1. Basal neonatalogi Flashcards
när finns ökad risk för neonatal hypoglykemi
prematura
tillväxtavvikelser (SGA, LGA)
mor med DM/GDM
asfyxi
infektion
(metabol sjukdom ovanligt)
vad vill man veta om barnet vid hypoglykemi
graviditetskomplikationer
sjukdoms mamman
förlossningsförlopp, asfyxi
tillväxtkurvan
vad titta efter vid undersökning av barn med hypoglykemi
symtomgivande hypoglykemi??
- AT, tonus, rörelsemönster, reflexer
andra sjukdomstecken: andningsbesvär, hudfärg
vanligaste orsakerna till neonatal ikterus
fysiologisk ikterus
svält vid bröst
modermjölksinducerad ikterus
immunisering
infektion
polycytemi och utbredda hematom
sfärocytos
hemolys (G6PD-brist)
beskriv metabolismen av bilirubin
Hb bryts ner i RES
–> icke-vattenlösligt okonjugerat bilirubin som transporteras med albumin till levern
–> i levern binder andra transportproteiner så att transport kan ske till hepatocyterna
–> levern utför konjugering (bilirubin binds med glukuronsyra mha UDP-glukuronyltransferase) s.a. konjugerad vattenlösligt bilirubin bildas
–> utsöndring via gallan (och urin)
vilka prover ska man ta vid ikterus
S-bilirubin
blodstatus
blodgruppering + DAT (direkt AK-test)
vad händer vid immunisering
Immunisering under graviditet kan ske när det föreligger en oförenlighet mellan mammans och fostrets blodgruppsantigen. Antikroppar från mamman av IgM-typ passerar inte placenta, men det gör däremot antikroppar av IgG-typ. De specifika maternella IgG-antikropparna transporteras aktivt över placenta till fostrets cirkulation. Där binder de till fostrets blodkroppsantigen och det bildas ett immunkomplex (blodkroppsantigen + antikropp). Antigen-antikroppskomplexen binder till Fc-receptorer på fostrets mononukleära celler/ makrofager i det retikuloendoteliala systemet (RES), som framför allt är utvecklat i mjälten. Detta resulterar i en fagocytos och cellsönderfall och kan på sikt ge en fosteranemi. Mjälten kan bli förstorad. Blodkroppssönderfallet frigör fettlösligt bilirubin.
hur fungerar ljusbehandling vid ikterus
ljuslampa eller ljusfilt (biliblanket)
våglängd 425-475 nm
när bilirubin absorbera ljus förändras dess struktur och isomerer bildas. Det bestrålade bilirubinet är mer vattenlösligt och därmed kan bilirubin från hud transporteras ur blodet utan vidare nedbrytning
biverkning ljusterapi
temperaturinstabilitet
ökad vätskeförlust via hud
diarre
dehydrering
viktigt att tänka på vid ljusterapi
= viktigt att motverka biverkningar genom ökad mat-tillförsel från starten av ljusbehandlingen. Mat stimulerar även till mer gallutsöndring som i sin tur leder till att mer bilirubin utsöndras via levern
–> utpumpad råmjölk om möjligt, annars BMe
