Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 10.4: förvärvad immunbrist > Flashcards

10.4: förvärvad immunbrist Flashcards

1
Q

neutropen feber

A

låga neutrofila

infektionsrisk ökar när < 1.0

korr med duration, hur låga neutrofila

neutropeni+feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

def neutropeni

A

relativt neutropeni < 1.6

svår < 0.5 (eller < 1 och sjunkande inom 48h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsak neutropeni vuxna

A

cellgifter, ff.a. vid hematologisk cncer som akut leukemi

MDS (mognadsstörning bm)

LM: sulfa, nsaid, tyreostatika, fenytoin

blodsjukdomar: akut leukemi, lymfom, myelom, aplastisk anemi

ai-sjukdom som SLE

cancer med metstas till BM (bc, prostat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker till feber hos neutropen patient icke-infektiösa

A
  1. icke-mikrobiella orsaker
    - progressiv cancer, VTE, AI, blodtransfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

obs neutropen infektion

A

klar lokalisation svår att finna, 70% blank odling

vanliga infektioner utgår från GI, hud, tänder, cvk/kad

viktigt att kolla tidigare odlinggsvar/agens, resistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vanliga patogener neutropen feber/infektion

A
  1. bakterier: aeroba G+ kocker (KNS, aureus), aeroba G- (e. coli, klebsiella, pseudomonas, enterobakter)
  2. svamp: candida, aspergillus
  3. HSV, VZV –> hud/slemhinnor (behandla för att skydda mot sek bakteriell inf)
  4. viroser: CMV, EBV, RS, influensa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

när ser man ofta CMV/EBC

A

allogen HSCT

T-cellshämmande lm

immunhämmande lm som kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

oklara lunginfiltrat

A

pneumocystis jirovecci

legionella

candida, aspergillus

mykobakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

obs symtom neutropeni

A

fokala symtom saknas ofta pga minskat inflammatoriskt svar, feber kan va enda symtomet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

utredning

A

misstanke: handlägg snabbt, sätt in empirisk ab pga kan utvecklas snabbt
status

nål, vätska, syrgas (takypne, hypoxi)

blododla, prover
- blodstatus med diff, crp, glukos, el, lever, PK-INR/APTT, ABG+laktat
- odla (blod, urin+sticka, nph, feces, cvk, sputum om produktiv sputum)
- annan diagnostik (nph influensa/RSV, urinprov pneumokock/legionella-antigen, GAS om misstanke nekrotiserande mjukdelsinfektion, covid)
- överväg LP (meningitbesvär)

om lungbevär och oklart fokus: DT thorax
- bukbesvär DT buk

diskutera gärna med onk/hematolog/infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

beh neutropen feber

A

ska täcka G+- samt pseudomonas
- meronem eller piptaz 4gx4
- tillägg aminoglykosid om hotande septisk chock

tillägg aciklovir om misstanke HSV/VZV

ev svampinfektion om klara lunginfiltrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tänk på monitorering

A

situation kan ändras snabbt
- diskutera med kolegor, hematolog/infekton/narkos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när ska man tänka leukemi

A

om flera celllinjer är påverkade
- 2 åt ett hål, en åt ett annat
- i fallet låga TPK/hb, höga LPK
- tänk att BM är påverad när flera linjer berörs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

petekier

A

störd primär hemostas
- tpk: antal eller funktionsdefekt
- signalerar att pat är blödningsbenägen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

när kan man se spontanblödningar

A

TPK < 10, sällan om > 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vissa infektioner kan ge AI-fenomen

A

som kan påverka celllinjer med låga TPK/hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

venös maskinellt diff

A

neutrofila ges alltid, blaster (mogna leukocyter)
- obs dock att om larm för omogna celler så måste det finns personal på plats med behörighet för mikroskopiering (manuell diff via BMA), dvs kanske inte alltid får ut svar direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

neutropeni av betydelse

A

o.5
- isolerar då patienten pga infektionsbenägenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

när brukar man kunna se infektionsbenägenhet

A

0.7 neutrofila, o.5 svår neutropeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

blster

A

omogna celler

BM ska normalt ej släppa ut omogna celler, vid kraftig bakteriella infektion (lättaktiverat IF) eller leukemi kan blaster ses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

bra lm för neutropen att ha hemma

A

aciklovir

flukonazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

obs låga vita utesluter inte akut leukemi

A

man kan ha aleukemisk AML, dvs cellrik BM som inte motsvaras av höga LPK perifert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vanligste akuta leukemi barn vs vuxna

A

vuxna: AML

barn: ALL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

gräns för när hematologisk cancerpatient ska höra av sig till vården

A

temp > 38.5

25
Q

transfusionsgräns tpk

A

10 eller vid blödning
- småblödningar som skvallrar om ökad blödningsbenägenhet som petekier
- högre nivå om sjunkande trend eller infektion samtidigt

