föreläsning 3: basal BB och neonatologi (nu sem?)

Question 1

varför gör man US på BB

Answer 1

fång akuta tillstånd som ska behandlas
- BVC fångar annat senare

Question 2

ex på saker man ka nfinna vid BB-us

Answer 2

sepsis
- infektion

hjärtfel: ductusberoende/allvarliga etc

hypoglykemi

ikterus

höftluxationer/sublux (risk för atros)

katarakt

plexusskada

allvarliga GI anomalier

svält vid bröstet

Question 3

vem har risk för hypoglykemi

Answer 3

LGA

Question 4

viktig anamnes på BB

Answer 4

1. läs MHV/FV-journal
2. BM info
3. föräldrar: hereditet för höftlyx, viktutveckling, amning, kiss/bajs/kräk

Question 5

sugförmåga hos barn

Answer 5

säger något om AT
- ammar bra=ofta friskt

Question 6

FV1-journal

Answer 6

gv
vikt
tid
graviditeter
fosterläge/ljud
fortgång

alltså innan födsel

Question 7

FV2

Answer 7

generellt om graviditeten

apgar, pH barnet

födelsevikt/längd

gom hel

anus

k-vit igven

alltså efter födsel

Question 8

vad kollar man i BB-status

Answer 8

1. vitalitet, spontana rörelser
2. reflexer, tonus
3. cyanos, hud, turgor
4. skallform, fontanell
5. andning, hjärta
6. fem-pulsar, buk,
7. navel, genitalia
8. rygg, skelett
9. högt, munhåla
10. ögon

Question 9

när undersöker man barnet

Answer 9

APGAR efter födsel direkt

efter 6h – om inga ringa faktorer och barnet mår bra kan man gå hem

generellt görs BB-status innan hemgång efter 24h

Question 10

hög AF neonatal

Answer 10

> 60
- sepsis, hjärtsjuk
- SSRI
- övergående andningsstörning

Question 11

hur kolla pox

Answer 11

en fot och arm (hö arm/fot)
- ska vara > 95%
- ej skilja > 3% mellan arm/fot

Question 12

hur kolla pox

Answer 12

en fot och arm (hö arm/fot)
- ska vara > 95%
- ej skilja > 3% mellan arm/fot
- om normalt har man typ uteslutit allvarlig hjärtsjukdom

Question 13

nedsatt femoralispuls

Answer 13

CoA

Question 14

medfödda hjärtfel: utfall på parmetrar

Answer 14

AF
pox
blåsljud
fem-puls

Question 15

vänstersidiga hjärtfel

Answer 15

ökad AF
SVIKT
trötthet
(pox måste ej vara påverkat)

Question 16

cyanotiska hjärtfel

Answer 16

pox påverkat

Question 17

ductusberoende hjärtfel ska få

Answer 17

prostivas
- håller hjärtat öppet innan op
- ductus stänger sig inom 3-4 dagar

gör ucg

Question 18

ikterus

Answer 18

risk för hjärnskador = kärnikterus i BG = CP skada

Question 19

beskriv fysiologin för ikterus

Answer 19

levern ej aktiv vid födsel, kan ej konjugera bilirubin samt sönderfall av HbF
- bilirubin okonjugerat lagras in i BG

Question 20

annat som kan ge ikterus

Answer 20

hemolys
- t.ex. G6PD-brist

immunisering
- Rh, ABO
- Rh mer allvarligt än AB0 immunisering, vid immunisering går AK över placenta och ger hemolys av foster, DAT+

Question 21

behandling ikterus

Answer 21

ljusbehandling blå-grönt ljus våglängd 450 nm
- ändrar bilirubin-isomer
- blir vattenlösligt, kan kissas ut istället för att utsöndras med galla

annat: blodbyte vid immunisering, tillmatning

Question 22

gränser för blodbyte

Answer 22

prematur tom 36+6=380

fullgången: 425

Question 23

gränser för fototerapi

Answer 23

prematur tom 36+6: 300

fullgången: 350

Question 24

höftlux

Answer 24

ortolanis test

–> von-rosen-skena –> höft abducerad för att utveckla led, minska risk artros

Question 25

plexus-skada

Answer 25

moro-reflex - assymetri?

