Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 allt > 10.4: förvärvad immunbrist > Flashcards

10.4: förvärvad immunbrist Flashcards

1
Q

neutropen feber

A

låga neutrofila

infektionsrisk ökar när < 1.0

korr med duration, hur låga neutrofila

neutropeni+feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

def neutropeni

A

relativt neutropeni < 1.6

svår < 0.5 (eller < 1 och sjunkande inom 48h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsak neutropeni vuxna

A

cellgifter, ff.a. vid hematologisk cncer som akut leukemi

MDS (mognadsstörning bm)

LM: sulfa, nsaid, tyreostatika, fenytoin

blodsjukdomar: akut leukemi, lymfom, myelom, aplastisk anemi

ai-sjukdom som SLE

cancer med metstas till BM (bc, prostat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker till feber hos neutropen patient icke-infektiösa

A
  1. icke-mikrobiella orsaker
    - progressiv cancer, VTE, AI, blodtransfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

obs neutropen infektion

A

klar lokalisation svår att finna, 70% blank odling

vanliga infektioner utgår från GI, hud, tänder, cvk/kad

viktigt att kolla tidigare odlinggsvar/agens, resistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vanliga patogener neutropen feber/infektion

A
  1. bakterier: aeroba G+ kocker (KNS, aureus), aeroba G- (e. coli, klebsiella, pseudomonas, enterobakter)
  2. svamp: candida, aspergillus
  3. HSV, VZV –> hud/slemhinnor (behandla för att skydda mot sek bakteriell inf)
  4. viroser: CMV, EBV, RS, influensa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

när ser man ofta CMV/EBC

A

allogen HSCT

T-cellshämmande lm

immunhämmande lm som kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

oklara lunginfiltrat

A

pneumocystis jirovecci

legionella

candida, aspergillus

mykobakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

obs symtom neutropeni

A

fokala symtom saknas ofta pga minskat inflammatoriskt svar, feber kan va enda symtomet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

utredning

A

misstanke: handlägg snabbt, sätt in empirisk ab pga kan utvecklas snabbt
status

nål, vätska, syrgas (takypne, hypoxi)

blododla, prover
- blodstatus med diff, crp, glukos, el, lever, PK-INR/APTT, ABG+laktat
- odla (blod, urin+sticka, nph, feces, cvk, sputum om produktiv sputum)
- annan diagnostik (nph influensa/RSV, urinprov pneumokock/legionella-antigen, GAS om misstanke nekrotiserande mjukdelsinfektion, covid)
- överväg LP (meningitbesvär)

om lungbevär och oklart fokus: DT thorax
- bukbesvär DT buk

diskutera gärna med onk/hematolog/infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

beh neutropen feber

A

ska täcka G+- samt pseudomonas
- meronem eller piptaz 4gx4
- tillägg aminoglykosid om hotande septisk chock

tillägg aciklovir om misstanke HSV/VZV

ev svampinfektion om klara lunginfiltrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tänk på monitorering

A

situation kan ändras snabbt
- diskutera med kolegor, hematolog/infekton/narkos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när ska man tänka leukemi

A

om flera celllinjer är påverkade
- 2 åt ett hål, en åt ett annat
- i fallet låga TPK/hb, höga LPK
- tänk att BM är påverad när flera linjer berörs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

petekier

A

störd primär hemostas
- tpk: antal eller funktionsdefekt
- signalerar att pat är blödningsbenägen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

när kan man se spontanblödningar

A

TPK < 10, sällan om > 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vissa infektioner kan ge AI-fenomen

A

som kan påverka celllinjer med låga TPK/hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

venös maskinellt diff

A

neutrofila ges alltid, blaster (mogna leukocyter)
- obs dock att om larm för omogna celler så måste det finns personal på plats med behörighet för mikroskopiering (manuell diff via BMA), dvs kanske inte alltid får ut svar direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

neutropeni av betydelse

A

o.5
- isolerar då patienten pga infektionsbenägenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

när brukar man kunna se infektionsbenägenhet

A

0.7 neutrofila, o.5 svår neutropeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

blster

A

omogna celler

BM ska normalt ej släppa ut omogna celler, vid kraftig bakteriella infektion (lättaktiverat IF) eller leukemi kan blaster ses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

bra lm för neutropen att ha hemma

A

aciklovir

flukonazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

obs låga vita utesluter inte akut leukemi

A

man kan ha aleukemisk AML, dvs cellrik BM som inte motsvaras av höga LPK perifert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vanligste akuta leukemi barn vs vuxna

A

vuxna: AML

barn: ALL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

gräns för när hematologisk cancerpatient ska höra av sig till vården

A

temp > 38.5

25
transfusionsgräns tpk
10 eller vid blödning - småblödningar som skvallrar om ökad blödningsbenägenhet som petekier - högre nivå om sjunkande trend eller infektion samtidigt
26
transfusionsgräns Hb
80 - kanske 100 om CVD/gammal
27
varför infektionskänslighet vid cytostatika
cvk skadde bariärer ff.a. tarm, sår, afte
28
val av ab vid neutropen feber
meronem, pip-taz
29
varför viktigt att behandla HSV eller andra viroser
aciklovir antibakteriellt skydd indirekt pga håller hud intakt
30
profylax vid neutripeni för tarmen
ciproxin ab
31
profylax pneumocystis jirovecii
trim-sulfa - om CD4 är lågt - skydd pneumoni
32
orsaker till takykardi
temp 38 grader och puls > 100 beror nog ej bara på feber - 39 grader kan ge 100-105 i puls kanske undervätskad, anemi, stress, feber
33
hur ofta kolla news på dålig pat
var 15-30 min initialt läk-kontakt tydliga gränser viktigt är trend/förlopp
34
vad måste man vara tydlig med vid onkologiska pat
när de ska söka vård pga risk infektion med snabb förlopp
35
vart måste man alltid odla
cvk - tiddsskillnad odling jmf blod
36
vad ska man vara försiktig med odling med om neutropen
var försiktig så man ej skadar barriärer som slemhinnor - nph, tarm (vid mätning temp) - var extra försiktigt nph/svalg om trombocytopeni
37
beredskap inneliggande hematoliogisk canerpat
odla om frossa in med bredspektrum ab
38
primär-hemostas-blödning
petekier tandkött
39
när är PCT hög
>2 - talar för invasiv bakteriell infektion - bra diff viros/bakteriell infektion t.ex. covid
40
obs neutropen infektion
utveckalar sällan fokala symtom däremot kan symtom komma när bm återhämtar sig, t.ex. i form av abcesser
41
kan G-CSF användas vid neutropeni
ja, kan förkorta neutropeni några dagar, dock ska man vara försiktigt vid AML PGA KAN STIMULERA CANCERCELLER, dvs restriktiv med G-CSF vid myeloid malignitet
42
varför ofta neg odling
små load av bakterier räcker för infektion
43
GVH-reaktion (CVHD)
donatorns immunceller attackerar värdens egna blodlinjer - hud kan falla av - levernekros - tarmhinneskada med diarre - olika organsystem kan drabbas
44
är GVHD bra
ja vill ha lite GVH pga kan använda immunreaktion för att trycka undan/döda cancerceller men ej för mycket, kan behöva reglera med IM-lm och kortison - ny BM måste accepteras av kroppen/IF immunologisk tolerans uppstår efter ett bar månader så man kan avsluta IM behandling
45
vad kan kortison ge
neutrofili
46
när risk pneumocystis jirovecii
låga lymfocyter (CD4) höga kortisondoser stark risk (opp infektioner)
47
typiskt pneumocysits
ej så påverkad i vila men andfådd så fort manaktiveras
48
kan man få VTE/LE på låga trombocyter
ja, venös tromboser kan ges via andra mekanismer
49
typiska infiltrat för pneumoni vs pneumocystis
--> pneumokock=lobär typiskt --> pneumocystis=båda lungor. Interstitiell
50
när har HFNO bra evidens
sepsis penumoni infleunsa
51
har neutrofila sämre prognos vid sepsis på iva
inte om man vänder dem i tid
52
profylax pneumocystis
bactrim - allogentransplanterade ska får profylax för detta vid hemgång - varannan dag
53
hur ställer man diagnos pneumocystits
DT typisk bild riskfaktorer luftvägsprov: PCR
54
mabthera
rituximab - monoklonal ak mot CD20 celler, sänker B-cellsantalet - ökad risk infektion - kan få CVID bild, dålig AK-produktion med sek-humoral brist som kan sitta i länge - rituximab ger ökad ab-användning och ökad risk allvarliga bakteriella infektioner jmf annan MS-behandling, herpesinfektioner mindre vanligt
55
vad kan också lymfopatienter med rituxiumab får
late onset neutropeni - månader senare efter beh - vet ej varför - 10% drabbas - kan ge infektioner
56
viktiga vacccin att få vid rituximab
pn HI
57
obs vaccination vid rituximab
svarar ev dåligt på vaccin bra att vaccinera familj som indirekt skydd ska aldrig ge levande vaccin, men avdöda aldrig fel får även T-cellssvar som är viktigt för skydd virus, även om ak svar kan va sämre (därmed sämre skydd bakteriella infektioner)
58
LM som kan ge neutropeni
thacapzol (tyreostatika) - rutinprover, sök om feber, sätt ut om neutropeni klozapin - prover regelbundet, risk agranulocytos
59
agranylocytos
Agranulocytos eller granulocytopeni är ett akut sjukdomstillstånd av allvarlig leukopeni (för få vita blodkroppar). Det orsakas vanligen av brist på neutrofila granulocyter, vilket då kallas neutropeni

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions