5. ansiktsdermatoser Flashcards
vanligaste handdermatosern
handeksem
diffar
psoriasis
tina corporis
endogena handeksem
atopiskt
tylotiskt
dishydrosiformt
exogena handeksem
kontakteksem
1. allergiskt
2. icke-allergiskt = irritativt (termiskt, mekaniskt, kemiskt)
allergiska kontakteksem
typiskt: bättre på semestern, epikutantest +
erytem, vesiklar, bullae, KLÅDA
förekomt allergiska kontakteksem
20% av alla handeksem
typ 4 reaktion: T-cellsmedierad
viktigt vid allergiska kontakteksem
anamnes: kartlägg exponering (arbete, fritid)
- bättre på sem?
epikutanttest
sambandsbedömning, hitta utlösande agens
icke-allergiskt handeksem
irritativa eksem
- pga defekt hudbarriär
- t.ex. yrke som sliter på hud
- ger känslighet för irritanter
KRONISKA eksem, erytem, hyperkeratos, lichenifiering, ytlig erosion, klåda
FÖRBÄTTRAS EJ UNDER SEMESTERN, TAR LÅNG TID FÖR BARRIÄREN ATT REPAREARS, OFTA HANDRYGG PGA TUNNARE HUD
förekomst irritativ handeksem
40% av alla handeksem
orsak irritativa handeksem
upprepad kontakt med hudirriterande substanser
- skada hud
inflammation
- ger eksem
- ej allergi
vad är hudbarriären
SC
- 90% kornyocyter
- 10% lipidmatrix
skyddar mot vatten och vattelösliga ämnen
tvål som är lipofil löser upp lipider så barriär förstörs
utveckling av irritativa handeksem
beror på hudens motståndskraft
- ofta hinnder huden återhämta sig efter skada
- tvättar man händer ofta hinner barriär ej återhämta sig
- kommer över tröskel för eksem
tröskel är indidivuell, vid atopiska eksem (medfödd bariräskada) är tröskel lägre dvs de får irritativa hudeksem tidigare
beh irritativa handeksem
mjukgörande
- barriär blir tjockare
ex på irritanter
kemiska lösningsmedel
livsmedel
tvål, vatten
kyla, torr luft
kontorsarbete med papper
palpar hyperhydros: t.ex. om man har på sig mycket handskar, svettas mer vilket ger eksem
atopiska eksem
svår att skilja från andra eksem
kroniska eksem, lokalisation kring handleder, pulpit vanligt
förekomst atopiska eksem
50% av patienten med atopiska eksem får handeksem
- anamnes hjälper: tidigare böjvecksekem eller i ansiktet som talar för atopism
orska till atopiska eksem
medfödd barriräskada: mutation i filaggrin
- sämre exem efter exponering av hurirriterande ämnen
- ökad risk kontaktallergi
obs aotpiska eksem
undvik hudbelastande yrken
tylotiskt handeksem
handflator eller fingrar, skarp avgränsat
lätt-måttlig klåda, kroniskt, aldrig vesikler
idiopatiskt, förvärras av mekanisk belastning, manliga rökare överrep
dyshidrosiformt eksem
kraftig klåda, vesiklar i handflator, ibland stora blåsor (pomfylox)
sämre på sommaren pga svett, triggar eksem
svett bidragande faktor men ej orsak
take home handeksem
ofta multifaktoriellt, lätta att ställa diagnos handeksem för att sedan ta reda på vad det rör sig om
konsekvens handeksem
minskad livskvalit
sjukdomsduration ofta > 10 år
frekvent sjuksrkivningar
grund i behandling av handeksem
- identifiera irritanter, försök hitta kontaktallergi
- mjukgörande: canoderm
- salisylsyra för att mjuka upp hyperkeratos - behandla inflammation: kortison
vid sek infektion
kaliumpermanganat bad
kortisoner
- lätt handeksem
- grupp 1-2, 2 ggr/dag
- nedtrappning - svåra handeksem: grupp III-IV
remiss hud
svåra handeksem som ej svarar på beh med grupp I-II steroider
- nästa steg grupp III-VI under ocklusion (duoderm)
- bucky (mjuk-rtg), UVB
- IM: mtz, cyklosporin, biologiska LM (atopiska eksem)
beh klåda
wet wrap therapy
- kortison+mjukgörande
- våtkompresser ovan en torr kompress
- kylande effekt stillar klåda
diffar HE
psoriasis
lichen ruber
pemfigoid
impetgio
skabb
HSV