Question 26

klumpfot

Answer 26

pes equinovarus - ortopedremiss - inåtroterade fötter - GÅR EJ ATT FÅ TILL NORMALLÄGE - gipsskena

Question 27

pes calcaneovalgus

Answer 27

utåtroterade fötter i valgus - trångt i magen - strama leder - kräver ej åtgärd, rättar till sig - GÅR TILLBAKA I NORMALLÄGE VID US

Question 28

katarakt

Answer 28

oftalmoskopi - ljusreflex, röd pupillreflex

Question 29

konjunktiviit

Answer 29

odla - cl trachomatis - gonokock - staffylokock

Question 30

CoA

Answer 30

femoralis-puls ucg

Question 31

retentio testis

Answer 31

avvakta: kan vandra ner första året notera i FV2 så BVC vet och kan följa

Question 32

hypospadi

Answer 32

remiss plastkir

Question 33

varför viktigt att hitta infektion tidigt (Ändra fokus

Answer 33

om barnet hinner bli dåligt svårt att vända, därmed screening viktigt om långvarig vattenavgång får de ej gå hem första 2 dagarna - PEWS varje 6e timme 2 dygn - provta på misstanke - blododla - sätt in AB på misstanke lab: crp långt över 30, vita ska vara låga (normalt högt)

Question 34

vanligaste orsaken till sepsis nyfödda

Answer 34

GBS

Question 35

vad kan hypoglykemi ge

Answer 35

trötta barn kramper

Question 36

def hypoglykemi

Answer 36

< 2.6 mmol/L

Question 37

riskfaktorer hypoglykemi och varför ska vi veta dem?

Answer 37

SGA - saknar reserver asfyxi - förbrukat reserver infektion GDM/DM mamman - endogen hög insulinproduktion betablockad - PK beh vi vill ta det för att undvika kramper som kan leda till CP utveckling

Question 38

hur hantera hypoglykemi

Answer 38

tillmatning 60-150 ml/kg/dygn glukosgel 0.5 ml/kg (400 mg/ml) om < 1.5 iv glukos alltid iv om kramp

Question 39

risk med hypoglykemi

Answer 39

CP-skada central synnedsättning (syncentrum skadas först)

Question 40

svält vid bröst

Answer 40

viktnedgång > 10% - trött - dehydrering - Na > 150

Question 41

svält vid bröst : åtgärder

Answer 41

fundera på orsak? - förstisar kan ha svårt att få igång mjölkproduktion sondmat: bröstmjölk eller ersättning

Question 42

periaurikulärt fibrom

Answer 42

remiss öron som sätter sutur/op för estetik - bihang

Question 43

hormonplitor

Answer 43

erytema toxicum - inflammation hårfolliklar - avvakta - första vecka, försvinner

Question 44

navelbråck

Answer 44

ska åtgärdas i förskoleåldern om ej försvinner

Question 45

kort tungband

Answer 45

klipp, ÖNH sköter åtgärdas bara om tillmatningsproblem

Question 46

storkbett

Answer 46

går bort med tiden ofta hudförändring i nacke/panna

Question 47

hydrocele

Answer 47

vätska king testikel pga ductus vaginalis ej sluten = kommunikation punk-bukhåla svårt att skilja från bråck = genomskinlig jämn vid genomlysning avvakta pga försvinner ofta

Question 48

Tillmatning av prematura eller fullgångna barn med extra behov (hypoglykemi etc)

Answer 48

koppmata - 6-8 ggr/dygn (så man ammar) eller sondmat via näsan (donatormjölk för de minsta, mjölkersättning för övriga)

Question 49

viktigt vid sondmatning

Answer 49

att barn ligger hos mamma för at stimulera mjölkproduktion

Question 50

möjliga diffar vid svält vid bröstet

Answer 50

hjärtsjukdom infektion svält vid bröst metabola sjukdomar immunisering

Question 51

provtagning och us vid svält vid bröstet

Answer 51

blåsljud? AF, sat immunisering (Rh, ABO) bilicheck CRP, Hb

Question 52

förslag på åtgärder vid svält vid bröstet

Answer 52

amningsvägning - väg barnet innan/efter amning - ska normalt få i sig 30-40 g/amning tillmata extra - koppp/sond - mjölkersättning frekventa måltider: stimulerar mjölkproduktion tillräckligt vätskeintag mamman vårtnapp och bröstpump syntocinon nässpray 1 dos vb: stimulerar tömning av bröst

Question 53

Varningatecken til ett dåligt barn

Question 54

Vad är ductusberoende hjärtfel?

Answer 54

Barn med medfödda hjärtfel som kompenseras av en öppen ductus

Question 55

hur identifieras ductusberoende hjärtfel?

Question 56

Etiologisk AB behandling vid misstänkt sepsis?