sem: gynekologisk cancer Flashcards

1
Q

kvinna 64 år, mensliknande blödningar, smärta buk –> ANAMNES

A
  1. liknande blödningar tidigare
    - flytningar, obehag, preventivmedel
    - op
    - miktion, avföring
    - buksvullnad, smärta
    - allmänna symtom
  2. hereditet gyncancer
  3. rökning
  4. sjukdomar, LM
  5. varit på cellprovtagning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

riskfaktorer för malignitet vid mp-blödning

A

rökning
- livmoderhalscancer
- skyddande för corpuscancer (tidigare mp, men sämre chans att läka ut HPV)

hereditet: OC, corpus, lynch (colon)

övervikt: endometriecancer

inga barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

lynch

A

MMR
- 60% risk corpuscancer
- tjocktarmscancer
- OC 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kir intresse

A

mer inför op buk
- ahderenser kan försvåra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

risk för cervixcancer minskar

A

om man är med på cellprovtagningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

status

A

AT, bröst, lgll, BMI

hjärta, pulm, buk + PR (bakre kompartment)

vagina + ulj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

parametrier

A

lig. latum
- upphägningsanordning kring uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

endometrie om pm

A

< 5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur går man vidare om misstänkt endometriecancer

A
  1. SVF
    - endometriebiopsi: pipelle, fraktionerad abrasio eller hysteroskopi (endometrieresektion)
    - snabbsvar för PAD
    - hydrosonografi:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hydrosonografi

A

om polyp eller symmetriskt förstorat endometrie kan tjocklek va svår att avgöra med ulj
- ge bättre bild, spolar koksalt så kavitet fylls, vätska blir kontrast
- kan selektera fram de som behöver göra hydroskopi bör att ta bort polyp

om stor poly kan det va svårt att få material för biopsi: hydroskopi bättre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad ska man alltid göra vid pm blödning

A

cervix-cytologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tumörer vid endometreicancer

A

nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

markör vid OC

A

ja finns men de är ospecifika och stiger vid både maligna/benigna orsaker
- bra för att diffa malign/benign cysta ovariet
- Ca-125 stiger vid ascites etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vidare utredning

A

DT thorax-buk
- metastaser
- lymfkörtlar
- peritoneal carcinomatos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad göra med lymfknutor

A

ta bort maligna körtlar om möjligt

SN inte aktuellt om levermetastaser

en patologisk körtel > 10 mm eller mer (men gråskala då det kan växa)
- men patologisk om > 10 cm, central nekros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

op körtel endometriecancer

A

op till makroskopisk radikalitet
- om SN + gör man lymfkörtelutrymning

om OC vill man dock göra körtelutrymning för att se om man behöver efterbehandla

17
Q

SVF tid endometriecancer

A

7 dagar målsättning

18
Q

behandling endometreicancer

A

kir centralt
- op ofta om spridd sjukdom, kan vara i palliativt syfte pga blödning (även om fjärrmetastaser)
- hysterektomi + BSOE + körtlar som är patologiska (att göra körtelutrymning ingen prognostisk roll)
- om cancer i körtel bekräftas diagnos spridd sjukdom

19
Q

lågt diff

A

större risk spridning
- tar hänsyn till det när man väljer adjuvant behandling
- även om begränsad tumör men högrisk-tumör ger man cyt
- om låg-risk (högt differentierad) brukar kir räcka

20
Q

typ 1 vs 2

A

Typ 1: mer östrogenberoende, högt diff endometrioida cancer, bättre prognos

Typ 2: Lågt diff, klarcellig och serös cancer som är högrisk histologi, inte lika hormonkänslig, sämre prognos

21
Q

SN-teknik endometreicancer

A

1 SN vardera sida lilla bäckenet
- om den är blank ingen åtgärd
- om fynd av cancer gör man körtelutrymning bäcken+paraaortalt
- ger mycket mobiditet: lymfödem (nära VC)
- centraliserat till universitetssjukhusen

22
Q

hur kontrolleras lynch-patienter

A

regelbundna kontroller om + genetisk utredning

  1. koloskopi vartannat år: koloncancer
  2. profylaktisk hysterektomi efter barn, 35 år ish (corpus)
  3. även ökad risk OC
    - BSOE ev, viss profylax att ta bort äggledare då OC kommer därifrån
    - tubarepitel implanteras i äggstock och ger cancer

tänk på barn –> behov av genetisk utredning

23
Q

risk efter hysterektoimi

A

inkontinens