12. ovarialcancer

Question 1

allmänt ovariecancer

hur många fall per år?

Answer 1

25% av alla gynekologisk cancer

700 fall/år

md 63 år

80% > 50 år

5-10% har hereditet

Question 2

riskfaktorer OC

Answer 2

infertilitet, nullipara

tidig menarke, sen mp

familjär förekomst: BRCA 1/2

strålning

diet (animaliskt fett), carcinogener i industri

tidigare vc, endometrie, koloncancer

boende i scandinavien

Question 3

skyddsfaktorer

Answer 3

p-piller, multiparitet

Question 4

symtom

Answer 4

diffusa och smygande
1. bukbesvär: magkatarr, uvi, förstoppning, IBS, inkontinens, tyngdkänsla, viktuppgång, bukomfång

2. akut buk
3. allmänt trött, viktnedgång, illamående, aptitlösjet
4. 5% har gynekologiska symtom

Question 5

vid diagnos

andel stadie 3 eller mer?

Answer 5

har 75% stadium III-IV

Question 6

diagnostik

Answer 6

1. anamnes: hereditet
2. allmänt status
   - lymfkörtlar, bröst (ej ovanligt med bc i samband med oc), buk (acites)
3. gyn: alltid PR, vaginalt/abdominelt ulj
4. markörer: Ca-125, HE4, CEA, Ca 19-9
5. annat: beta-hCG. AFP, AMH, inhibin-B

Question 7

score

Answer 7

RMI eller ROMA

1. RMI: MPxuljxCA-125
   > 200 stor risk för malignitet

Question 8

tecken på ulj som är negativa

Answer 8

flerrummiga cystor

solida områden

exkresenser

bilaterala

ascites

tecken till intrapertoneal mertastas

Question 9

vidare diagnostik

Answer 9

1. CT thorax buk bäcken
2. laparoscentes, pleurascentes: cytologi
3. ev. diagnostisk laparoskopi/laparotomi
   - ger ofta diagnos även om misstanke kan va stor innan

Question 10

stadieindelning

vad är stadie 3?

Answer 10

FIGO
1. tumör i ovarier

2. utbredning bäckenet
3. peritoneala implantat utanför bäckenet eller + körtlar (retroperitonealt eller inguinalt)
4. fjärrmetastaser, + cytolog pleuravätska, levermet, bukmet

Question 11

klassifikationer av ovarialcancer

Answer 11

1. epiteliala
2. germinalcellsurspring
3. stromacellsurspring
4. metastas (krukenberg)

Question 12

epiteliala former

Answer 12

1. seropapillär cancer
2. mucinös
3. endometriod
4. klarcellig
5. odiff, blandform

Question 13

beh ovarialcancer

Answer 13

1. kirurgi
   - syfte att ta bort all makroskopisk cancer
   - SOEB, total hysterektomi, omentresektion, pelvin/paraaortal lymfkörtelektomi, appendectomi, peritoneal resektion
   - ev organresektion

MULTIKOMP TEAM

2: cytostatika
- neoadjuvant eller adjuvant (angiogeneshämmare)

Question 14

vad ger man för cytostatika

Answer 14

platinumbaserad + paclitaxel +- angiogeneshämmare

om BRCA: parp-hämmare

Question 15

recidiv

Answer 15

de flesta inom 2 år
- inget bot då, palliativ
- kir, kemoterapi, strålning, PARP-I, immunterapi, hormoner

Question 16

överlevnad

Answer 16

stadium 1: 75%

stadium 4: 15%

Question 17

gynekologisk cancer kontroller efter

Answer 17

5 år
- recidivrisk
- behandling: mortalitet, morbiditet, psykologiskt

1. anamnes: symtom på recidiv/behandling
2. us: allmänstatus, PR, gyn, ulj
3. ev. CT thorax/lungor

Question 18

spridning gyn-cancer

Answer 18

per kontinenatum
- cervix, vulva

hematogen
- lever, lunga (ffa. endometreicancer)

lymfogent

implantation

Question 19

vad påverkar överlevnad

Answer 19

tidig diagnos så man hittar dem i tidigt stadium

Question 20

sammantaget OC

Answer 20

diffusa symtom
- doctor/patient delay

upptäcks sent

kir + cyt

prognos rel dåligt

Question 21

corppus cancer

Answer 21

tydliga symtom

snabb enkel diagnostik

upptäcks tidigt

kir ofta botande, prognos rel bra