Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 10. hudtumörer inklusive BCC och SCC > Flashcards

10. hudtumörer inklusive BCC och SCC Flashcards

1
Q

keratinocyttumörer

A

BENIGN
- solar lentigo
- seborrisk keratos

MALIGNA: BCC, SCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

melanocytära hudförändringar

A

nevi och melanom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vaskulär hudtumör

A

benign: hemangiom

maligna: kutan lymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

fibrösa tumörer

A

benigna: dermatofibrom

maligna: dermatofibrosarkom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

premaligna keratinocyttumörer

A

skivepiteldsydplasi
- aktinisk keratos
- SCC in situ (Mb bowen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

maligna keratinocyt tumörer

A

SCC
BCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

aktinisk keratos

A
  1. solskadad hud med keratos
  2. rodnad, hyperkeratotiska fläckar
  3. atypiska keratinocyter, dysplasi, förstadium till SCC
    - mutationer i keratinocyter, mognaddstörning
  4. ofta äldre-medelålders
  5. ofta multipla, recidiv, nya lesioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

etiologi till aktinisk keratos

A

UV-ljus: fynd är markör för solskada, ge solråd

drabbar ff.a. ansikte, dektoltage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

risk vid aktinisk keratos

A

malignitetsrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

klinsik gradering aktinisk keratos

A
  1. kan palperas
    - atypi 1/3 av epidermis
  2. moderat tjockt; kan ses och palperas
    - atypi 2/3 av epidermis
  3. väldigt tjock hyperkeratos
    = dysplasi hela epidermis
    - in situ SCC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diagnos av aktinisk keratos

hur ser biopsi ut?

A

klinisk, kan ställas utan biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

field cancerization

A

stor ackumulerad UV dos genom åren

ger utv av hyperkeratos och sammanflytande aktinisk keratos.

ff.a. skalp ansikte dekolatage ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

utv av aktinisk keratos

A

vissa går i spontan regress men återkommer

låg sannolikthet att enskild lesion ger cancer (0.1%/år)

maj av SCC kommer dock via AK
- därmed rek att behandla alla AK då man ej vet vilka keratoser som utvecklas till cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

behandling av aktinisk keratos

A

beror på antal lesioner, lokal, storlek, utbredning (kostnad, ålder, AT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandlingsalt AK

A
  1. imiquimod: aldara
    - immunmodulerande
  2. PDT: fotodynamisk terapi som ger fototoxisk reaktion, blir oerhört varmt och gör ont
  3. 5-FU kräm (tolak)
  4. kryo: flytande kväve
  5. curretage och elektroddesiccation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

enstaka AK

A

< 5 st
- kryo
- curretage, elektrodesiccation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

multipla lesioner AK

A

imikvimod

5-FU-kräm

PDT (ljuskänslig kräm applicers först)

= alla har immunmodulerande effekt som ger inflammatorisk respons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

skivepitelcancer in situ

A

bowen
- ej nått dermis, lokaldestruktiv
- skivepiteldysplasi i epidermis
- kan övergå till invasiv SCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

tecken på övergång från bowen till SCC

scc=skivepitelcancer

A

indurering

ömhet

ulceration

snabb tillväxt

terapisvikt

BLÖDNINGAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vart får man Mb bowen

A

solexponerade ytor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

klinisk bild Bowen

A

rosa
fjällande
välavgränsad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

diff bowen

A

ekse

psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

behandling Bowen

A

excision

curretage, kryo

curretage och elektrodesiccation

PDT med ljuskänslig kräm

TAKE HOME, DET VIKTIGA ÄR ATT ANVÄNDA 2 METODER MED CURRETAGE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

fördel PDT

A

(gör ont)

kosmetik bra

inga ärr som vid kryo

25
Q

obs Bowen

A

canceranmäls

26
Q

skivepitelcancer

A

näst vanligaste hudcancer

incidensökning

ska canceranmälas

kan komma de novo (kronisk hudsjukdom som bensår), via AK/bowen

27
Q

metastaser scc

A

regionalla lgll (2-5%)

28
Q

ålder scc

A

60 år

29
Q

lokaler för scc

A

kroniskt solexponerade ytor
- huvud, hals, öron, händer

30
Q

växtsätt scc

A

ärta –> växer till —> blöder och ger huddestruktion lokalt

31
Q

riskfaktorer för scc

A
  1. kronisk UV-exponering
    - utomhusarbete
    - ålder
    - tidigare solskada (AK)
    - tidigare scc
  2. ljus hy
  3. IS: HIV, lymfom etc
  4. genetik: albinism, xeroderma pigmentosus
  5. brännskador, fistel, sår kroniskt
  6. tiaziddiuretika, HPV (anogenitalt)
32
Q

högt vs lågt differentierad scc

A
  1. högt differentierad
    - mindre aggressiv
    - exofytisk växt
    - välavgränsad
  2. lågt diff
    - agressiv
    - endolymfisk växt
    - ej keratin centralt
33
Q

större risk för scc metastaser om

A

växt på läpp/öron
- beror på anatomi blodkärl/lgll

34
Q

svårläkta sår

A

tänk alltid SCC

35
Q

keratoakantom

A

variant av högt differentierad SCC

snabbt växande nodulus med central hornplugg

ska alltid tas bort, får ofta i regress efter 4-6 mån

fall med växt/metastasering förekommer

36
Q

hög risk för metastasering/recidiv

A
  1. hög risk
    - öron, läpp, tinning
    - > 2 cm
    - tumörinvasion nedom sc fett
    - perineural växt
    - låg differentiering histopatologiskt
    - uppkomst i kroniska sår/ärr/strålat område
37
Q

högriskpatient med scc

A

fler eller mer aggressiva om
- organ-tx
- genetik
- IS
- KLL
- tidigare stort antal SCC

38
Q

behandling SCC

A

alltid excision även vid misstanke
- undvik biopsi, remiss för exc ist

39
Q

uppföljning

A

75% av SCC recidiverar inom 2 år
- bedömning om risk för återfall baseras på klassificering och riskfaktorer
- högriskpatient får individuell uppfölning av dermatolog (årlig kontroll 2 år)

pm finns

40
Q

basalcellscancer

A

vanligaste hudcancer, ökar

utgår från basalcellslagret i epidermis eller från hårfolliklar/svettkörtelutgångar

uppstår de novo utan förstadier

41
Q

metastaserar basaliom

A

nej aldrig
- beroende av stroma för tillväxt

42
Q

histopatologisk gradering av basaliom

A

sabbatsbergsmodellen

GLAS 1A/B, II, III

(samt växtsätt, agressivitet)

43
Q

riskfaktorer basaliom

A

ljus hy

hög ålder

kronisk UV-exponering

IS!!!

basalcellsnevus syndrom (Gorlins)

xeroderma pigmentosum

tidigare genomgången strålning mot hud

(kroniska sår)

44
Q

vanliga lokaler basaliom

A

70% huvud-hals
- långsam tillväxt, lokal destruktion
- md 60 år
- 30% får nytt basaliom inom 2 år

45
Q

sabbatsbergsmodellen

A

GLAS-typ

1A: nodulär växt
1B: superficiellt
II: infiltrativ, medelaggressiv
III: morfealik

46
Q

1A

A

NODULÄRT BASALIOM
- lågaggressiv form, växer i retikulära dermis
- vanligare hos äldre (män), 50-55% av alla BC
- ofta ansikte (män=öron, ögon/läppar, hals=kvinnor)

47
Q

utseende nodulärt basaliom

A

glansig knottra

slingriga kärl

ulcerar ofta, cystor

48
Q

behandling nBCC

A

excision med 3 mm marginal

curretage och kryo

currettage och elektrodesiccation

49
Q

IB

A

SUPERFICIELLT BASALTIOM
- 20-25% av alla aBCC
- växer långt ner i epidermis (ej djurare än papillära dermis)
- yngre (<60 år), nedre ex kvinnor, bål för män

50
Q

behandling superficiellt bcc

A

curretage och kryo/elekrodesiccation

imikvimod, 5-FU

PDT

(ev radioterapi)

51
Q

II Bcc

A

INFILTRATIV MEDELAGRESSIV
- ofta ansikte, 10-20% av alla BCC
- palperas fast/hård

52
Q

III bcc

A

morfealik (morfea-basaliom) heter så för det ser ofta ut som ett gammalt ärr. Därför kan det missas.
- < 10%, ff.a. ansikte

kan invadera sc vävnad, brosk/muskel/ben

vit, blek, indragen, skleros –> ser ut som ärr

53
Q

behandling glas typ II/III bcc

A

exicion alltid
- Mohs kirurgi (Mohs micrographic surgery): kan bedömma radikalitet mikroskopiskt direkt

radioterapi enstaka fall

centralt är radikalitet

54
Q

om KI för kir/strålning typ II/III, vad erbjuds då?

A

hedgehog hämmare = vismodegib
- många bcc har mutationer i sonic hedgehog signalkaskaden
- återväxxt när man avslutar med beh dock

55
Q

obs osb mörkhy

A

hos mörkhyade kan basaliom bli pigmenterade, därmed svårt att diffa mot melanom

56
Q

uppföljning basaltiom

A

1/3 får ny tumör inom 2 år (informera pat om detta)

de man följer är
- basaliom glas III i ansikte (var 6e månad 2 år)
- immunhämmade: var 3e-12e månad
- gorlins syndrom

57
Q

BCC red flag utseende

nämn 3 av 5

A
  1. blödande öppet sår: vanligt i tidigt stadium
  2. rodnat, irriterat område, ofta ansikte/bröst/axlar/armar
  3. blänkande knuta (mörk hos mörkhyade)
    - rosa, röd, vit
  4. rosa tillväxt med upphöjd kant, små kärl på ytan vid tillväxt
  5. ärrliknande område, ofta vitt med otydlig avgränsning, kan tyda på aggressivt BCC
58
Q

take home bcc

A

BCC bara farliga i enstaka fall, sår som ej läker på 2-3 månader tänk BCC, tumörer som ser snälla ut kan vara farliga

59
Q

Vad är hedgehoghämmare?

A

…

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions