Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 allt > 4. blödningsrubbningar och allmän gynekologi > Flashcards

4. blödningsrubbningar och allmän gynekologi Flashcards

1
Q

md mp

A

52 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

mekanismer mp

A

östradiolproduktion minskar från ovarierar pga minskad mängd antralfolliklar

därmed finns inte tillräckligt många folliklar som kan bilda östradiol för ägglossning/follikelutveckling

FSH/LH stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

def mp

A

> 12 månader sedan senaste mensen
- perimenopaus: tidsperiod innan definitiv mp ca. 4 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tidig mp

A

40-45 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symtom mp

A

torra slemhinnor
- samlagssmärta

urininkontinens, trängningar

upprepade UVIer

blödningsrubbningar

minskad libido

påverkad benmassa

sömnbesvär

humörpåverkan

vallningar, svettningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vilka symtom vid mp påverkar livskvalite mest

A

vasomotoriska symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling av mp: menopausal hormonterapi

A

rek till alla kvinnor med östrogenbrist-syndrom som påverkar livskvalité negativt

bra effekt på vasomotoriska symtom etc
- fördelaktig risk-nytta förhållande om behandling startas i nära anslutning till mp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ex på MHT: lokala östrogen

A
  1. lokalt östrogen
    - indikation: vulvovaginal atrofi, urinvägssymtom
    - minimalt/övergående systemiskt upptag
    - KI: BRÖSTCANCER MED PÅGÅENDE BEH MED AROMATASHÄMMARE, kan övervägas vid tamoxifen (samråd onk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ex på MHT: systemiska hormoner

A

systemiskt östrogen +- gestagen

  1. indikation: vasomotoriska symtom hos kvinna < 60 år OCH < 10 år post-mp, tidig mp (POS, östrogenbrist)
  2. KI: odiagnosticerad vag blödning, anamnes på bröstcancer, aktuell DVT/LE, CVD (angina, stroke, MI), gall-leversjukdom

om > 1 år mp: kontinuerlig kombinerad behandling, gestagen framkallar blödning (minska risk metaplasi, cancer), för övriga sekventiell behandling östro+progesteron

patient utan uterus: kontinuerlig östrogenbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ingen blödning

A

amenorre
- normal cykel 24-38 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

duration menscykel

A

normal <= 8 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

regelbunden cykel

A

<= 7-9 dagars variation normalt

oregelbunden om >= 8-10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

primär amenorre

A

avsaknad av mens vid 16 års ålder vid normal pubertet

ELLER

ingen mens vid 14 år, ingen pubertetsutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

sekundär amenorre

A

utebliven mens 3 månader om tidigare regelbunden mens
- utreds tidigast efter 6 mån

ELLER

utebliven mens 6-9 mån om tidigigare oregelbunden mens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vart kan fel sitta vid amenorre

A
  1. vagina-uterus
  2. ovarier
  3. hypofys
  4. hypotalamus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

nivå 1: primär vs sekundär amenorre

A
  1. missbildningar: hymen imperforatum, vaginalt septa, MRKH
  2. cervix-stenos, ashermannssyndrom
17
Q

MRKH

A

mayer rokitansky-küster-hauster syndrom
- saknar livmoder, äggstockar och stora delar av slidan.

18
Q

nivå 2: primär vs sekundär amenorre

A
  1. kromosomrubbning, t.ex. turner (XO)
  2. menopaus, POI
19
Q

nivå 3: primär vs sekundär amenorre

A
  1. hyperprolaktinemi t.ex. prolaktinom
  2. gravid, amning, LM, PCOS, hyperprolaktinemi
20
Q

nivå 4: primär vs sekundär amenorre

A
  1. kallmans syndrom
  2. hypotalam amenorre, hypotyreos
21
Q

PCOS

A

endokrin störning, multifaktoriell genes
- ökade nivåer androgena hormoner, IR ger ond spiral
- överskott av antralfolliklar
- normalvariant med brett spektrum, med ökad ålder minska besvär, vikt-relaterat (övervikt mer besvär)

22
Q

PCOS frevkens

A

5-15% fertila

genetik + miljö (fetma)

23
Q

symtom PCOS

A

symtom i samband med pubertet samt tilltar vid viktuppgång
- blödningsrubbningar: amenorre, oligomenorré
- infertilitet pga anolvuation eller gles ovulation
- hirsutism, akne

24
Q

lång menscykel, oregelbunden blödning

A

oligomenorré

25
diagnostik PCOS: rotterdamnkriterier
2/3 för diagnos 1. amenorre, oligomenorre 2. hyperandrogenism: kliniskt (akne, hirsutism) eller biokemiskt (höga androgener, testosteron) 3. polycystiska ovarier på ulj (andra diagnoser måste vara uteslutna t.ex. cushing, hypotyreos, hyperprolaktinemi)
26
komplicerande faktorer till PCOS
MeS, IR ökad risk för DM2, CVD, endometriecancer om obehandlad amenorre
27
beh PCOS
1. minska övervikt, viktnedgång 2. blödningsrubbning: östrogen-dominerande p-piller (syfte att motvera androgen profil, även effekt akne) - om KI östrogen t.ex. propprisk ges gestagen-preparat 3. infertilitet: - metformin: tveksam viktnedgång men kan påverka ovulation/blödningsrubbning - stimulera med letrozol för att framkalla ovulation
28
fördel PCOS
större ovarial reserv - längre fertil period, senare mp bygga muskler ökad bentäthet
29
prematur ovariell insuff (POI)
låg ovarial-reserv, ger låga östrogennivåer - kvinna < 40 år med FSH > 40 IE/L uppmätt 2 ggr med 4 veckors mellanrum symtom: primär amenorré (menarke, pubertetsutveckling), sek amenorre (infertilitet), klimakteriebesvär
30
konsekvenser POI
ökad risk osteoporos CVD nedsatt kognition, demens ökad total mortalitet
31
vem drabbas av POI
idiopatiskt 90% iatrogen: cyt, strålning kromosomal avvikelser (turner X0) mutation FSH/LH-R
32
POI ass med ai-sjukdom
hashimotos tyreoidit DM1 addison
33
behandling POI
primär amenorre: indukation av pubertet genom upptrappning av östrogenpreparat, efter första blödning tillägg av cykliskt gestagen sek amenorre: MHT till minst förväntad ålder för mp
34
hypotalam amenorre
funktionell störning - negativ energibalans ger störd GnRH sekretion symtom: amenorre, osteoporos, stressfatkurer, depression, inferilitet
35
vem drabbas av hypotalam amenorre
viktnedgång ätstörning överträning: idorttsamenorre psykologisk stress
36
beh HA
BEANDLA BAKOMLIGGANDE ORSAK Vid långvarig amenorre: sub östrogen/gestagen DEXA-mätning grav-önskan: upprepad provtagning (FSH, LH, östradiol), stöttning psykiskt - ej aktuellt med fertilitetsbehandling innan BMI > 18.5 och frisk från ätstörning - sedan kan man stimulera ovarierarna
37
anovulatorisk blödning
vaginal blödning kommer ej vid förväntad mens, flera veckor sen, långdragen, ej mensvärk
38
varför anovulatorisk blödning
endometriet forsätter byggas upp inder östrogenstimulering som ej bryts av ovulationen, dvs ingen lutealfas=ingen sekretorisk fas sönderfall av endometriet sker istället pga cirkulationsinsufficiens (blödning), forsatt stimulering av östrogen ger tillväxt och forsatta blödningar
39
vad göra med anovulatorisk blödning
10% av alla menscykler per år anovulotorsiska normalt, vanligare i anslutning till menarche och menopausbeh vad göra: gestagenkur 10-14 dagar (“omstart”)

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions