Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 17. endokrina sjukdomar > Flashcards

17. endokrina sjukdomar Flashcards

1
Q

Vad betyder overt hypotyreos?

A

med symtom

jmf subklinisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

p2

förvärvad hypotyreos

ge 2 orsaker

A

AI-tyreoidit

onk beh: strålning, cyt

jodbrist vanligast globalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

radera?

test-för nivå bestämning

A

hormonstimulering TRH för att se om man får igånf TSH-stim eller ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

klassisk tillväxtkurva vid hypotyreos?

A

bra viktkurva, snarare viktuppgång

tappar i längd

= alltid något patologiskt när man tappar längd trots viktökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

flickor med hypotyreos

A

sena in i puberteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad stämmer?

vilken TSH nivå ska behandlas med levaxin vid subklinisk?

A

låga T4/T3 (högt TSH)

subklinisk: TSH 5-10, men normala T4
- kolla om proverna i första hand + auto-AK
- påverkas av ålder, kön, allmänt mående så ta om

TSH > 10 men normala T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ändra

vad är TSH första levnadsveckorna?

A

har man högre tSH
- normalrefrens finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PK

AI tyreoideasjukdom

A

atrofisk tyreoidit=utan struma

hashimotos tyreoidit=med struma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

sätta diagnos av AI-tyreoidit

Vad för labbprover krävs?

A

Hypotyreoslabb + TPO-AK (tyreoperoxidas) –> finns hos 95%
om neg ta TgAK (tyreoglobulin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

indikation för beh AI-tyreoidit vid olika TSH, vilken nivå är alltid indikation?

3 scenarion tot. När TSH >5 måste något av 2 andra vilkor finnas.

A

TSH > 10

TSH > 5 och < 3 år (utsättningsförsök efter 3 år)

TSH > 5 och positiva TPO/TgAK

  • obs man ska behandla symtom inte autoAK, kan försvinna eller återkomma i perioder???
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

??????

Vilka 2 scenarion är indikation för levaxin och inte TSH beroende?

A
  1. vid avvikande ulj: strauma eller parenkymförändring
  2. vid symtom + prover
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

P1 - kan vara felaktig

Handläggning innan insättning av levaxin, vad gör du?

Du misstänker långt gången hypotyreos = adapterad kropp

A
  • Undersök om hypotyreos är långt gången (lågt T3, mycket högt TSH)
  • Undersök UKG, uteslut hjärtsviktstecken (arytmi, perikardvätska)
  • alltid innan: uteslut central hypotyreos!!! Om samtidig kortisolbrist måste det sub innan levaxin
  • starta lågdos: 1/4-1/2 levaxin 25 mikrogram (högre om ej så höga TSH)
  • UKG kan behöva uppreas efter 3-7 dagar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vilka 2 hjärtrubbningar kan ses vid levaxininsättning

Ffa efter långt gången hypotyreos.

A
  • arytmi
  • perikardeffusion och hjärtsvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

P3

varför vill man behandla hypotyreos

A

risk för myxödemkoma
ff.a. mental, kog utveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PK

hypertyreos/tyreotoxikos

A

ovanligt, graves sjukdom 95%, toxisk tyreoidit 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PK

fynd vid tyreotoxikos

A

TSH lågt, T4/3 höga

TRAK ak, TPO-ak

ulj: tyreoidit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

typisk tillväxtkurva vid hypertyreos

A

accelererad längd utan acc av vikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PK

symtom hypertyreos

A

exoftalmus: trak binder fibrös vävnad retroorbitalt

strauma

takykardi

diarre

ökat aptit

viktnedgång, ökad längd

nervocitet, sämre skolprestation, värmelkänsla, muskelsvag, tremor

osteoporos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PK

graves sjukdom

A

AI tyreotoxikos
- TRAK stimulerar TSH-R, maj är även TPO/TG-ak + även om de är är sjukdomsframkallande
- vanligt med debut tonåren
- vanligare att ha andra AI-sjukdomar
- prepubertala barn har ofta svårare sjukdom
- flickror 6:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Får barn eller vuxna mer symtom vid tyreotoxikos?

