Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 allt > 2: urinvägsinfektion > Flashcards

2: urinvägsinfektion Flashcards

1
Q

patogenes

A

bakteriell infektion
- uretra tom njurar inklusive prostata
- INKLUDERAR EJ STI

bakteriell tillväxt i urin

invaderar underliggande vävnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

bakterieflora urinvägar

A

urinblåsa är normal steril, endast urinvägsslemhinnan är koloniserad med bakterieflora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

barriär mot patogener urinvägar

A

flöde!!!!

kemisk sammasättning urin

pH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vanliga patogener

A

e. coli

stafylokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

virus

A

ej vanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

parasiter

A

ovanligt
- candida sp
- histoplasma
- trichomonas vaginalis
- shistosoma haematobium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tecken på kontaminerad u-odling

A

om fler än två arter växer fram på odling har man troligen ett kontaminerat prov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

afebril vs febril UVI

A
  1. afebril
    - urinblåsa/rör
    - akut cystit, nedre UVI, uretrit
    - akuta miktionsbesvär (sveda, trängningar, frekventa)
    - ej feber/AT-påverkan

2 febril
- infektion i urinvägar som ger systemisk inflammation
- engagerar ofta njure och/eller prostata
= pyelonefrit, hög UVI, prostatit
- bakteriemi kan förekomma: 30% har + blododling vid pyelonefrit
- systemisk inflammation dvs feber/AT-påverkan med eller utan: miktionsbesvär, flanksmärta, perkussionsömhet njure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

komplicerad vs okomplicerad

A
  1. okomplicerad
    - infektion i urinblåsa hos frisk icke-gravid utan abnormitet urinvägar
  2. komplicerad
    - strukturella eller funktionella avvikelser urinvägarna
    - anläggningsstörning, njursten, dm med neuropati som ger tömningsbesvär

(vissa anser att män/gravida ska klassas som komplicerad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

sporadisk vs recidiv

A
  1. sporadisk
    - högst en UVI senaste 6 mån, <= 2 senaste året
  2. recidiv
    - minst två AB-beh UVI senaste 6 mån eller >= 3 senaste året
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

reinfektion

A

ny infektion, orsakade av annan organism än den som orsakade förra infektionen (eller av samma organism om negativ odling föreligger mellan episoderna och > 2 veckor gått sedan behandling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

recidiv

A

recidiv av samma organism som föregående infektion inom 2 veckor från behadling (tog ej död på patogen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vårdrelaterad vs samhällsförvärad

A

vårdrelaterad: infektion med debut 48h efter inläggning på sjukhus eller en infektion som uppstår i vårdsituation, KAD-rel räknas alltid som vårdrelaterade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

sig bakteriuri

A

primärpatogen
- >= 10^6

sekundärpatogen
- samma för män
- >= 10^7 kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

primärpatogen

A

e. coli = 80%

staffylococcus saprophyticus (10%, ff.a. fertila kvinnor, ålder 18-34 år 7-15%)

kännetecken: kan infektera friska urinvägar, generellt känsliga ab, dominerande orsak sporasiska/okomplicerad e cystiter kvinnir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

sekundärpatogener

A
  1. andra enterobacteriales
    - e. cloacea
    - proteus mirabilis=alk urin med risk för stenbildning
    - klebsiella spp
  2. enterokocker (g+)
  3. pseudomonas spp (g-)

typiskt → ses hos personer som genomgått flera ab-behandlingar eller med abnormala urinvägar, ofta nedsatt känslighet ab, orsakar recidiverande/komplicerade/vårdrelaterade UVI i regel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

topp 3 samhällsförvärvade organismer

A

e. coli 80%

gram + (KNS, s. aureus, enterococcus faecalis): 12%

proteus mirabilis: 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

topp 3 sjukhusförvärvade patogener

A

e. coli 40%

andra g- (klebsiella, enterobacter, pseudomonas aeruginosa)
- 25%

gram + (KNS, s. aureus, enterococcus faecalis)
- 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

afebril UVI: kvinnor

A

ökar med stigande ålder med start klimakteriet (65 år)
- östrogenbrist, torra slemhinnor
- fertil ålder korr med sexuell debut/byter sexpartner vilket ger annan flora

50% drabbas någon gång

25-30% läker ut inom 1 v utan ab

e. coli dominerar alla åldrar (upp till 90%)

symtom: miktionsbesvär (sveda, träningar, frekvens) samt bakteriuri OCH frånvaro av feber/flanksmärta/vaginala symtom (STI)

diagnos: klinisk diagnos, u-sticka, (odling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

u-sticka

A

nitrit
- kräver att urin inkuberats i blåsa 4h, endast G- bakterien ger utslag, sens 60% spec 90%
- nitrat som finns i urin spjälas till nitrit av G- (e. coli och andra enterobacteriaceae), missar enterokocker/s. saprophyticus

leukocytesteras-test (sens 90-100%, spec 4-60%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

när odla kvinna akut cystit

A

recidiv, terapisvikt

vårdrelaterad akut cystit

gravid

misstanke om komplicerad eller övre UVI

känd/misstanke om resistensproblematik t.ex. utomalndsresa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ab-beh akut cystit