26
Q

transfusionsgräns Hb

A

80
- kanske 100 om CVD/gammal

27
Q

varför infektionskänslighet vid cytostatika

A

cvk

skadde bariärer ff.a. tarm, sår, afte

28
Q

val av ab vid neutropen feber

A

meronem, pip-taz

29
Q

varför viktigt att behandla HSV eller andra viroser

A

aciklovir

antibakteriellt skydd indirekt pga håller hud intakt

30
Q

profylax vid neutripeni för tarmen

A

ciproxin ab

31
Q

profylax pneumocystis jirovecii

A

trim-sulfa
- om CD4 är lågt
- skydd pneumoni

32
Q

orsaker till takykardi

A

temp 38 grader och puls > 100 beror nog ej bara på feber
- 39 grader kan ge 100-105 i puls kanske

undervätskad, anemi, stress, feber

33
Q

hur ofta kolla news på dålig pat

A

var 15-30 min initialt

läk-kontakt tydliga gränser

viktigt är trend/förlopp

34
Q

vad måste man vara tydlig med vid onkologiska pat

A

när de ska söka vård pga risk infektion med snabb förlopp

35
Q

vart måste man alltid odla

A

cvk
- tiddsskillnad odling jmf blod

36
Q

vad ska man vara försiktig med odling med om neutropen

A

var försiktig så man ej skadar barriärer som slemhinnor
- nph, tarm (vid mätning temp)
- var extra försiktigt nph/svalg om trombocytopeni

37
Q

beredskap inneliggande hematoliogisk canerpat

A

odla om frossa

in med bredspektrum ab

38
Q

primär-hemostas-blödning

A

petekier

tandkött

39
Q

när är PCT hög

A

> 2
- talar för invasiv bakteriell infektion
- bra diff viros/bakteriell infektion t.ex. covid

40
Q

obs neutropen infektion

A

utveckalar sällan fokala symtom

däremot kan symtom komma när bm återhämtar sig, t.ex. i form av abcesser

41
Q

kan G-CSF användas vid neutropeni

A

ja, kan förkorta neutropeni några dagar, dock ska man vara försiktigt vid AML PGA KAN STIMULERA CANCERCELLER, dvs restriktiv med G-CSF vid myeloid malignitet

42
Q

varför ofta neg odling

A

små load av bakterier räcker för infektion

43
Q

GVH-reaktion (CVHD)

A

donatorns immunceller attackerar värdens egna blodlinjer
- hud kan falla av
- levernekros
- tarmhinneskada med diarre
- olika organsystem kan drabbas

44
Q

är GVHD bra

A

ja vill ha lite GVH pga kan använda immunreaktion för att trycka undan/döda cancerceller

men ej för mycket, kan behöva reglera med IM-lm och kortison
- ny BM måste accepteras av kroppen/IF

immunologisk tolerans uppstår efter ett bar månader så man kan avsluta IM behandling

45
Q

vad kan kortison ge

A

neutrofili

46
Q

när risk pneumocystis jirovecii

A

låga lymfocyter (CD4)

höga kortisondoser stark risk (opp infektioner)

47
Q

typiskt pneumocysits

A

ej så påverkad i vila men andfådd så fort manaktiveras

48
Q

kan man få VTE/LE på låga trombocyter

A

ja, venös tromboser kan ges via andra mekanismer

49
Q

typiska infiltrat för pneumoni vs pneumocystis

A

–> pneumokock=lobär typiskt
–> pneumocystis=båda lungor. Interstitiell

50
Q

när har HFNO bra evidens

A

sepsis

penumoni

infleunsa

51
Q

har neutrofila sämre prognos vid sepsis på iva

A

inte om man vänder dem i tid

52
Q

profylax pneumocystis

A

bactrim
- allogentransplanterade ska får profylax för detta vid hemgång
- varannan dag

53
Q

hur ställer man diagnos pneumocystits

A

DT typisk bild

riskfaktorer

luftvägsprov: PCR

54
Q

mabthera

A

rituximab
- monoklonal ak mot CD20 celler, sänker B-cellsantalet
- ökad risk infektion
- kan få CVID bild, dålig AK-produktion med sek-humoral brist som kan sitta i länge
- rituximab ger ökad ab-användning och ökad risk allvarliga bakteriella infektioner jmf annan MS-behandling, herpesinfektioner mindre vanligt

55
Q

vad kan också lymfopatienter med rituxiumab får

A

late onset neutropeni
- månader senare efter beh
- vet ej varför
- 10% drabbas
- kan ge infektioner

56
Q

viktiga vacccin att få vid rituximab

A

pn

HI

57
Q

obs vaccination vid rituximab

A

svarar ev dåligt på vaccin

bra att vaccinera familj som indirekt skydd

ska aldrig ge levande vaccin, men avdöda aldrig fel

får även T-cellssvar som är viktigt för skydd virus, även om ak svar kan va sämre (därmed sämre skydd bakteriella infektioner)

58
Q

LM som kan ge neutropeni

A

thacapzol (tyreostatika)
- rutinprover, sök om feber, sätt ut om neutropeni

klozapin
- prover regelbundet, risk agranulocytos

59
Q

agranylocytos

A

Agranulocytos eller granulocytopeni är ett akut sjukdomstillstånd av allvarlig leukopeni (för få vita blodkroppar). Det orsakas vanligen av brist på neutrofila granulocyter, vilket då kallas neutropeni

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions