sem: blåsdermatoser/handdermatoser Flashcards
kontaktallergisk handeksem
- bättre på sem
- epikutanttest
tinea palmaris
ofta unilatralt
upphöjd randszon
ej bättre på sem
ta odling om osäker för svamp
dyshidrosiformt eksem
sämre på sommaren pga värme/svett
små vesiklar och ibland stora, klåda
palmar psoriasis
mindre klåda
fjällning
skarp kant
diffar till handeksem
- allergisk kontakteksem
- dyshidrosiformt
- psoriasis
- tinea palmaris
blåsor diff, kliar
- nummulärt eksem
- bullös pemfigoid
- bullös impetigo
- erytema miltiforme
vad göra vid bulls pemfigo
histo, IF
serologi: BPag 1-2 (1=hemosiderin, 2=kollagen 2 i BM)
nummulärt eksem
liknar BP men
- aldrig blåsor
- skarp kant eventuellt
- odling: alltid s. aureus (heracillin)
- IF, serologi neg
bullös impetigo
ovanligt hos äldre (BARN)
- varblåsor, crustor
- kort anamnes
- mindre utbrett
- odling: s aureus
erytema multiforme
target lesions (koncentrisk ring med prick i)
- ofarligt, behöver ej behandla
uppstår snabbt
HSV vanligaste orsk, LM utlöst
OBS om slenhinneförändringar får man tänka på SJS
blåsor in händerna diffar
tinea palmaris
sekundärinfektion i dishydrosiformt HE
- odla
pustulär psoriasis
- pustulosis palmoplantari
- erytematös hud, puslar/papler
dermatitis herpetiformis
brinner i hud, kliar
bilateralt, gruperade vesiklar, liknar herpes
- ofta glutealt, lumbalt
alla har celiaki: ta biopsi tarm, vilusatrofi
hud: IgA i papilltoppar
pemfigus
IgG intercellulärt
desmoglein 1/3 AK
blåsor, sår slemhinnor
pemfigoid
IgG och C3 på basalmembran
BPAg1/3 = subepiteliala blåsor
klåda, blåsor som kan komma senare
urtikaria
inga vesikler utan kvaddlar
upppstår snabbt
flyttar på sig inom 24h, KLIAR
intertrigiönsa hudlesioner (ömt men inget klåda)
candida!!!!!!!!!!
skabb
SCC
psoriasis
impetigo
risk candida
dm
IS
vårdarbete
skabb
skabbgångar
generliaserad nattlig klåda och eksematiserad hud
skivepitelcancer
längre anamnes, ålder
odling, px
invers psoriasis
ovanligt mellan fingrarna
- snarare intertriginösa områden: ljumske, under bröst
- bilateralt
typiskt intetriginös candida
satellit pustler i kant av lesion
= då har man diagnosen klar
herpes
små vesiklar, erytem, sår
ONT
PCR: herpes
viktig diff herpes
akut paronychi
- svullen, öm, sår
- odla: staf, strep, candida
recidiverarar ej som herpes
klåda handled diff
psoriasis
skabb
lichen plaus
papulös syfilis
atopiskt handeksem
lichen planus
inflammatorisk dermatos, oklar orsak
ingen epidermal reaktion
små erytematösa papler, sammanflyter, ofta hand/fotled
dermatoskop: inget fjäll, vita striae
TITTA I MUN: leukoplacki, kan vara precancerinösa
NAGELFÖRÄNDRINGAR: längstgående
fjällande handeksem
atopiska handeksem
psoriasis
syfilis är en
härmapa
- kliar ej
- kan lika många hudlesioner
- bra diff till lichen och eksem
bm bowen
skivepitel cancer in situ
- solitär symtomlös plack
- upphöjd
- svarar inte på beh med kortison mot eksem
- VÄXER
aktiniska keratoser
kliar ej
- hyperkeratos
skabb
leta efter skabbgångar
nattlig klåda
gräver sig fram genom epidermis
vid ringorm (tinea corporis) ska man fråga efter
husdjur
typiskt tinea
upphöjda kanter, tjock randzon
- kliar lätt
- manuum: infektion i palmar hud mer diskret, fjällar lätt
- hydrokortison fungerar ej
- svamp infektion
ODLA
TINEA manuum
trichophyton rubrum 80%
unilatralt
fotsvamp samtidigt: two feet one hand
hur skilja på eksem, psoriasis, tinea
- psoriasis
- skarp avgränsning
- hud och nagelförändringar
- pittings eller oljefläckar
- grov fjällning
- auspitz-fenomen - eksem
- ej skarp avgränsad
- nagelförändringar: längsgående lesioner (atopiska eksem eller kontaktallergi pga påverkar nagelband)
- fin fjällning
ANNAT:
- odling
- anamnes: samband med arbete, bättre om ledig
- epikutan-test
- IgE
- biopsi: ej i första hand, om osäker
auspitz fenomen
skrapa på fjället, får punktatblödning, blöder från kärl i papillära dermis
= patognoma för psoriasis
kan psoriasis vara tryckutlöst
ja tydligen
syfilis
utslag röda prickar mage, händer (roseola) = typiskt
trött
erytematösa fjällande torra lesioner bilateralt händerna
ögon (iridocyklit) , leversymtom
makulär syfilis
sekundär syfilis
- PRP
- TPPA
aktiv sek syfilis, oskyddat sex
IMITATÖR
PK
handdermatoser epi
hudsjukdomar om händernahandeksem vanligast (10 % 1 årsprevalens!)psoriasis, tinea och många andra DD
Indelning handdermatoser, utifrån etiologi
Vad kommer efter Exogen och endogen?
Exogen = kontakteksem, är allergiskt (20%) eller irritativt (termisk, mekanisk och kemisk, 40% av handeksem!!!)
endogen = atopiskt, tylotiskt och dyshidrosiformt (svettkörtlar?)
obs att klinisk ses ofta en kombinerad bild! tex.
Utmärkande irritativt eksem?
inte bättre på semestern
kroniskt eksem i fingerinterstitier (extensiv tvättning)
pulpit (syror från tex mat skadar)
Vad kan utlösa irritativa kontakteksem?
Nämn 3
- Låg luft fukt%
- kyla
- frekvent handtvätt
- kontakt med syror (och baser?)
- handskar under lång tid
- mycket pappersarbete
Utmärkande allergiskt kontakteksem vs irritativ
Blir bättre på semestern
Vanliga allergiska orsaker kontaktksem
Nikel
cement
epoxy
PK
Atopiskt handeksem
orsak -atopiskt eksemca 50% av patienter med AE utvecklar handeksembarriärskada -> försämring efter exposition för hudirriterande ämnen, ökad risk för kontaktallergi*undvik hudbelastande arbeten -yrkesrådgivning
Vad är utmärkande för atopiskt handeksem mot andra handeksem?
anamnestisk atypi
eksem på handleder går ofta att finna
Utredning handeksem?
Djup anamnes
epikutantest = lapptest
När fet kräm med salicylsyra?
Eksem men kraftig hyperkeratinisering
När kaliumpermanganat?
Vid sekundärinfekterade handeksem, finns fina bad
Vilken grupp kortikosteroid när?
Grupp 1-2 = lätta fall
Grupp 3-4 medel till svåra fall
Hur behandlas terapiresistenta handeksem?
- ocklusion av starka och mycket starka topikala steroider = ökar effekten
- Buckybehandling
- UVB behandling
- systemisk behandling = metotrexat eller cyklosporin
Vad är wet wrap behandling?
Klådstillande egenbehandling: kortison/mjukgörande på eksem, kall våt kompress, torr kompress, fixera, sov
Dummy
