att hitta sin smitta (seminiarium) Flashcards
samhällsförvärvade pneumonier
pn
HI
moraxella
RSV
influensa
nosokomail pneumoni
mykoplasma pneumonaie
legionella
etc
obs mykoplasma pneumonaie
vädligt smittsamt
- yngre pat, inte lika sjuk, långdragen torrhosta, CRP ej markant hög
analysmetoder relevanta för pneumoni
blodprover CRP
NPH snabprov: influensa, covid, RSV (PCR)
sputum: odling, direktmikroskopi (representativt för luftväg), PCR
blododla
u-sticka (pn, legionella)
vad kan man göra på vc
ta ett jävla sputumprov ändå va
- inducera med NaCl vb
pneumokock-antigen uri
spec > 95%, sens < 70%
beror på sjukdomsgad, positivt i veckor efter tidigare pneumokockinfektion, tidigt i förloppet risk för falskt negativt.
atypiska bakterier
PCR-luftvägsblock
- mykoplasma pneumoniae
- clamydophila pneumoniae/psittaci
- legionella
- B. pertussis
virus
svåra att odla, PCR
bakterier
odla, PCR
- odla för resistensbestämning
- obs att atypiska bakterier är svårodlade (PCR)
odling
resistens och artbestämning
viral CNS-infektion obs
tbe/enterovirus kan ge polynukleär domenas i LP tidigt
LP - analyser
odling
direktmikroskopi
PCR neurotropa virus
likvoranalys (celler)
ev. antigen (pneumokock antigen)
OBS spara fryst rör
vad göra om enterovirus i likvor
komplettera med fecesprov
vad inte missa vid CNS infektion o sässong TBE
TBE-serologi
andra lokaler att ta prover från vid CNS-infektion
blod-odla
NPH-odla
ev. hörselgång om perforerad otit
sårodling ev
obs aciklovir
sänker kramptröskel
njursvikt
CNS-infektion om all diagnostik är negativ
om klinisk bild stämmer med TBE
1. ta om serologi TBE (några är negativa tidigt)
- om pat är TBE-vaccinerad: TBE-IgM/G i likvor akut samt serumprov IgM (snabbtest), man tar även serum IgG upprepat veckovis för att verifiera ökning av IgG som indikerar tecken på aktuell infektion
- även om vaccination mot gula febern (kan påverka serologisk analys av TBE pga släkt)
om IS med TBE-misstanke
TBE-PCR i likvor, blod och urin
- svarar inte alltid med AK varpå PCR är ett komplement
HSV negativt prov?
om taget tidigt kan PCR vara negativt (dag 0-3)
- ta om LP några dagar sedan
- även övriga cellanalyser kan vara normala
borrelia serologi
likvor, serum
- tar tid för kroppen att bilda ak
- kan bära på IgG ak pga subklinisk infektion
- hittar man intrathkala ak ska man behandla
- kan även analysera kemokin som är hög i likvor vid borrelia
TBE vs borrelia i smittsamhet
TBE överförs snabbare vid bett medan borrelia kräver längre sittande tid för att överföras till människor.
erytema migrans
klinisk diagnos
- behöver ej ha borreliaserologi
andra fästingburna infektioner
kan ses hos B-cellshämmade, även splenektomerade
