20.1 TBC sem Flashcards
störst risk för smitta
om man umgås länge
- högsmittsam 8 h
- lågsmittsam 40h
när insjuknar man ofta efter latent tbc
inom 2 år efter smitta
högsmittsam
ser bakterieien i mikroskopi på sputumprov
lågsmittsam
ser ingen bakterie i direktmikroskopi på sputum men odlas fram/PCR+
lung-rtg
kan visa förkalkade lymfkörtlar och granulom (primärkomplex)
kavern: hålrum
diff kavern
svamp: aspergillus
emfysemblåsa
lungcancer
diff
sarkodios
- men ger ej kaverner
anamnes
- exponering, känt omgivningsfall tbc
- symtom: långvarig hosta, viktnedgång, nattliga svettningar, feber/subfebril, hemoptys
- episoder tidigare i livet
- vaccin ger ganska lite skydd
- IS: HIV, aids, beh (TNF-alfa-I, kortison)
- barn hemma
vad aldrig missa
hostat blod och från högendemiskt land
vilka får svårast sjukdom
barn < 5 år
- miliär
- sepsis
de får ofta bäst skydd av vaccin
status
hjärta, pulm
lymfkörtlar: ff.a. övre stationerna
bukstatus: kan få buk-tbc
vart kan tbc sätta sig
cns
skelett
njurar
buk
hud
ögon
könsorgan
latent tbc info
inte smittsam men kan övergå till aktiv sjukdom varpå man vill behandla
går ej under SML men måste söka vård om symtom och då smittskyddanmäls fallet
beh latent tbc
varit i sverige < 2 år
ung < 35 år (hög risk att bli sjuk i aktiv sjukdom)
positivt IGFRA, nyligen smittad
IS/IM behandling (TNF-alfa, kortison, dialys, HIV)
vad är man rädd för vid start av beh
hepatit
- reaktiveras
kalkylator för riskfaktorer att insjukna i aktiv tbc någon gång i livet (liksom risk för hepatit av beh)
ålder
när man kom till sverige
hemland
+ IGRA
vaccinerad
exponering
–> risk att insjukna innan 80 år
beh latent tbc
rifampicin, isoniazid 3 mån
- minskar risk aktiv tbc 90%
- är IGRA + hela livet
varför behandlar man ej alla med latent tbc
risk för hepatit
t.ex. är man 53 år och kom till Sverige vid 19 års ålder och inte fått aktiv tbc risk liten för aktivering
mykobakterie tuberculosis
G+ stav (syrafasta svavar)
atypisk bakterie
infektionsförlopp
droppsmitta
upptag alveolär mo
okontrollerad tillväxt i mo
inflammation, granulom
ostlik nekros
granulom dräneras i bronk, viabla bakterier kan penetrera bronk och smitta andra via aerosol
dyamiskt förlopp
symtom aktiv tbc
produktiv hosta
smärta thorax, dyspne
viktnedgång
feber, frossa
inläggning misstanke aktiv tbc
enkelrum, helst infektion med god ventilaton/sluss
trippeldiagnostik sputum
- direktmikroskopi
- syrafasta stvar
- kan ej skilja från NTB - PCR
3 .odling
hur länge är man inneliggande med aktiv tbc
generellt 14 dagar tom smittfri samt se att beh biter
biv lm
leverpåvekran: alla lm utan etambutol
kissar rött: rifampicin
etambutol: opticusneurit –> kolla syn/färg
biv lm
leverpåvekran: alla lm utan etambutol
kissar rött: rifampicin
etambutol: opticusneurit –> kolla syn/färg
illamående (rif tas på fastande mage)
vad ej glömma aktivtbc
anml smittskydd
om HIV samtidigt
mindre smittsam TBC, dåliga cd4 celler varpå lite granulom och kaverner bildas
vad måste man alltid göra vid tbc
testa för hiv