A

ab kortar symtomduration
1. lätta-måttliga besvär: expektans, smärtlindrande, drick mycket
2. uttalade besvär: ab-direkt eller recept på reserv, smärtlindring, dricka mycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

risk att akut cystit blir febril UVI

A

låg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

icke-farmakologisk beh akut cystit

A

drick mkt=viss evides

NSAID

transbärsjuice=ingen evidens men pröva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
varför ska man ej använda kinoloner
risk för resistensutveckling
26
allmänt kring ab val
AB som ingår i förstahandsbehandlingen ackumuleras i urin och ger hög konc i urinblåsan. För trimetoprim är resistens inte försumbar varpå man bara kan behandla med det efter odling och verifierad känslighet cefadroxil driver resistens mot cefalosporiner (ESBL) samt recidivrisken är högre jämfört med 1a hansalternativen (svårt att eliminera vaginal/perineal kolonisation av uropatogener)
27
diffar
sti vulvovaginit urogenitalt östrogenbristsymtom
28
ab kvinnor akut cystit
1. hand - pivmecillinam (selexid): 200 mgx3 5 dagar (400 mgx2 3 dagar för icke-pm kvinnor dvs yngre) - nitrofurantoin (furadantin): 500 mgx3 5 dagar (obs ej effekt GFR < 40) övriga - trimetoprim 3 dagar EFTER odling - cefadroxil (cefalosporin) 5 dagar --> driver ESBL samt recidivrisk högre
29
afebril UVI män
ovanligt hos män < 50 år närhet till prostata/genitalia kan komplicera förlopp svårt att diffa mot LUTS/STD symtom samma som för kvinnor MÅL BEH: att eliminera bakterien i urin (ej nödvändigtvis prostata)
30
BPH risk
ger ansamling av bakterier pga avflödeshinder
31
diagnostik män akut cystit
urinsticka ALLTID ODLA (FÖR ATT SKILJA MOT LUTS OCH MER RESISTENSPROBLEMATIK GENERELLT)
32
beh män akut cystit
nitrofurantoin 50 mgx3 pivmecillinam 200 mgx3 7 dagar!!!!!!!!!!
33
uppföljning män akut cystit
ingen urinodling om symtomfrihet vid recidiv rek utredning avseende avflödeshinder
34
varför måste man inte alltid ge ab som penetrerar prostata
vid turbulent urinflöde via urinröret kan biofilmsbildande bakterien via reflux ta sig upp i utförsgångarna till prostatas perifera delar och genom biofilm etablera kronisk infektion, i biofilmens djupare skikt är bakterierna metaboliskt lågaktiva och skyddas mot såväl IF/AB och kan därmed ej elimineras, när bakterien frigörs från biofilmen och är i planktonisk tillväxt kan dessa orska akut inflammation i prostata (prostatit=feber, CRP), bakterien utsöndras då i urin och ibland i blodet. Vid UVI utan feber vinner man dock inget på preparat som når in i prostata då biofilmen ändå ej kan elimineras. Dvs bara vid feber går man in med medel som penetrar prostata
35
ab med hög resistens e. coli
trimetoprim ciprofloxacin (ff.a män) cefadroxil (i fallande ordning) generellt högre resistens män
36
febril UVI take home
ska alltid ab-behandlas bedöm allvarlighetsgrad beakta risk resistens ta alltid urinprov före ab
37
etiologi febril uvi
90% e. coli - sek patogener vid komplicerande urinvägar eller VRI
38
patofys febril uvi
engagerar parenkymatösa organ (njurar, övre urinvägar, prostata)
39
symtom febril uvi
feber (+- frossa) flanksmärta, dunkömhet njurloge illamående, kräkning symtom nedre urinvägar SAKNAR HOS 1/3
40
diagnostik febril uvi
alltid odla blododla (vb av inneliggande vård) ulj urinvägar vid misstanke om avstängd pyelit/sten - source controll: avlasta med drän och/eller kad vid resurin/svullen prostata
41
när ska man göra ulj
när i tid man ska göra ulj är omdiskuterat, vissa säger på alla/tidigt, vissa vill avvakta till misstanke om avstängd pyelit finns (t.ex. tid stensjukdom/avstängdning)
42
risk avstängd pyelit
abcess
43
värdera behov inneliggande vård febril uvi
sepsis? hög ålder grav dessa ska initialt vårdas inneliggande med iv ab
44
patofys att gravida drabbas av pyelonefrit
ökade nivåer progesteron ger stas av urin pga muskelrelxation i urinvägarna
45
när fungerar ej po ab
kräkning
46
när tänka resistenta bakterier
