt G+ spektrum
- även effekt på anaeroba (CD), bra vid resistens mot betalaktam-ab

Question 29

DNA-gyras hämmare (topoisomeras II), topoisomeras IV

Answer 29

kinoloner
- binder DNA-gyras (G-) och/eller topoisomeras IV (G+)
- förhindrar DNA-replikation
- komplex bildas som klyver DNA (dubbelsträngsbrott)

Question 30

hur skiljer sig kinoloneras täckning åt

Answer 30

1. ciprofloxacin
   - aeroba G- inklusive pseudomonas, vissa G+
2. levofloxacin
   - aeroba G- och IC bakterier
   - bättre G+ effekt
3. moxifloxacin
   - aeroba G-, ej pseudomonas
   - G+
   - IC luftvägspatogener och vissa anaeroba

Question 31

RNA-polymeras hämmare

Answer 31

rifamycin (rifampicin)
- hämmar RNA polymeras (DNA-beroende RNA-syntes)
- bakteriostatisk effekt

fidaxomicin
- samma men annat bindningsställe
- smalt spektrum, CDI

Question 32

DNA-syntes

Answer 32

nitroimidazoler (metronidazol)
- påverkar DNA-syntes oklar mekanism
- måste reduceras för att bindning till DNA ska ske (låg redoxpotential, dvs anaerob miljö)
- därefter hämmad nukleinsyra-syntes

Question 33

proteinsynteshämmare: 50S-I

Answer 33

1. makrolider
   - erytromycin
2. linkosamider
   - klindamycin

binder 50S på ribosomen, hämmar proteinsyntes (elongering, ribosomal translokation)

Question 34

obs 50S-hämmare

Answer 34

ab i denna grupp har samma bindninsställen varpå korsresitens förekommer vid mutation i target

Question 35

proteinsynteshämmare: 30S-I

Answer 35

1. tetracyklin
2. aminoglykosider
   - initiering
   - elongation
   - termination (misreading stör translation)
   - translokation
3. oxazolidinoner
   - initiering

blockerar A-site genom att binda 30S på ribosomen, förhindrar initiering av proteinsyntes då tRNA ej kan binda till ribosomen

Question 36

proteinsyntes EF-interferens

Answer 36

fusidinsyra
- effekt på ff.a. staffar, smalt spektrum
- blockad av elongeringsfaktor G

Question 37

makrolider ex och spektrum

Answer 37

etryomycin
- IC bakterier (atypiska luftvägspatogener)
- vissa aeroba G+, enstaka G-

Question 38

linkosaminer ex och spektrum

Answer 38

klindamycin
- aeroba G- och anaeroba
- ej enterokocker

Question 39

tetracyklin ex och spektrum

Answer 39

tetracyklin, doxycyklin, lymecyklin

IC-bakterier
- vissa aeroba G+, enstaka G-

Question 40

glycylcykliner ex och spektrum

Answer 40

tigecyklin

aeroba G-+

Question 41

Oxasolidinoner ex och spektrum

Answer 41

linezolid

G+

Question 42

aminoglykosider ex och spektrum

Answer 42

aeroba G+/-

brett spektrum

• tobramycin, gentamycin

Question 43

folsyrametabolism ex och mekanism

Answer 43

bakterien ä beroende av egen produktion av folsyra pga kan ej ta upp det extern (enbart vissa enterokocker), hämmar man folsyrasyntesen hämmar man produktion av nukleosidanaloger och därmed DNA/RNA

• sulfa
• trimetoprim

Question 44

trimetoprim mekanism och täckning

Answer 44

binder DHFR (dihydrofolat-reduktas), hämmar DNA-syntes

G- urinvägsab

Question 45

sulfa mekanism och täckning

Answer 45

kompetativ antagonist PABA i folsyrasyntesen

• kan kombineras med andra ab för att bredda G+ spektrum

Question 46

trim-sulfa

Answer 46

aeroba G+-

även pneumocystis jirovecii

Question 47

polymycin och colistin

Answer 47

används som topikal beh
- extern otit
- toxiska

Question 48

nitrofurantoin

Answer 48

mekanism oklar, hämmar bakteriella enzym som ger skador på DNA

urinvägs ab