STRAMA: behandling vanliga infektioner, minus behandling... Flashcards
anamnes akut sjuk patient: fokus
bedöm svårighetsgrad och risk
- allmänna symtom
- grad av AT-påverkan
- fokala symtom
- individens risker
- epidemiologi, resor
avsaknad av feber
utesluter ej allvarlig infektion
viktigt i status
hud
MoS
lgll
hjärta, lungor
buk
nackstyvhet
NEWS
riskvärdering av patienter med misstänkt infektion utifrå risk för allvarlig infektion/sepsis
basala symtom samhällsförvärad peumoni
hosta
feber, frossa
dyspné
pleuritsmärta
obs: sidoskillnad vid auskulatation (fokalt nedsatta andningsljud, kreptitationer)
febril UVI: symtom, fynd
frossa, sjukdomskänsla
flanksmärta, ländryggsmärta
illamående kräkningar
cytitsymtom (träningar, smärta) måste ej förkomma
fynd: dunkömhet njurloger
nekrotiserande mjukdelsinfektioner inkluderar
hud
subkutant fett
muskler innanför fascian
symtom nekrotiserande mjukdelsinfektioner
svår smärta i infekterat område
- hud: cellulit (erytem, svullnad), krepitationer vid palpation
senare blå-grå missfärgad hud
ibland diskreta hudförändringar (pain out of proportion)
förlopp nekrotisernade mjukdelsinfektion
galoppernade
- snabb spridning i hud –> AT påverkad
orsaker till allvarliga intraabdominella infektioner
appendicit
komplicerad divertikulit (perforation, abcess)
gallgångsinfektion
perforation mag-tarmkanal
gemensamt för allvarliga IA-infektioner
lokaliserad/generaliserad buksmärta
feber
lokal/generell peritnoit
klassiska symtom b-meningit
feber
hv
ljusskygg
påverkad kognition (konfusion, somnolens)
illamående, kräkning
vanligt status b-meningit
nackstyvhet vid passiv flexion halsrygg
vanligt status b-meningit
nackstyvhet vid passiv flexion halsrygga
allvarliga fynd b-meningit
infektionssymtom + petekialt utslag med eller utan tecken på meningit
högst incidens allvarliga infektioner barn
ålder 0-2 år
- bedöm VP, anamnes, AT, status
viktigt att förstå vid infektion hos barn
tidsförlopp
- primärt ofta ospecifika symtom
- kan behöva följas upp/omvärderas via aktiv uppföljning
säkerhetsnät
sjukvård ska ge patient/föräldrar information om sjukdomsförlopp och vilka symtom man ska vara observant på, när man ska söka vård igen
vad ökar risk för svåra infektioner
kronisk sjukdom
missbildningar
immunsupression
takypne hos barn exempel
pneumoni
bronkit
acidos
takykardi barn
tillfälligt om barnet skriker, feber, oroligt
–> ihållande takykardi och infektion kan vara tecken på sepsis, myokardit, hypovolemi, smärta
hur värdera hydreringsgrad barn/perifer cirkulation
HF
kapillär återfyllnad (5 s, < 3 s)
hudfärg
turgor
perifer kyla
miktion
slemhinnor
törst
Desto fler symtom desto högre sannolikhet för dehydrering
normalvärde barn-pox
> =95%
- om upprepade pox visar <= 92 = akut sjukvård
mät endast pox om hög AF, andningspåverkat barn
tolka CRP (barn)
det kan dröja 24h från debut av symtom innan CRP stiger vid infektion
CRP < 20 och avsaknad av lokala symtom talar emot b-gees
CRP > 80 ökar sannolikheten för b-infektion
CRP 20-80: symtom och status avgör handläggning
vid uvi-fokus: CRP > 20-30 talar för HÖG UVI
sepsis/meningit-symtom barn
nedsatt perifer cirkulation
- blek/grå hud, cyanos,
petechier
nackstelhet
buktande fontanell
kramp
tidiga tecken sepsis/meningit barn
feber
andingspåverkan: takypne, grunting
takykardi
diarre, kräk
smärta i extremitet
skriker högt (hv, ljuskänslig, aggressiv)
vanligaste allvarliga luft-vägsinfektionerna barn
pneomoni
bronkiolit (RS hos spädbar)
vanliga symtom pneumoni/bronkiolit barn
feber
hosta (kan saknas vid b-pneumon)
takypé
påverkat AT
indikationer för akut remiss pneumoni/bronkiolit barn
ålder < 6 månader
takypné > 50 < 1 år (>40 >1 år)
grunting (gnyende andning)
kraftig indragning mellan revben/jugulum
pox <=92%
UVI med feber barn - symtom
UVI spädbarbn
- feber, kräk
- slöhet, sämre matintag
större barn
- buksmärta
- täta, svidande miktion
pyelonefrit barn (hög UVI)
> 38.5 temp
CRP > 20-30
när urinsticka barn
barn med feber utan känd orsak eller symtom på UVI
- mittstråle urin
varningstecken komplicerande hudinfektion barn med vattkoppor
kvarstående hög feber dag 4-5
akut insjuknande, svår smärta, takykardi kan var tecken på djup streptokock infektion
- vattkoppor kan kompliceras av allvarlig hudinfektion (erysipelas, djup streptokockinfektion, risk sepsis)
skelett-ledinfektion barn
belastnings eller rörelsesmärta fokalt
svullnad led/extremitet
feber
högt CRP
mastoidit
AMO +
- utstående öra
- retroaurtikulär rodnad
- svullnad, ömhet
etmoidit
medial svullnad och rodnad av ögonlock
- samt purlunet snuva
- ansiktssmärta
peritonsillit symtom
cellulit/abcessbildning peritonsillärt
- ensidiga halssmärtor
- sväljsvårighter
- grötigt tal
- feber
- trismus
