Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 allt > 16. akut pediatrik 2 > Flashcards

16. akut pediatrik 2 Flashcards

1
Q

Detta är ett informationskort

Delen om rehydrering gäller detta riktlinjer om barn som är 1 mån till 18 år. Vet ej hur det ser ut för neonataler.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PEWS

A

algoritm för att hitta sjuka barn, en triageringsmetod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är en normal AF och HF för barn <3mån?

A

AF: 25-55
HF: 105-165

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en normal AF och HF för barn 1-2 år?

Hint: mellan minsta barnet och en vuxens värden

A

AF: 18-39
HF: 85-145

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Skillnad på chock hos barn vs vuxna

Vad tänker vi om blodtrycket?

A

barn hamnar i chock senare pga kan kompensera länge
- vid chock är alla komp förmågor utslagna
- BT ointressant, lågt BT sent förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kan det vara normalt med ett taget och slappt barn?

A

Inte grundregeln, barn ska vara pigga. Är det inte det är något fel -> sök efter orsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka tre parametrar för tankar till sepsis?

A

feber som inte svarar på paracetamol (15 mg/kg) samt takypne och takykardi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Febernedsättande: vad ska man alltid fråga efter

Som försvårar symtombilden

A

hur mycket och av vad barnet fått, ofta otillräckig dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

riskfaktorer för sepsis hos barn

Nämn 4

A

IS = immunsuppresion
< 1 mån
katetrar
transplantation
urinvägsmissbildning
svårare grundläggande sjukdom
stor trauma/kir

Inkludera lättare faktorer i frågan ist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad måste göras i status vid sepsis?

Full pott krävs

A
  1. AF
  2. HF
  3. Kapillär återfyllnad ist för BT
  4. perifert kall, varm, marmorerad?
  5. utslag?: petekier, blåsor = HERPES
  6. AT: Irritabel? Slö? Förvirrad? Nackstel?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A-E

Vilken sat% föranleder syrgas?

A

<95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A-E

Infart är satt, vad blir ordningen på åtgärder?

A

Blododling, provtagning, vätskebolus vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A-E

Vilka odlingar och prover bör bli aktuella vid sepsis?

A

odla: urin, blod, nph, sår, avföring

överväg LP

prover:
1. blodstatus med diff
2. el och krea
3. ABG: laktat, pH, pO2
3. lever, PK, glukos
4. SR/CRP/ProCT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A-E

Bolusdos för barn? ml/kg?

A

10 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken 5K patogen täcker cefotaxim sämre?

Också: tar den några atypiska och anaerober?

A

S. Aureus. Tar heller inte atypiska infektioner och anaerober

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Grundregel dosering cefotaxim sepsis barn?

A

50 mg/kg x 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad syns på röntgen?

A

Du beställer inte en röntgen din idiot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

blododling: speciella flaskor kan användas. Vilken ålder har barnet då?

A

om > 1 år ta vanliga blododlingsflaskor

om < 1 år ta 1 ml speciella flaskor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilken ålder skiljer sig handläggningen för sepsis hos barn?

A

28 dagar gammal

Kolla upp, hur funkar det med prematurer?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Neonatal sepsis behandling

1-28 dagar gammalt barn med sepsis, viktigaste 2 faktorer för etiologisk AB?

A

Hur snabbt sepsis utvecklas! och om nosokomial eller ej

GBS (prematur, långvarig vattenavgång, feber under partus, GBS koloniering)

annars också:
KNS, s. aureus, e. coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

neonatal sepsis <72 h, AB regim? vilka 3 ges?

obs inte viktigt om nosokomial eller ej

A

Bensylpenicillin50mg/kg + Amikacin(Biklin) 15mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

neonatal sepsis >72 h , AB regim? vilka 2 ges?

Vilken 3e ges om nosokomial?

A

Cefotaxim50mg/kg + Amikacin(Biklin) 15mg/kg

ampicillin tillägs om nosokomial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

> 28 dagar barn med sepsis

A

Cefotaxim50mg/kg (+ Ampicillin+ Tobramycin)

  • n. meningitidis dominerar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kliniska tecken på meningit

Ge 4

A

feber, ljusskygg, nackstel, buktandefontanell (< 1 år), irritabel, slö, kräkningar, petekier/prupura (meningokock), positivt sträcktest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
vad göra vid meningit
Egentligen samma som sepsis men annan etiologisk behandling dock glöm inte: blododla LP: odla, mikroskop, pcr, cellanalys urin, nph-odling
26
Hur sträcker vi meningerna?
kernig sign - högt 90 grader, extenderar underben, gör ont nacke/rygg brudzinskis sign - passiv flexion nacke med böjda ben
27
agens meningit vid nyfödda barn
GBS
28
agens meningit lite ädre barn
pneumokocker, meningkocker
29
agens meningit tonringar
meningkoocker
30
Antimikrobiell behandling vid meningit <3 mån | Hint, samma regim om pat var äldre med immunbrist
Meropenem 40 mg/kg x 3 kortison aciklovir om oklar genes
31
Antimikrobiell behandling vid meningit >3 mån
Cefotaxim75 mg/kg x 4 + **Ampicillin** Betapred 0,12 mg/kg aciklovir om oklar genes
32
vad kan tyda på virus-genes meningit | 3 tecken!!!
kramper fokal neurologi sänkt medvetande
33
Årstider och kräkningar/diarrer | 3 agens och när?
kräksjuka: sportlovet RSV höst-vinter EHEC: sommaren efter bad i insjö
34
# Radera/ändra? alarmsymtom diarre
viktnedgång ej kissat nedsatt turgor blod/slem avföring nattliga smärtor orkar ej leka, äta dricka < 6 mån = små reserver
35
Vad är en vanligaste orsaken till kräkningar/diarré? Och *när* tänker vi andra diffar?
Viral gastroenterit diffar: Enbart kräkning som symtom: kirurgiska orsaker till akut buk, eller medicinska (DKA, förhöjt ICP, addison, hyperkalemi, UVI, otit, pneumoni, "vanlig" feber) Enbart diarré: Projektilkräkningar: pylorusstenos, invagination tarm
36
# P3 orsaker till diarre akut
infektion: bakterier, virus, toxin sjukdom: IBD (ovanligt)
37
orsaker till diarre ej akut | berätta 4
glutenintolerans IBS toddlers diarrea laktosintolerans post-ab = ger mer långvariga symtom
38
# Radera? toddlers diarriea, vilken ålder?
funktionell diarre - kronisk icke-specifik diarre i barndomen Vanlig orsak till kronisk diarre **små barn 1-5 år** >= 4 d/dag, inga andra symtom, dvs växer som vanligt övergår spontant
39
viktigt med kräkningar
ålder, duration, viktnedgång
40
# Stämmer kortet? prover att ta vid kräkningar
nej bara om man överväger rehydrering eller misstänker annan genes än viral GE
41
typisk presentation vid invagination | ge 2 symtom/tecken
intervallsmärta, skrik, blodig avföring. kan ske av rotavirus eller vaccination av denna.
42
pylorusstenos huvudsymtom
Primärt: projektilkräkning hos barn 3-6 v (upp till 12 v) som inte är gallfärgade! pojkar > flickor ofta efter måltid
43
diffar till pylorusstenos
GERD övermatning: rinner ur mun defekt magmun = vanligast
44
statusfynd vid pylorusstenos
palpabel hypertrof pylorus - klassiskt, lateralt om rectus (skidan?)
45
diagnostik och beh pylorusstenos
ulj: kan behöva upprepas kir
46
FPIES
profusa rep kräkning och ibland diarre - trötta, bleka, dehydrerade, chock orsak: komjök eller sojamjök (eller vad som) vanligt 1-4 v efter introduktion av ny mat, dvs barnet är ofta < 1 år, start 1-3 h efter matintag med kräk (diarre senare)
47
vad är FPIES och viktigaste anamnestiska fyndet?
icke-igE medierad allergisk reaktion - lokal inflammation med T-celler - ger permabilitetsökning: därmed fördröjd reaktion med symtom av kräkningar (ibl. diarré) Anamnes: besvären kommer drygt 1 v efter första introduktion av mat!
48
beh PFIES | Läkemedelsgrupper mm.
som allergisk reaktion: akut - vätska, kortison, adrenalin (undvik utlösande mat)
49
# PK Typisk presentation viral GE
vanligste orsaken till kräkning/diarre **vintertid** **icke-blodiga diarre** (om blod tänk bakterie), snabb kräk, feber **varar 1-7 dagar**, inkub 12-48h ()
50
# P2 Nämn alla virus som kan ge GE hos barn
calici: noro, sapo adeno rota astro
51
# PK noro?
vanligast vid vinterkräksjuka - diarre med mycket kräkningar - fekaloral smitta, kontakt, droppsmitta - stabilt virus som överlever alk/klorinbaserade desinfektion finns kvar i avföring månader efter sjukdom
52
# PK sapo?
ffa. barn < 4 år, inte lika tydlig säsongsvartiaton
53
# PK rota?
vaccin finns, innan dess vanligaste GE för barn < 5 år enterotoxin NSP4 påverkar tarmens nervsystem och mukosa, förlust av enzymer i tarmludd
54
blir man inlagd för GE så är den vanligate virala agens?
ROTA
55
När vaccineras barn för rotavirus? | Hint sker 3 ggr tidigt i livet
6 veckor, 3 mån och 5 mån
56
# PK astro?
4-5 dagar inkub alla åldrar ff.a. vintertid snällare
57
# PK adeno
ff.a. sommaren och barn < 4 år
58
tecken som tyder på bakteriell GE ist. för viral? | Vad görs om dessa tecken finns?
symtom liknar viral infektion, men: * barn är ofta äldre > 2 år * blodig slemmigdiarre * hög feber, svår buksmärta vid dessa måste odling göras! (obs fekal-oral smitta, reptiler (salmonella))
59
# PK salmonella
livsmedel och reptiler
60
# PK shigella
motståndkraftig mot magsyra varpå smittdos är låg invaderar kolon magkramper vanligt, sjukdomsgrad beror på serotyp
61
# PK e. coli
kan övergå till HUS - hemolytisk uremiskt syndrom - shiga-toxin - hemolytisk anemi, trombocytopeni, njurskador
62
om diarre > 7 dagar
överväg annat än infektion, tonåringar kan ha IBD
63
# PK övriga ifnektioner som kan ge kräk/diarre | ge 2 om du orkar...
pneumoni UVI otit sepsis app
64
Vad är de 2 huvudsakliga övergripande frågorna att ställa vid barn med akut diarré?
Hur dehydrerad är barnet? Har barnet elektrolytrubbningar? (m.a.o. vilken vätska ska vi ge?)
65
bedömning dehydreringsgrad: vilken objektiv viktsänkning och KÅ motsvarar måttlig dehydrering? | Ge också 1 kliniskt tecken för varje svårighetsgrad.
1. lätt < 5% vätskeförlust (vikt) - opåverkat barn, kissar, gråter med tårar 2. **måttlig 5-10%:** trött, AF/HF, insjukna ögon och fontaneller, KÅ > 2-3, minskad urinmängd, torra slemhinnor 3. svår 10% eller mer = pre chock irritabel, somnolent, perifert kall/marmoerad, snabb HF/AF, inskukna ögon/fontaneller, *nedatt turgor*, KÅ > 3
66
När är det aktuellt med infart för recusitering? | 2 anledningar
Vid kliniska tecken på chock eller att ungen är en demon och vägrar samarbeta med V-sond
67
# PK ORS
används i första hand färdigblandade - glukos hjälper till att ta upp Na och vatten från tunntarmen - Na/K ersätter förluster - citrat korr acidos = skedmatning, eller sond)
68
hur kan man blanda ORS hemma?
1 liter vatten - 6 teskedar socker - 1/2 tesked salt = blanda, saltsmak ska bara anas smaksätt med saft, skedmata lite och ofta
69
när ska man kontakta IVA/BIVA?
Na < 125 eller chockbild som inte hjälps av bolus
70
Minsta barnen typ vätska?
kan utveckla hypoglykemi vid snabb rehydrering, så välj rehydrex (glukos + na 4 mmol/ml)
71
# PK basalt vätskebehov
utgå från vikt - 6 kg 6 mån - 10 kg 1 år 1-14 år - ålder+4/2 viktigt att även ersätta förluster - 12.5 ml/kg 4h - basalt vätskebehov - + volym av kräk/diarre vald vätska ofta glukos 5% (50 mg/ml)
72
# Ett skitkort, förlåt... ange basal vätskebehov för barn per 24h | kommer i tre viktklasser 10 kg, 10-20 kg och över 20 kg
< 10 kg: 100 ml/kg 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg*(vikt-10) 20-30: 1500 ml + 20 ml/kg*(vikt-20) - max 2000 ml för flickor, grabbar tar 500 ml mer
73
hyperton dehydrering
törstig, grinig förlust av vätskor med lågt Na, ger hög s-osm dehydrerade celler för Na > 150, risk för hjärnödem om för snabb korr - kontrollera na varannan timme - pat ska ej dricka själv
74
beh illamående
ondansetron: serotonin 5-HT-antagonist - vid lindrig dehydrering, kräkningar - tarm, area postrema
75
hidrasec
racecadotril - antisekretoriskt, enkefalinas-I - om > 8 vattentunna/diarer per 24h hos uttarkade barn - ges samtidigt med ORS - kan ges x3 i 7 dagar
76
tecken på dehydrering
hudfärg, turgor KÅ HF, AF insjukna ögonhålor slemhinna, töst
77
uttalad törst
hyperton dehydrering, At med omväxlande somnolens och irritabilitet
78
KÅ lång om
> 3 s
79
# Radera? Viktigaste
takykardi = färmst för bedömning av uttorkning tillsammans med takypne: tecken till prechoc hos allv dehydret barn
80
plåster att bedöva innan nål | Ge 2
emla rapidan
81
Vilka 3 centrala frågor tas upp i riktlinjer kring rehydrering?
1. Finns tecken på chock/prechock? 2. Är barnet signifikant dehydrerat? Indikation dropp? 3. Behov av underhållsdropp?
82
# Enligt rehydreringsriktlinjer: vilka prover SKA tas innan bolus rehydrering startas? | Detta görs innan chockbehandling eller innan snabb rehydrering
**Na, K och glukos** Obs att andra prover kan tas i detta läge, t.ex. syra bas och laktat vid chockbild.
83
# PK take home
om man ska ordinera vätska ska man alltid ta elstatus först
84
vad göra om man ej får in pvk?
**IO-nål** - bedöva med xylokain - går att sätta på vakna barn
85
gräns för Na hyperton dehydrering
Över **150 Na** (även hög Cl och osmolaitet ses ofta)
86
hur uppstår hyperton dehydrering
Vid hyperton dehydrering **har barnet förlorat vätska med lågt natriuminnehåll** (vanligen pga frekvetna vattentunna diarréer). Detta leder till en ökning av osmolaliteten i blodet vilket leder till att vatten dras ut från intracellulära rummet till det extracellulära, **vilket innebär minskad cellvolym** uppstår under en längre tid så barnet blir vant med den höga nivån Na, därför måste dropp men hypertona lösningar ges, annars riskeras hjärnödem.
87
# PK Vilka åtgärder kommer göras för ett barn med chockbild? | Obs, att välja rätt vätska är inte med här.
* Sätt 2 pvk eller annan infart och en KAD * Provtagning Na, K och glukos * vätskebolus 20 ml/kg, RA kan upprepas = chockbehandling. Om pat mår bättre -> * snabb rehydrering: återvätska 12.5 ml/kg 4h (5% kroppsvikten), kan upprepas, ha koll på Na varannan timme * underhållsdropp = mycket rörigt men beror på Na nivån och kommer bestå av glukosdropp med olika tillsättningar * Ge ondansetron och rececadotril om indikation finns. Obs KI
88
# Stämmer kortet? SK behöver man veta Na innan bolus?
nej, inte ringer och vid inga symtom på hyperton dehydrering
89
Indikation för att använda ondansetron (Zofran)
Lindrig dehydrering med samtida kräkningar
90
Indikation för racecadotril (Hidrasec)
Över 8 vattentunna diarréer på ett dygn hos ett kliniskt uttorkat barn
91
# Stämmer kortet? nph barn
nph ospecifikt prov pga barn kan vara koloniserade med t.ex. HI, säger ej så mycket även vid luftvägsinfektion

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions