7. syfilis Flashcards
vad är syfilis
treponema pallidum (spiroket)
andra humana treponema pallidum arter
pertenue: barn, skelett/brosk/hud
carateum: hudsjukdom
inkub
1-4 månader
epidemiologi
stort globalt
inhemsk spridning, ff.a. MSM eller utomlnadssmitta
vanligare hos män
sverige som smitta vanligast
om gravid
snabb remiss om obehandlad
utläkning spontant
60%
symtom
immitatör
- beroende på stadium
tidig syfilis
SMITTSAM med eller utan symtom
- primär
- sekundär
- latent: assymtoamtisk
SML
om smitta skett inom ett år
hur smittar syfilis
STD, blodsmitta, kongeitalt via förlossning
ff.a. tidig syfilis
sen kan smitta från mamma-barn eller via blod
primär syfilis
oömma adeniter
hårda schanker ofta genitalt/oralt (solitär, oöm)
sekundär syfilis
röda makulära hudutslag
- bål, hand/fotsulor
slemhinnelesioner anogenitalt (condyloma lata)
feber, AT, flera organ (hjärna, ögon, lever)
latent
inga symtom
sen syfilis
- latent
- tertirär med symtom
symtom tertirä syfilis
- benign: hud, skelett
- kardiovaskulär: AI, aortit, anaeurysm
- neurosyfilis: demens
difagnostik av syfilis
stratus
serologi
LP
rtg
diffar
genital herpes: sår, smärtsamma tillskillnad från primära syfilis sår
kondylom: kan likna condyloma lata
tumörsår: syfilis läker efter 6-8 v
kongenital syfilis
störst risk om smittad sent i grav
risk störst om obehandlad, störst risk om tidig syfilis
tidig beh kan förhindra kongenital inf, därmed viktigt att snabbt behandla gravid
följ barn med serologi efter partus 6-9 månader
diagnostik
- sexualanamnes: risk MSM, utomlandskontakt
- serologi: kan va negativ om < 4 v sedan infektion, PCR-sår istället + mikroskopi
- för diagnos krävs 2 specifika serologiska tester
- TPPA, TPHA - efter behandling: följ VDRL, RPR (ospecifika tester)
screeningrovet
TP
specifika för treponemas men ej syfilis
TP
TPPA
TPHA
ospecifika serologiska marklrer
RPR
VDRL
WE
klnisk bild vid sekyndär syfilis
hög SR
- exantem
- condyloma lata
- lätt feber
- hår avfall
- hv
- lymfadenopati
vid + syfilis
ta pröver för övriga STD + HIV
vid misstanke eller + serologi =venerolog
beh tidig syfilis
benzathin-pc im långverkande
följ serologi 1 år (RPR ska bli låg)
sen syfilisbeh
benzathin-pc im 3 tillfällen
neurosyfilis
bencyl-pc iv 10-14 dagar
+
benzathin-pc om 3 tillfällen efter
följ serologi 2 år
