19. MRB Flashcards

1
Q

mastit symtom

A

rodnad
svullnad
värmeökning
feber
värk
mjökstockning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

beh mastit

A

ej ab om ej tecken på abcess

troligen s. aureus så heracillin (flukoxacillin) 1gx3 10 dagar

odla från mjölk

inte farligt att amma

annat: duscha varmt, massera, handmjölka, amma ofta, vila, febernedsättande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vidare utredning mastit vv

A

ulj: abcess?
- drän, spola, dodla
- byt om om ej effekt (klindamycin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

åtgärder MRSA

A
  1. smittskyddsanmälan SMinet
    - bärarskap/infektion allmänfarlig sjukdom=anmälningsplikt
  2. muntlig skriftlig info till pat
  3. journalmärk
  4. remiss infektion
  5. smittspåra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vanliga symtom MRSA samhällsförvärvad

A

sällan multiresistent

vanliga symtom är furunklar, abcesser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SML och MRSA

A

ska amälas via Sminet

syfte att hindra spridning av allmänfarlig bakterie (heracillin 1a handsval vid hudinfektioner=

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

om hudinfektioner och MRSA

A

ska träffa infektionsläkare
- tar upprepade odlingar
- om 3 negativa kan man avskriva MRSA (under 1 års tid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

när fri från MRSA

A

Dvs om hudfrisk och 3 negativa screeningodlingar under 1 år kan kontroller och förhållningsregler avskrivas. Men om man blir sjuk igen viktigt att säga att man någon gång haft MRSA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

patient och MRSA

A

måste ange att de har MRSA när de söker vård

hygienrutiner: egen handduk, inte gå till badhus om sår osv

om sår/eksem: eradikeringsförsök ab

screena hela familjen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när smittar MRSA generellt mer

A

om sår eller eksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

bärare av MRSA

A

smittar inte om man t.ex. är bärare i hals, men svårare att behandla om mrsa ger infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

viktigt att tänka på om pat varit mycket inom vården och har mrsa

A

kontakta vårdhygien
- kan behöva göra utredning på avdelningar som pat varit på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vart screenar man för mrsa

A

näsa

svalg

axill

ljumske

perineum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ab för behandling av MRA infektion

A

vancomycin

linezolid

tigecyklin

klindamycin, trimsulfa, koloner beroende på resistens

ev kombinationer: aminoglykosid, fucidinsyra, rifampicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

normalurinproduktion

A

> 0.5 ml/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tips vid ARB infektion

A

vad har pat haft för ab tidigare

resistensmönster tidigare

17
Q

checklista vid insättning ab

A
  1. livshotande infektion
    - kontakta narkos, infektion
  2. ställ prel diagnos
    - fokus, troliga agens
    - IS
    - svårighetsgrad
  3. riskfaktorer resistens
    - tidigare odling med resistens
    - resor
    - tidigare beh ab
    - sjukhusvistelse/vårdkontakt tidigare
  4. provtagning + odlingar
  5. source kontroll
    - kontakta kir
  6. ange tidpunkt för ny bedömning av fortsatt ab/utsättning
    - motivera val av ab i journal
  7. rikta terapi vid art-resistensbestämning
18
Q

när ej ge cefotaxim

A

när man kan ha aneroba ESBL

19
Q

skillnad tobramycin (nebcina) vs biklin (amikacin)

A

amikacin är säkrare, mindre resistens vid ESBL

20
Q

ESBLa

A

resistens pencilliner och cefalosporiner

21
Q

ESBL riskfaktorer bärarskap i tarm

A

utlandsvistelse (utanför eu, norden) senaste 3 mån

recidiverande uvi

vård utomlands

upprepade eller nyligen ab-beh

ålder > 60 år

IVA-vård

multisjuk

22
Q

riskfaktorer att drabbas av ESBL-producerande bakterier (g-)

A

kad

recidiverande UVI

bukfokus

sjukdomar i urinvägar

–> risk för G- infektioner

23
Q

empirisk ab-behandling vid misstanke om ESBL-a enterobacteriacae (e. coli, klebsiella)

A

afebril UVI
- mecillinam
- nitrofurantoin

pyelonefrit utan sepsis
- pip-taz
- amikacin

svår sepsis/chock
- meronem +- amikacin

24
Q

ESBL-carba

A

R:
penicillin

karbapenem

ev cefalosporiner (carba-A)

25
Q

länder med hög förekomst ESBL

A

mexiko

indien

egypten

grekland, spanien

26
Q

vad måste man ha koll på avseende MRB

A
  1. prevalens MRB i landet (FHM: mrsa, esbl, pnsp)
  2. prevalens på sjukhuset
    - stamaportalen LISA
    - pågående utbrott, endemisk spridning
  3. riskfaktorer hos patienten
    - känd kolonisring eller tidigare infektion
    - tidigare sjukhusvistelse, vårdkontakt
    - tidigare ab
    - resor