Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > normal förlossning > Flashcards

normal förlossning Flashcards

1
Q

vad är normal förlossning

A

spontan förlossningsstart
- huvudbjudning

inga medicinska riskfaktorer

komplikationsfri förlossning

enkelbörd

grav 37-41+6

mamma mår bra pp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

faser av förlossning

A
  1. första fasen
    - latensfas
    - öppningsskede cervix
  2. andra fasen
    - utdrivningsskedet
    - nedträngande och krystning
  3. tredje fasen
    - moderkaka och hinnor ska ut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

läge

A

barnets längdaxel i relation till mammans
- längsläge
- tvärläge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

presentation/bjudning

A

det som kommer först

  1. kronbjudning: vanligast
  2. hjässbjudning
  3. pannbjudning
  4. ansiktsbjudning
  5. sätesbjudning
  6. sammansatta bjudningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

position

A

framstupa (foster rygg mot mage)

vidöppen: rygg mot rygg
- 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vanligaste förlossningen

A

framstupa kronbjudning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka kan ej föda vaginalt

A

tvärläge

pannbjudning
(ansiktsläge: om de ligger vidöppet ök)

sätesläge (om vidöppen okej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

asynklitism

A

lateral flexion av fosterhuvud, sutura sagittalis ej i mitten

extremlägen kan ge dystoci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur följer man förlossning

A

palpera hv via vagina: sutura sagitallis, främre/bakre fontanellen
- hur är hv ställt och hur roterar det

främre fontanell: 4 kanter (frontal, parietalben)
bakre fontanell: triangel (parietal, occipitalben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur startar förlossningen

A

inflammatorisk process
- minskad tolerans i IF via hormonella faktorer
- förlossning startar troligen när inhibiering på IF minskar
- progesteron minskar i slutet av gv (ser till att man behåller grav)
- när prog sjunker/östrogen stiger så stimulerar det andra hormoner
- förlossning startar
- jonkanaler öppnas i myometriet: värkarbete
- uppreglering av oxytocin-R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

latensfas

A

cervix mognar: mjukare, kortas av, utplånas
- inflammatorisk process
- öppnas successivt
- oregelbundna smärtsamma sammandragningar
- < 48h

de flesta är hemma, lugn miljö

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

aktiv förlossning

A

2/3 samt progress av cervix 2h
1. spontan vattenavgång
2. spontana smärtsamma/regelbundna värkar (2-3/10 min)
3. cervix > 4 cm eller utplånad och > 2 cm (progress inom 2h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

för föstförderskor

A

tar öppningsskedet längre tid
- 0.5-1 cm/h (snabbare för omföderskor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

partogram

A

följer förlossningen
visar hur förlossning framskrider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fostervatten färg

A

blått=klart vatten

grönt: mekoniumfärgat

rött=blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

smärtlindring

A
  1. förberedelse
    - stöd, närvaro, värme, massage
  2. akupunktur, TENS, kvaddlar i hud
  3. lustgas, EDA/spinal
  4. paracervikal blockad (helst i första delen av öppningsskedet)
  5. pudendusblockad: bra mot slutet om man ska lägga sugklocka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

viktigast för normal förlossning

A

kont stöd hela tiden ökar andel normala förlossningar med 10%
- minskar behov smärtlindring
- minskar upplevelse av dålig förlossning
- sectio
- sugklocka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

förlossningskanal

A

nedre bäckenringen

spina ischiadicum

bäckenbiotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

4 rotationer för att ta sig genom förlossningskanalen

A
  1. flektion hv
  2. tvärläge till mittvidd
    - nedom spine, 90 grader rotation
  3. extension
    - efter passage symfys
  4. extern rotation hv
    - tvärvidd hv, mittvidd axlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

efter förlossning

A

livmoder kontraherar, moderkaka lossnar och moderkaka med hinnor stöts ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

perinealskydd

A

skydd mot bristning
1. varm duk mot perineum under utdrivningen
2. bromsa och styra hv så vävnad hinner töja sig, styr hv bort från ändtarm/sfinktrar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

episiotomi

A

klipp perineum
- definierar klipp mot skinkan, skyddar därmed sfinkterkomplex från bristning
- minskar EJ risk för bristningar
- ger snarare långvarig smärta efter

finns gånger då det behövs –> bäckenbotten håller emot, hotande asfyxi osv

INGÅR EJ I PERINEAL SKYDD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

störst risk för förlossningbristning

A

huksittande, gynläge

stående/sidoläge bäst

24
Q

efterbördsskedet

A

avnavling
- sen avnavling 2 min hälsorisker: anemi minskar
- om akut direkt avnavling

oxytocin: uteruskontraktion, för att få utplacenta, minska risk blödningar

övervakning avseende blödningar, ta hand om bristningar

25
Q

APGAR

A

STATUS för barnet efter förlossning
- 1 5 10 min efter förlossning

dåligt predektivt värde, låga apgar säger lite om hur det går i framtiden, men har man höga apgar 5 min ökar risk flr morbiditet

26
Q

hur lång tid har bm på sig att bedömma barnet

A

1 min, om dåligt barn larm

27
Q

vad ingår i apgar

A

HF
- gräns 100

andning
- skrik, regelbunden

färg
- rosa, perifer cyanos okej

tonus

retbarhet
- avvärjningsrörelser

28
Q

höga apgar

A

bra

29
Q

värksvaghet/värkrubbning

A

värkar går långsamt, långsam progress trots värkar
- vanligaste orsaken till intervention: sugklocka, sectio
- betyder ej att livmoder är svag, snarare trångt bäcken eller stor foster
- livmodershals öppnar sig ej lika snabbt, ej progress öppning, fosterhv tränger ner sent

30
Q

vilka får ofta värksvaghet

A

förstisar, stor barn, > 40 år, korta, komplicerad grav, inducerade förlossningar, avvikande läge (vidöppen)

31
Q

åtgärder vid värksvaghet

A

amniotomi
- tar hål på hinnor, vattnet går
- gör man när cervix ej är helt öppen

oxytocin: värkförstärkande

sista hand: sugklocka, sectio

32
Q

fosterövervakning

A
  1. auskultation av fosterljud
  2. CTG: ulj-doppler
  3. skalpblodprov: laktat, pH
33
Q

syrebrist

A

en viss grad är normalt under förlossning
- kontraktion livmoder klämmer på placenta-kärl

34
Q

ctg grund

A

hög spec: normalt ctg ingen syrebrist

låg sens: hypoxi ej säker syrebrist ändå

35
Q

DR C BRA VADO

A
  1. riskbedömning
  2. kontraktioner
  3. basalfrekvens foster
  4. variabilitet
  5. acc
  6. decc
  7. other:
    - klassificinering: normalt, avvikande, patologiskt
    - bedömning: hypoxi?
    - åtgärder: intervention, övervak
    - dokumentera
36
Q

riskvärdering

A

har fostret risk för syrebrist
- gestationsålder
- maternell sjukdom
- grav-komplikationer
- placentainsuff
- värkar, oxytocin
- börd
- fetal sjukdom
- mekonium
- infektion mamman
- LM

37
Q

kontraktioner

A

spontana eller mha oxytocin
- ante och intrapartala

frekvens och signalkvalite

38
Q

vad kan påverka kontrkationsbedömning

A
  1. hur hårt man spänner dosan: amplitud
  2. BMI

amplitud ej intressant utan frekcens

39
Q

om extern kontraktionsmätning ej är möjligt

A

intrauterin tryckmätning, sensor i livmoder

40
Q

basalfrekvens fullgången

A

110-160
- sinusknuta: ANS, sympaticus
- tolkas med bakgrund mot gv, infektion, feber, LM, mammans puls

41
Q

vad kan ge högre basalfrekvens barnet

A
  1. infektion/feber mamman
  2. bricanyl
42
Q

vad talar starkt emot hypoxi foster

A

bibehållen basalfrekvens under förlossningen
- jmf med MHVdata för att veta basalfrekvens tidigare

43
Q

ökande basalfrekvens

A

kan vara hypoxi

44
Q

variabilitet

A

snabba variationer kring basal HF
- normalt 5-25 slag/min

normal variaiblitet tarlar starkt emot hypoxi

45
Q

hur uppstår variabilitet

A

sympaticus/parasympaticus tävlar om att höja/sänka HF, i en väl syresatt hjärna är dessa ej i balans vilket ger variabilitet

vid syrebrist får man parasympaticus-dominans då PS-kärnor har syrebrist = variabilitten minskar

saltatoriskt mönster > 25 slag/min kan vara tecken på akut syrebrist

46
Q

nedatt variabilitet

A

< 5 slag/min

upphävd om < 2 slag/min

47
Q

sinusoidlat mönster

A

sinuskurva, nedsatt variabilitet med sinuskurva som svänger runt viss frekvens

= livshotande syrebrist pga anemi (blödning, immunisering)

48
Q

accelerationer

A

tillfälliga uppgångar i hjärtfrekvens foster, alltid god syresättning då

måste ej ha dem under förlossning pga normalt med lite syrebrist

  1. somatiska NS ger pulsökning vid fysisk ansträngning
  2. fostret rör på sig

FÖREKOMST TALAR STARKT EMOT SYREBRIST

49
Q

decelerationer

A

tillgällig nedgång i HF foster, normala MEN kan vara tecken på syrebrist

  1. variabla decelerationer
  2. uniforma decelerationer
50
Q

variabla decelerationer

A

navelsträngen komprimeras, normal vid förlossningsarbete
- snabbt frekvenstapp som återgår till normal HF
- när navelsträng komprimeras sker perifer vasokonstriktion hos fostret för att skydda centrala organ, då stiger BT, baroreceptorer i carotis reagerar och sänker HF via parasympaticus
- under tiden man har variabel deceleration har fostret nedsatt syresättning, återkommande långa perioder kan ge allvarlig hypoxi

  1. komplicerade > 60 s, återkommande –> patologiskt
  2. okomplicerad < 60 s –> övervak
51
Q

uniforma decelerationer

A

långsammare tapp av frekvens och återgång till BF
- om det tar > 30 s att tappa i frekvens

  1. tidiga: normalt, fysiologiskt, följer värkarna (frekvenstapp tillsammans med värk)
    - beror på tryck mot hv som påverkar PS-kärnor
  2. sena: repetetiva, följer ej värkar
    - ansamling av syra metaboliter i blodet som kemoreceptorer känner igen
    - kronisk hypoxi, värk ger ytterligare sämre syresättning
    - kemoreceptorer sänker HF för att skydda hjärtat
    - dec startar vid eller efter värkarbete, återhämtar sig efter värk
    - PATOLOGISKT, surt hypoxiskt foster
52
Q

bedömning O

A

klassifikation: normalt, avvikande, patologiskt
bedömning: hypox ja nej
åtgärd: intervention, övervak
dokumentera: signera, journalanteckning (om pat)

53
Q

fostrets svar på förlossning

A

HbF
- välsaturerat även vid låga syretryck (vänsterförskjuten sat-kurva)

vaskulära shuntar: via navelsträng till cirkulationen
- FO
- ductus arteriosus

nedsatt rörelse minskar energiåtgång

katekolaminer: perifer kärl dras samman för att centralisera cirk

anaerob metabolism

54
Q

varför stiger basalfrekvens vid hypoxi

A

katekolaminer

omfördelning cirk

anaerob metabolism

55
Q

vad kan man göra vid påverkat ctg

A

stäng av ocytocindropp

ge bricnaly för att relaxera uterus

56
Q

minskad variabilitet

A

förlös

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions