STRAMA 2: rinosinuit Flashcards
patofys ÖLI
slemhinna i näsa och bihålor svullnar
- snuva
- tryck
- ansiktssmärta
diagnostik
duration/progress är vägledande för att skilja mellan akutviral RS, akut postviral RS och akut bakteriell RS
= påverkar handläggningen
hur skiljer man på akut postviral RS och akut bakteriell RS
anamnes och stats (främre rinoskopi)
vilka symtom talar för akut bakteriell RS
ensidig smärta i ansikte över sinus
smärta i tänderna
dålig lukt i näsan
varig snuva
temp > 38 grir
fynd av vargata mellan mellan mellersta näsgången eller bakre svalgväggen (!)
akut viral RS
ÖLI < 10 dagar
- färgad snuva
- måttlig ansiktsvärk
= egenvård, expektans
- nässköljning koksalt
- avsvällande näsdroppar, steroider
akut postviral RS/bakteriell RS
ÖLI > 10 dagar
- färgad snuva
- akut vår värk eller försämring efter 5 dagars förkylning
ska läkarbedömmas
- symtomatisk beh
- vid svåra symtom eller försämring eller hos pat med nedsatt IF = överväg AB
när AB vid akut bakteriell RS
AB förkortar symtom endast hos en liten andel patienter
överväg vid: svår symtom (hög feber, smärta), försämring trots symtomatisk beh
Alla patienter med nedsatt IF/riskfaktorer ska få AB (oavsett infektionens svårighetsgrad)
val av AB
- pcV
- 2gx3
- 7 dagar - pc-allergi
- doxycyklin
- 200 mgx1 dag 1
- sedan 100 mgx1
- 7 dagar
ab vid recidiv
recidiv inom 4 veckor eller terapisvikt
1. doxycyklin
- 7 dagar
- amoxicillin+klavulansyra
- 875 mgx3
- 7 dagar
terapisvikt
ompröva diagnos
- överväg DT
- byt AB enbart om diagns är säker
- odla mellersta näsgång innan
- vid försämring ÖNH
när ska alltid ÖNH-bedömning göras
nytillkomna ensidiga besvär i > 3-4 veckor
tecken på allvarlig infektion eller misstanke om komplikation
långvarig besvär
> = 12 veckor (kronisk RS)
- allergi
- polyp
- upprepade infektioner
- tandinfektion (akut/kronisk RS)
överväg remiss ÖNH vid återkommande/långvariga besvär
RS hos barn
ensidig och varig snuva = uteslut främmande kropp
vid akut debut med
- svår värk
- lokal svullnad
- hög feber
- AT påverkan
= sjukhusbedömning
OBS att barn i förskoleålder har 6-8 ÖLI/år, kan ha missfärgad snuva länge utan att utredning eller AB behövs
