2. neonatala kramper Flashcards
vad ska BM göra innan du kommer för bedömning av “ryckningar extremiteter flera gånger senaste timmarna”
- VP
- prover: blod, el, socker, CRP/IL-6, ABG+laktat
gräns för glukos första dygnet
2.8 som gräns om < 1 dygn gammal
vad ska man vara uppmärksam på vid us
andning, tonus, färg
- blåsor, petekier?
retbarhet, vakenhet
reflexer: grip, moro, sug
fontaneller
= gör hela BB status
anamnes du vill veta vid kramper
grav, förlossning
- fullgånget barn?
- tidig vattenavgång=risk för infektion
mammans sjukdomar, tillstånd nu: infektion, LM?
LM man kan få abstinens på
SSRI
LM man kan få abstinens på
SSRI
åtgärder vid misstänta kramper
lägg in på neo
- övervaknin: EEG, EKG, pox
- venös infart
- prover: blod, el, joniserat Ca, syrabas+laktat, IL-6/CRP/PCT
- blododla, LP
IL-6 vs CRP
IL-6 reagerar snabbare, används ofta vid insjuknande
CRP 24-48h
PCT mellan IL-6/CRP
bakterier som ger sepsis tidigt i livet
GBS, e. coli
LM att ordinera
AB + aciclovir tills bilden klarnar
- även om viral encefalit är ovanligt såhär tidigt (veckors ålder)
ab val om man ej vet gokus
bencyl-pc + aminoglykosid
annan viktig us
ulj hjärna
- obs att man ej ser hela hjärnan
om påverkad blodgas
ta nytt om 8h
skillnad mellan venös/arteriell blodgas
syrgas och PCO2
- PCO2 högre venöst, likaså laktat
stickbldning
kan ge höga LPK i likvor
= svår tolkat
vad ordinera mer
sondmat
- värdera hur mycket mamman ammar, tillför extra
- de minsta får donatormjölk (premtura)
- rösten får mjölkersättning
när sätta ut ab/aciklovir
efter svar LP odling/PCR
kontenta av fallet: normalt EEG, inga mer kramper, nu bättre kliniskt, alla odlingar neg och CRP i sjunkande
Troligen av pojken trött efter förlossningen och fick inte i sig tilläcklg med mat vilket påverkade pH/laktat.
CRP kan stiga måttligt även i normalfallet
sömnryckningar
benigna ochvanliga
- uppföljning via BVC samt åter till neo-mott vid några månder för bedömning
vad kan ge CRP stegring
förlossningen i sig
får ej i sig mat
om svält
laktat stiger
take home
agera på småsaker, uteslut saker, många gånger landar man i att det inte var något men hellre det än att missa något allvarligt