känd bärarskap eller tid infektion med resistentan urinvägspatogener känd urologisk problematik recidiverane uvi de senaste 3 mån vistelse i länder med hög andel res G- bakterien
47
hög resistens mot ab
hög resistens ciprofloxacin för e. coli - måste alltid bejaka den risken
48
po behandling
om pat ej så dålig kan po räcka
49
pip-taz
täcker även enterococcus faecialis
50
vad göra om ej allvarligt sjuk men risk för resistens föreligger
man kan överväga att behandla pat po med ciprofloxacin + singeldos av långverkande iv ab = ceftriaxon 2g, t.ex. vid kinolonresistens alt. ertapenem vid ESBL följ pat noga, rikta efter odling
51
empirisk beh febril uvi m/k iv
cefotaxim 1gx3 (2gx3 vid urosepsis, en dos extra efter halva dosintervallet mellan 1-2 dosen vid septisk chock) pip-taz 4gx3-4 (urosepsis 4x4) - även vid misstanke om ESBL
52
empirisk beh febril uvi m/k iv: 2a handslinjen
ciprofloxacin (vid låg risk för kinolonresistens) gentamicin ESBL: amikacin, meropenem
53
empirisk po beh febril uvi
ciprofloxacin 500 mgx2 - 7 dygn kvinnor - 14 dygn män trimetoprim-sulfametoxazol (efter resistensbestämning) - 10 dygn k - 14 dygn m - 160/800 mgx2
54
recidiverande cystit
vanligt hos för övrigt friska kvinnor mellan 25-50% av kvinnor som får en UVI kommer få minst en ytterligare närmast året vanligt inom 3 mån från första UVI ABU skyddar ev mot symtomgivande UVI def: >=2 cystiter 6 mån alt >= 3 12 mån
55
patofysiologi recidiv
1. uppåtstigande infektion från reservoar av uropatogener i uretra och vagina, markant ökning av periuretralt bärarskap av e.coli predisponerar UVI 2. persisterande infektion blåsepitel (bakt kan undgå ab genom ic invasion av blåsepitel och utgöra fokus för reinfektion)
56
riskfaktorer UVI
dm obesitas ny sexualpartner frekventa samlag spermicida medel pm: fysiologiska förändringar homoner/vävnader (hormonnivåer, blåsprolaps, resurin, inkontinens=
57
vad tänka på med pm kvinnor
lokalt östrogen för att sträka slemhinnor och ge mer motstånd (lågt östrogen ger sköra slemhinnor och förändrad laktobacillflora)
58
UVI äldre
ospecifika symtom är oftast INTE UVI, måste leta annan orsak (vanligt med ful sticka och + odling) ospecifika symtom: trötthet, oro, förvirring/oklarhet, agitation, falltendens, aptitlöshet
59
vad göra vid ospecifika symtom äldre
gå igenom LM: biverkningar, interaktion, dos? förstoppning förändringar i miljö som påverkar kognition dehydrering annan sjukdom UVI: dvs kan va uvi men oftast ej
60
take home nytillkommen förvirring äldre
UVI uteslutningsdiagnos vid nytillkommen förvirring, såvida man inte misstänker urosepsis/febril UVI, dvs ABU/UVI kräver en noggrannare genomgång kring orsak
61
ABU
orsakas ofta av snälla bakterier som skyddar mot UVI med mer virulenta bakterier ab ökar risk för symtomgivande UVI, resistenta bakterier, biv (CDI)
62
frekvens ABU
stiger med ökande ålder - på sjukhemsboende 25-50% (15-40% män)
63
när ska man tänka UVI hos äldre
nytillkommen inkontinens trängning, sveda trött - ej smärta flank, feber, AT-påverkan
64
klassiska symtom febril UVI (PN, prostatit)
feber, frossa, flanksmärta, dunk/palp-ömhet njurloger AT nedsatt, illamående, kräkning förekommer symtom från nedre urinvägar saknas hos 1/3
65
klassiska symtom febril UVI (PN, prostatit) hos äldre
fokala symtom kan saknas helt (nedre och övre symtom) feber och AT-påverkan kan vara annan infektion, vanligt med samtidigt ABU, varpå svårt att ställa diagnos - bredda sökandet för infektion
66
ex på virulensfaktorer e. coli
O-antigen: LPS som finns i yttermembran G-, ger vävnadsinflammation/skada och har antifagocyterande effekt K-antigen: kapsel, antifagocytär effekt (serum-resistens) P-fimbrie - pyelonefrit-ass fimbrie, förmedlar invasion genom att binda till glykolipider i urinvägar typ 1-fimbrie: binder till uroplakin i urinvägar, ger invasionsmöjlighet S: sideroforer som är järnbindande, ger snabbare tillväxt H: hemolysin, generellt vävnadsdestruktion, hemolys RBS, skadar celler i urinvägarna

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions