Föreläsning 2. ska man vaccinera barn Flashcards

Question

beh difteri

Answer 1

anti-toxin iv (AK) pc eller erytromycin

Answer 2

människan är reservoar för corynebacterium diphtheriae spridning via luftdroppar, luftvägssekret, hudskador dåliga SES, överbefolkning och låg vaccinationstäckning risk 70-80% vaccinerade för att förhindra epidemier

Answer 3

difteri stelkramp

Answer 4

difteri tetanus pertussis (kikhosta)

Answer 5

vaccination sedan 96, därefter minskad incidens obs att vuxna bli sjuka!!! Störst incidens idag i åldersgrupp > 40 år

Answer 6

allt bättre vetenskapligt underlag rek i flera länder säkerhetsdata har kommit, troligen rek SNART

Answer 7

tidig provagning, diagnostik och behandling med AB när kikhosta misstänks hos spädbarn eller hos någon i spädbarnets närhet 1. spädbarn < 6 mån ska få AB-profylax vid misstanke om smitta 2. barn < 12 mån bör få beh vid symtom som tyder på kikhosta även om sjukdom ej är konstaterad ännu 3. smittspårning vid konstaterad kikhosta 4. person med kikhosta bör tillfrågas om ev kontakt med spädbarn och ab-beh bör övervägas

Answer 8

hosta utan andra symtom hosta med: kikning, cyanos, kräkning, apné apné (kan vara enda symtomet) symtom ovan som ej observeras men som föräldrar berättar om

Answer 9

hosta hos äldre barn, ungdomar, vuxna om de har nära kontakt med spädbarn hosta hos gravid kvinna i slutet av grav (3e trim) --> om kikhosta misstänks bör spädbarnet få beh tidigt, redan innan provsvar kommit

Answer 10

Behandla. Dödlig sjukdom för de minsta barnen < 3 månader (80% av dessa blir inlagda)

Answer 11

PCR: förkylningsfas, hostfas bakterieodling serologi

Answer 12

1. inkub 1-3 v 2. förkylningsfas 1-2 v - mest smittsam 3. hosta och hosta i attacker 3-8 v 4. återhämningsfas 12 v ish

Answer 13

samma förekomst som placebo - pipig andning, utslag, rinit

Answer 14

brudzinskis neck sign - böjer knä/höft när man flekterar nacke Kernigs sign - 90 grader i höftled, extendera sedan i knäled (stelhet hamstrings gör att man ej kan räta ut benet)

Answer 15

meningit och epiglottit nästan utrotat barn dvs invasiva infektioner med HiB har nästan försvunnit

Answer 16

hög feber svår muskelsmärta snabb paralys i ext ofta blåspares och tarmatoni smärta, spasticitet, nack-ryggstelhet maximal förbättring efter 6 mån hypoxi pga svaghet andningsmuskler

Answer 17

svalg, avföring mer sällan likvor

Answer 18

nya neurologiska symtom ofta efter 25-35 år (25-35%) muskelsvag, smärta, atrofi, trötthet samma muskler som vid första insjuknandet orsak oklar

Answer 19

oralt poliovaccin: liten risk att det levande vaccinet muterar och blir mer aktivt - 2-4/1 miljon

Answer 20

feber, hosta (ÖLI) konjunktivit ljusskygghet inom 2-3 dagar: kopliks spot på kindslemhinna hudutslag: erytematöst, börjar i ansikte/nacke och sprider sig inom 3 dagar till bål och extremiteter, antar mer brunaktig färg. Under denna tid vanligen hög feber

Answer 21

1/1000-10 000 dör ff.a. pga - pneumoni - akut encefalit (1/1000): mässling-encefalit är mild/självbegränsande hos de flesta men 15% får snabb progressiv fatal sjukdom inom 24h efter diagnos

Answer 22

sedan 1982 ingår 2 sprutor i allmänna vaccinationsprogrammet, de flesta efter födda efter 1975 har fått 2 sputor, de som är födda före 1960 har haft mässling=immuna **de som är födda 1970-1982** och som bara fått en mässlingspruta kan behöva komplettera skyddet

Answer 23

1/3 subklinisk eller mild ÖLI hv, buksmärta, aptitlöshet initialt parotissvullnad: 70% bilateralt feber 3-5 dagar, parotissvullnad 7-10 dagar

Answer 24

CNS-infektion: 3-10 dagar efter debut, 20% får kramper, risk för kvarstående besvär (ataxi, aqueduktusstenos) orkit: 15-35%, svullen testikel 3-7 dagar, risk sterilitet

Answer 25

parotit ger rel ofta komplikationer, vaccinet är snällt

Answer 26

icke-specifika prodromala symtom - feber, ögonsmärta, halsfluss, artralgi, GI - 1-5 dagar innan utslag utslag från hv lymfkörtlar suboccipitalt svullna

Answer 27

fosterinfektion kan leda till spontan abort eller fosterdöd kongenitala defekter hos > 80% av spädbarn som infekteras första trimestern (nästa inga efter gv 16) påverkar ofta organ som: hjärta (PDA, PS), ögon, hjärna, hörsel (dövhet vanligast)

Answer 28

sluppit kongenitala tillstånd iom vaccination pga infektion under grav

Answer 29

flera vacciner, skyddar mot olika kapsel-typer skydd invasiva bakterieinfektioner

Answer 30

behövs i utvecklingsländer - dödar 1/2 milj per år i dessa länder

Answer 31

invagination (1/10 000)

Answer 32

invagination är ovanlig diagnos, drabbar ff.a. barn 5-9 mån (3-11) drabbar 1-6/100 000, dvs vaccin medför 1-7 fall/år störst risk 1-2 v efter vaccin

Answer 33

vaccinvirus i avföring ibland flera veckor = obs anhöriga med immunbrist

Answer 34

skydd livmoderhalscancer - näst vanligaste cancerformen kvinnor ändtarm+manliga könsorgan HÖG TOLERANS + EFFEKTIVITET

Answer 35

rädsla för biv bättre med "naturlig immunitet" liten risk att drabbas av sjukdom vill att barnen ska "mogna mer"

Answer 36

mässling - pneumoni: 1/200 - encefalit: 1/2000 - dödsfall: 1/3000 MPR - encefalit: 1/1 miljon

Answer 37

andra typer av bakterier kan ta över som vi ej är vaccinerade mot t.ex. pneumokocker av annan serotyp (ekologiskt tomrum) modifikation virus/bakterie

Answer 38

risken för anafylaktiska reaktioner av MPR är små, vid anamnes på svår systemisk reaktion av gelatin bör pat ges MPR-vaccin utan gelatin (gelatin=används för att stabilisera vacc)

Answer 39

MPR och TBE - ta vaccin på allergi/barn-mott med anafylaxiberedskap om ovalbumin-allergi

Answer 40

MPR, TBE, influensa, gula febern, rabies

Answer 41

influenavacc kan ge till barn med måttlig allergi mot ägg (innehåller äggvite-protein) svårt allergiskt barn med risk för anafylaxi bör remittera till allergolog gula febern innehåller högre nivåer ovalbumin, bedömning av allergolog och pricktet med ägg bör göras innan vaccination

Answer 42

nej Finns igen evidens på att man är mer känslig mot infektion efter vaccination

Answer 43

ingår ej i allmänna vacc-programmet pga uppfyller ej lagens krav på samhällsekonomiskt hållbart MEN Sedan 2016 erbjuds vaccination mot hepatit B inom regionala vaccinationsprogram i hela landet.

Answer 44

drabbar nästan alla < 12 år 1.5-3/1000 kräver sjukvård död har förekommit (underliggande svår sjukdom risk)

Answer 45

allvarligare komplikationer till vuxna > barn pneumonit: 2-4 dagar efter utslag sek bakt hud infektioner encefalit cerebellär ataxi aseptisk meningit myokardit artrit

Answer 46

oftast drabbas < 5 år och > 20 åå kommer dag 2-6 efter utslagen tros bero på vaskulit eller immunmedierad genes meningoencefalit: kramper, nackstel, medvetandesänkt - encefalit 2-3 dygn (kort duration) cerebellär ataxi: gradvis utv gångsvårigheter, nystagmus, talpåverkan i veckor

Answer 47

förebygger komplikationer av infektionen hos normala barn och vuxna förebygger neonatal infektion VZV förebygger infektion IS

Answer 48

1. zostervax: levande attenuerat 2. shingrix: rekombinant subenhet --> Vet ej när/om det blir allmän vaccination (för dyrt)

Answer 49

Många kommer på remiss till allergi då de fått "anafylaxi". Misstanke om allergi. Dock så är många av dem vasovagala reaktioner

Answer 50

debut minuter (30) efter vacc pip/väs, stridor takykardi, hypotension flush, kliande, urtikaria, angioödem bukkramp påverkat medvetande/medvetandeförlut

Answer 51

under tiden som eller kort tid efter injektionen av vacc normal andning, hypervent bradykardi, hypotension = självbegränsande blek, svettig, kall, fuktig hud illamående, kräk självbegränsande förlust medvetande, bra svar på liggande läge

Answer 52

allergolog bedömer hur vaccination ska genomföras utifrån pricktest, utredning

Answer 53

allergolog bedömer hur vaccination ska genomföras utifrån pricktest, utrednings

Answer 54

0.5/100 000 1. kvarstanna 15 min efter vacc - anafylaxiberedskap på plats 2. om man haft svår allergis reaktion mot allergen t.ex. födoämne/insekt ska man stanna 30 min på plats med möjlighet för akutbeh (t.ex. vårdcentral) 3. om man har misstänkt (annat inj LM/vaccin) eller tidigare svår allergi mot PEG (polyetylenglykol) ska man avvakta vaccin alt. på sjukhus med narkosberedskap

Answer 55

alla, även obetydliga - adekvat sårvård viktigt