A

vuxna har mer uttalade allmänsymtom vid tyreotoxikos, barn får inte lika uttalde
- diskret: skolan fungerar ej, svårt att varva ner, fingerar ej med vänner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ändra

behandling graves

A

tyreostatika
1. titrering=vanligast
- titrar fram dos
- thacapzol 0.1-0.5 mg/kg/dygn fördelat på 2 doser
- reducera dos med 30-50% efter 2-4 veckor (värden ska ha normaliserats)
- ev tillägg levaxin 0.05-0.1 mg/dag
- ev propranolol för symtomlindring

  1. block and replace
    - thazapsol 0.5 mg/kg/dygn på 2 doser
    - efter 2-4 v levaxin 0.05-0.1 mg/dag
    - ev propranolol för symtomlindring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ändra

varför måste man följa blodprover vid tyreostatika

A

risk för agranulocytos

OBS ska söka om infektion, halsont/feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ändra

biv tyreostatika

A

biv: ff.a. första månaderna
- utslag, urtikaria, artarliger, agranulocytos

allvarliga
- hepatit, agranulocytos, ANCA-ass vaskulit
- vid långtidsbeha > 2 år, måste då sätta ut beh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ändra

uppföljning tyreostatika

A

kontroll TSH/T3/4 varannan vecka tom eutyroid

klinsika kontroll

TSH/T4-3 + ALAT en gång/månad de första 3 mån, sedan var 3e månad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ändra

utsättning tyreostatika

A

beh med tyreostatika kan pågå några år innan definitiv åtgär, i vissa fall kan man pröva utsättning för att se om tyreoiditen har avklingat

26
Q

P3

Mekanism Thacapzol?

Tyreostatika

A

hämmar oxidation av jodid och därmed syntes av hormon

27
Q

PK

prognostiska pgynsamma faktorer

A

höga TRAK

strauma 2x normal storlek

prepubertal debut

höga T4 > 50

oftalmopati

= då kan det vara svårt att sätta ut tyreostatika

28
Q

vilka 2 mer definitiva behandlingar finns vid graves?

A

kir

radiojod

(indikation finns även < 18 år)

29
Q

diabetes take home

A

barn som kräks, stora urinmängder, hängig, ont i magen

= ta alltid glukos och ketoner blod/urin
= ta in för kontroll direkt, ej nästan dag
= remiss till akutmott

30
Q

PK

om glukos i blod är högt liksom urin

A

dm1 tills motsatsen bevisad

31
Q

(oklart venöst eller kapillärt)

Vilken mmol/mol glukosemi krävs för pos glukos på urinsticka?

A

glukos > 10 i blod

32
Q

varför ketoner

A

för att bedömma om DKA föreligger

33
Q

Du bedömmer att ketoacidos inte föreligger, ska pat ändå till akuten?

A

vattendelare för allvarlighetsgrad vid nydebuterad dm-1, 75% söker dock innan DKA uppstår, vanligare att små barn kommer in med ketoacidos. Dock är alla som insjuknar med dm-1 “akutfall”, vs de ska remitteras till akuten

34
Q

normalt glukos i blod

mmol/mol

A

4-8

35
Q

PK, vet inte ens om rätt…

patofys T1D

A

vid insulinbrist stiger glukos i blodbanan
- svält i celler ger nedbrytning av lipider (FFA)
- ökade nivåer av vätejoner varpå pH sjunker
- kroppen vill kompensera pH och tar in väte IC i utbyte mot K (relativ hyperkalemi pga acidos)
- kroppen vill nå isoosmolaritet, kompenserar högt glukos genom att sänka Na (hyponatremi)

36
Q

Formel för ändring av kalium när pH sänks

A

för varje 0.1 sänkning av pH ökar K 0.5

37
Q

Varför ges alltid vätska innan insulin?

A

sänker glukos, osm sjunker

viktigt att då följa Na som ska stiga när glukos sjunker

när pH stiger går K in i cellerna igen, risk att bli hypokalem = kan behöva korrigeras

38
Q

radera?

hur lösa problem med insulinbeh

A

VIK
- vätska: för att häva acidos
- insulin
- kalium: kolla Na/K under initiering av insulin

39
Q

PK

symtom T1D

A

törst, stora mängder urin, trött, avmagring

40
Q

PK tillsvidare

diagnos

A

glukos >= 11.1

fp-glukos >= 7 (8h)

OGTT >= 11.1

Hba1c > 48
För att verifiera diabetesdiagnosen krävs två förhöjda blodsockervärden
(>11,1 mmol/l) varav minst ett ska vara venöst plasma-glukos.
* HbA1c enligt DCCT > 6,5 % i tabell 1 motsvarar > 48 mmol/mol.
* Alla barn som får diabetesdiagnos och har ett venöst plasmaglukos över
11,1 mmol/l och/eller ett kapillärt glukosvärde över 12,2 mmol/l behandlas
med insulin från debut. Se också kapitel 2 Faser av Typ 1 diabetes hos barn
och ungdomar.
* Venös provtagning förutsätts oftast vid prover som ej tas fastande. Kapillär
provtagning i icke fastande situationer medför att högre gränsvärden måste
tillämpas.

41
Q

PK

vad är Hba1c

A

glykerad Hba1c, speglar medelnivå av glukos senaste 2-3 mån

48 = glukos medeltal 8

42
Q

utredning på akuten

A
  1. prover
    - blod, glukos, ketoner, blodfas, HbA1c, CRP, TG-AK, TSH/T4
    - urin: sticka för keton/glukos
  2. vikt, längd
  3. HLA-typ, c-peptid (endogen insulinproduktion), anti-GAD/IA2
43
Q

samsjuklighet

A

celiaki 10%

hypotyreos 10%

44
Q

hjälpmedel

A

penna, pump
- sätts in direkt, första dagen efter diagnos
- sc

45
Q

?????????

behandling dm

A

insulin sc direkt när diagnos är fastställd, vid DKA iv

  1. basinsulin 2 dos morgon/kväll, duration 12-20h
  2. direktverkande, ges till måltid och för korrigering, verkar 2-4h

alla ska räkna kolhydrater

46
Q

Hur länge sedan ska barn ha ätit för att räknas som fasta?

A

inte ätit på 8h

47
Q

får man äta fritt på akuten?

A

ej om DKA, då ska pat. fasta. Risk för att äta saker som är hypoosmolärt, vill ha full kontroll över elektrolyter

48
Q

återbesök

A

korrigering. avdoser
- kolla glukos över dygnet

49
Q

hypoglykemi

A

glukos < 4 mmol/l

svettningar, hv, darrning, taky, konc besvär, oro, aggressiv, medvetslös, kramp

50
Q

åtgärd vid hypoglykemi

A

desxtrosol + vatten
- undvik mat som är fet/protein (smörgås=långsamt upptag)
- upprepa efter 10-15 min vb

1/2-1 tablett druvsocker (3g)/10 kg höjer blodsockret 2-4 mmol/l efter 15 min

51
Q

målvärden socker

A

4-6 före måltid

4-8 efter måltid

52
Q

regler för kolhydraträkning

A

500-regeln (500/TDD) för att veta hur många kolhydrater 1 E tar hand om

350 regel för frukost

100-regeln (100/TDD) för att beta hur många mmol 1 E insulin sänker glukos med

53
Q

addison

A

ass med DM1

54
Q

symtom addison

A

primär binjurbarksvikt
- trött, hängig, lågt BT
- hyperpigmentering: handflator, knä, knogar
- hypoglykemi
låg Na, högt K

55
Q

varför hyperpig

A

ökat ACTH som gör att MSF stiger
- stimulerar melaninbildning

56
Q

utredning addison

A
  1. kortisol lågt
  2. acth högt
  3. 21-hydroxylas ak
  4. elstatis, glukos
57
Q

vad får man brist på vid addison

A

kortisol och aldosteron
= aldosteronrbist ger hyponatremi, hyperkalemi, lågt BT

58
Q

beh addison

A

hydrokortison inj akut
- < 15 mg: 25 mg iv/im
- 15-25 kg: 50 mg
- 25-50: 75 mg
>50: 100 mg

59
Q

underhållsbeh addison

A

GC 2-4 ggr/dag (10-15 mg/kvm/dygn)
- solucortef

mineralkortikoid 1-2 ggr/dag
- florinef

60
Q

obs ökad sub vid stress/feber addison

A

öka hydrokortison-dosen (ej florinef)
- vid feber > 38 grader eller stress
- dubbel dos hydrokortison

om feber > 39 eller trauma ge trippel dos

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions