tropiska diarresjukdomar

Question 1

vanligste patogenerna

Answer 1

bakterier
- ETEC: enterotoxinbildande e. coli (TD)
- salmonella
- shigella
- cb

parsiter
- giardia lamblia/intestinalis
- amöbasis: entamoeba histolytica, cryptosporidium

Question 2

vanligaste orsken till TD

Answer 2

bakteriell genes
- ETEC 30%
- virus: noro, rota
- salmonella
- cb
- shigella
- parasiter

Question 3

smitta

Answer 3

fekal-oralt
- livsmedel
- förorenat vatten

Question 4

diagnosti TD

Answer 4

avföringsodling + cystor/maskägg (parasiter)

PCR-panel

ev. serologi

Question 5

ETEC

Answer 5

vattentunna diarrer

inkub 12 h

hittas ej med vanlig odling

enterotoxin: värmestabilt stx och värmekänsligt LT

Question 6

ehec

Answer 6

enterohemmoragisk e. coli
- shiga-toxin
- verotoxin

blodiga diarre, HUS

ej ab

Question 7

salmonella

Answer 7

G- stav (enterobacteriacae)

flera serotyper

utomlandssmitta ff.a.
livsmedel (grönsaker, kött, ägg)

s. typhi, parathypi –> svår sjukdom, sepsis

Question 8

manifestationer salmoinella

Answer 8

enterit

septisk salmonella (tyfoid, paratyfoid)

extraintestinala manifestationer

asymtoamtisk bärarskap

Question 9

sjukdomsbild salmonella

Answer 9

inkub 1-3 dagar

akut insjuknande: voluminäsa diarrer, buksmärta, feber +- blod/slem (kolit)

Question 10

fokala manifestationer salmonella

Answer 10

kolecystit, divertikuluit

spondylodiskit, artrit, tyreoidit, orkit, meningit, endokardit, reaktiv artrit, nedlsag protes/kärl-graft

Question 11

tyfoid-feber

Answer 11

inkub 10-14 dagar

hög feber, AT nedsatt, hv/illamående, diarre/förstoppning, bardykardi, splenomegali, ROSEOLER (BÅLEN)

Question 12

duration tyfoidfeber

Answer 12

2-3 v om obeh

risk tarmperforation, blödning

Question 13

diagnostik tyfoidfeber

Answer 13

feccesodling
- serotypning inhemska fall

PCR-feces

blododla+urinodla

odla fokala säten

serologi vid reaktiv atrit (om neg odling)

Question 14

vid utbrott salmonella

Answer 14

molekylärbiologisk typning viktigt

Question 15

behandling tyfoidfeber

Answer 15

vätska

ab
- asien: cefotaxim, ciprofloxacin, azitromycin (OBS ESBL)
- afrika, sydamerika: cipro

fokala manifestationer beh som vid septisk salmonella, varierande tid beroende på fokus

Question 16

beh salmonella ab???

Answer 16

endast i specielal fall
- kraftigt nedsatt IF
- protes, kärlgraft
- anerusym
- svåra diarretillstånd

Question 17

uppföljning salmonella

Answer 17

allmänfarlig sjukdom
- anmäl SML
- smittspåra
- förhållningsregel
- hygien

50% smittfria efter 4 veckor –> 99% om 1 år (små barn bärare längre)

Question 18

kontrollprov salmonella

Answer 18

om klinisk indikation eller riskyrken
- riskyrken= lämna 3 neg prover innan återgång
- barn kan återgå till skolan efter 1 v symtomfrihet

Question 19

campylobakter

Answer 19

kyckling!!!

utomlands!!!!

vattentunna diarrer, feber, kan ge septiska nedslag

Question 20

shigella

Answer 20

blodiga slemmiga diarrer

shigella toxin, kan ge HUS, toxiskt megakolon om fulminant

reaktiv atrit

Question 21

shigella ab

Answer 21

ja faktiskt (smittsamhet, symtom, minskad risk hus)

• mycket smittsam
• bactrim eller amoxicillin 5 dagar

Question 22

giardia beh

Answer 22

metroinidazol 400 mgx2 5-7 dgar

Question 23

entamoeba histolytica

Answer 23

diarre, blod/slem, kan vara uttalade symtom

abcess tarmvägg/lever

1. mikroskopi feces (överdiagnostik)
2. PCR

metronidazol 800 mgx3 5-10 dagar

Question 24

cryptosporidum

Answer 24

cryptosporider
- fekal-oral smitta
- värdar fisk-fågel-reptiler

endemisk smitta förekommer

IS ofta svårare sjuka

självläkande men om IS långvariga diarrer = alinia (liscens)