Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 allt > 11. HIV (sek immunnbrist) > Flashcards

11. HIV (sek immunnbrist) Flashcards

1
Q

AIDS

A

aquired immunodeficiency syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

debut hiv

A

1980
- svår immundefekt homosexuella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

typiskt lab HIV

A

låga CD4+ (Th-celler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

cancer kopplat till HUV

A

kapsis sarkom
- hudmalignitet ass med HHV8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

virologi HIV

A

retrovirus (lentivirus)
- enkelsträngat RNA-virus
- omvandlar virus RNA till DNA via omvänt transkriptas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

indelning HIV

Var är HIV-1 resp. 2 vanligast globalt?

A

HIV-1: dominerande virus globalt
- grupp M (major) som kan delas in i 10 subgrupper med olika geografiska spridningar
- grupp N

HIV-2: mer Västafrika, långsammare progress till AIDS, mindre smittsamt, mer svårbehandlat
- grupp O/P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur används subgrupperna av HIV?

A

lite hjälp för smittspårning pga finns i olika geografiska områden men ingen större betydelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PK

replikation av HIV-virus

A

GP-120 binder CD4-R på T-celler

fusion (binder koreceptor CCR5, senare CXCR4)

HIV-replikation under hela infektionen i lymfvävnad samt blodceller (CD4=Th, MO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad avgör risken för sjukdomsprogress/AIDS?

A

hög virusnivå bestämmer takten i förbrukningen av T-hjälparceller och AIDS-progress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

naturalförlopp HIV-infektionen

A

virusnivåer stiger snabbt
= symtom på primärinfektion
=Th-celler sjunker

kompensationsmeklanismer gör att Th-stiger till set-point, kroppen kompenserar så att virusnivå sjunker
= latensfas: kan gå lång tid utan symtom (5-10 år)

långsam förbrukning av Th-celler så att de sjunker, ökande virusnivåer

obehandlat: får tillslut symtom, opp-infektioner, dör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PK

epidemiologi HIV

A

38 miljoner lever med HIV

1.7 nyinsjuknar/år

700 000 dödsfall/år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

trend epidemiologi idag globalt

Vad händer med prevalensen?

A

går ner, prevalens stiger, död pga AIDS minskar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PK

biståndsprogram

A

stora rersurser går åt att öka tillgång HIV-behandling

kraftig utveckling i afrika med större behandlad andel

många västerländer god täckningsgrad (100%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

epidemiologi i sverige

vad är prevalensen?

A

8200 lever med HIV (145 barn/unga)

dominerande smittväg sexuellt (50% heterosexuell smitta, 30% MSM)

5% missbruk!!!

smitta utomlands dominerar (resor, invansing, lika många homo/heterosexuella smittade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

smittvägar

Kan kyssar smitta?

A

sexuella kontakter: vagina, analt, oralt

blod: iv missbruk, blod (före 1985)

mor-barn: gravid, amma

organ-spermadonator

EJ via socialt umgänge, dela bestick, puss osv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

smittsamhet

Vad är risken normalt samlag? Vad är risken mamma till barn?

A

enskilt vaginal/analt samlag < 1%

nålstick sjukvård
- 0.3%

missbruk iv 0.7%

vertikal smitta dvs mamma barn via vaginal födsel utan profylax 15-25%

amning risk 10-15%

blodtransfusion 90-100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när är smittan störst?

Det är två tidpunkter

A

första månaderna efter smitta och i slutfas när IS sviktar

dvs höga virusnivåer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

primärinfektion symtom HIV

Återge 2 st.

A

symtom >= 50%

debut 1-4 v efter smitta

symtom 1-2 v (dagar-4 v)

1: mononukleos-bild: feber, faryngit, oralt sår, lymfkörtelförstoring
2: utslag: makulösa röda efflorescenser thorax/rgg, ansikte/arm/lår
3: ibland serös meningit, meningoencefalit

obs hög virus nivå = hög smittsamhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

primärinfektion symtom

Hur ser initial labbild ut?

A

symtom >= 50%

debut 1-4 v efter smitta

symtom 1-2 v (dagar-4 v)

  1. mononukleos-bild: feber, faryngit, oralt sår, lymfkörtelförstoring
  2. utslag: makulösa röda efflorescenser thorax/rgg, ansikte/arm/lår
  3. ibland serös meningit, meningoencefalit
    4. lab: anemi, leukopeni, trombocytopeni, transar, crp

obs hög virus nivå = hög smittsamhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka är de tidiga manifestationerna vid kronisk HIV infektion?

Ge 1 från mun och 1 från hud

A

Kolla mun:
* Candida stomatit (sår i mun och slemhinna)
* Hårig leukoplaki (EBV) på tungan, vit randig förändring, går ej att skrapa bort

Kolla hud:
* Varicella zoster
* Seborroiskt eksem (mjälleksemjästsvamp Pityrosporum ovale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

diffar till primärinfektion HIV

är ffa andra virus, ge 3 ex.

A

mononukleos (EBV)

CMV

serös meningit av annat virus

annan viros (HSV, herpes)

hudåkommma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

kronisk HIV-infektion

Vid vilken nivå av CD4 börjar symtom uppträda i kronisk fas?

A

efter primärinfektionen ofta inga andra symtom förrän CD4 sjunker < 200-300

assymtomatisk 1-15 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PK

trappa av opportunistiska infektioner vid sjunkande CD4

A

bakteriell hudinfektion

herpes zoster: bältros

muntorsk (candida), dermatit (sebboriska eksem, dvs mjälleksem med jästsvampar), mollusker (utbrett)

hårig oral leukoplaki (EBV)

tbc

HSV, djupa svampinfektioner, pneumocystis carinii penuomoni, cryptosporidium-infektioner, kryptokock-meningit

CMV, atypiska mykobakteriella infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

PK

vad orsakar mjälleksem

A

pityrosporum ovale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# PK vad orsakar molluskker
molluscum contagiosum = virus
26
# PK hårig oral leukoplaki
ebv vit randig förändring GÅR EJ ATT SKRAPA BORT
27
# PK AIDS
slutstadie av HIV med låga Th-celler - syndrom - samlingsnamn för opp infektioner, malignitet, allmänsymtom hos HIV-pat med låga CD4
28
ge exempel på infektioner som ses vid aids | 3 räcker...
tbc ovanliga infektioner - svåra lunginflammationer - jästsvampar, hsv, parasiter 1. pneumocystis carinii-pneumoni 2. kryptokock-meningit 3. herpes-simplex 4. cryptosporidium-infektioner 5. djupa svampinfektioner CMV, atypiska mykobakteriella infektioner (CD4 50)
29
# PK "slim disease"
dvs kronisk bild vid AIDS - viktnedgång - trött - nattliga svettningar, feber - återkommande pneumonier - kronisk diarre
30
labbild vid AIDS
anemi **SR stiger**
31
varför vill man upptäcka hiv tidigt
**svårt att behandla om övergått till AIDS** därmed vill man upptäcka tidigt innan svåra infektioner uppstår. Dessa infektioner har hög mortalitet.
32
# Ändra när ska man ta HIV-test
wasting syndrom - viktnedgång > 10% - diarre - svaghet, feber tbc - CD4 < 350
33
vanligaste aids-definierade diagnosen i låginkomstländer?
**tbc** - ofta milliär form
34
vad är rutin vid HIV-test/TBC
ta HIV på alla nya Tb-fall + lung-rtg på alla nya HIV-fall
35
AIDS-def diagnoser: maligniteter
kaposis sarkom: HHV 8 ass, drabbar slemhinna, hud cervixcancer lymfom (burkitt, B-cells) lymfom primärt i hjärnan lymfom immunoblastiskt
36
andra AIDS-def diagnoser
candidos (luftvägar, esofagus) CMV CMV-retinit encefalopati HSV, kronisk sår > 1 månad, bronkit/esofiagit/penumonit histoplasmos mykobakterium-infektioner (atypiska, disseminerade eller extrapulmonell) tbc pulmonell eller extrapulmonell pneymocystis carinii penumoni recidiverande bakteriella pneumonier > 2/år waisting syndrome toxoplasmos hjärnan progressiv multifokal leukoencefalopati (PML = JC-virus)
37
hur ter sig kaposis sarkom kliniskt
hudlesioner, slemhinnor - blåskimrande - endotelcellstumör (kapillärer) - MoS, hud, inre organ (GI, lungor, mjälte, lever) - HHV 8 - mer aggressiv form hos IS (AIDS) behandlas med HIV-beh, ev cytostatika
38
pneumocystis jiroveci pneumoni
drabbar 85% med AIDS, 25% mortalitet smygande debut, feber, dyspné, improduktiv hosta, kan bli iva-mässig diagnos: rtg (diffusa bilaterala infiltrat), antigen sputum/BAL beh: trimetoprim-sulfa högdos+kortison
39
profylax PCP
inhalation pentamidin (pentacarinat) tom IF hämtar sig mha HIV-beh
40
när får man primärprofylax PCP
CD4 > 200
41
tänk till
ovanlig pneumoni kan drabba folk med immunbrist (bilaterala diffusa infiltrationer, kan vara pneumocystis)
42
kryptokockmeningit
jästsvamp, inhalationssmitta symtom: hv, kräkning, sällan feber/AT, CN-symtom diagnostik: direktmikroskopi, antigen-test, ofta kryptokocker i blododling
43
cerebral toxoplasmos
CNS-infektion hos AIDS-patienter, reaktiverad latent toxoplasmos CD4 < 100 hjärntumör-symtom, lokaliserad lesion på DT diagnsos med DT/MR, PCR-likvor behandling: sulfadiazin+pyrimetamin
44
rtg vid cerebral toxoplasmos
ringformad kontrastuppladdning med ödem: svarar inom några dygn på terapi, regress på CT inom 3 veckor, diagnos ex-juvantibus
45
CMV
vid CD < 40 retinit: risk blidnhet, behandla i tid stomatits, esofagit, kolit, encefalit
46
MAC - mykobakterium avium-intracellulare komplexet
vid CD4 < 50 feber, avmagring, diarré, muskelvärk, hepatosplenomegali, lgll, anemi diagnos: blododla, odla BM BEH: HIV+atypiska ab
47
PML
progressiv multifokal leukoencefalopati
48
progressiv multifokal leukoencefalopati klinisk bild
JC-virus - drabbar 4% med AIDS - kan debutera vid CD4 300 - ofta letal inom månader om man ej sätter in behandling - diagnostik CT/MR med typisk bild (ser ut som infarkt), PCR-JC likvor - beh: ART
49
lymfom
25% av AIDS-pat EBV-orsakade ovanliga lokalisationer: extranodulärt (primära CNS-lymfom, hud, tarm, lever, BM) högmaligna B-cellslymgom (non-hodgkins --> dålig prognos)
50
HIV-encefalopati
AIDS-demens komplexet - subakut encefalit - minnessvårigheter, konc, nedstämdhet, apati, känslomässig avtrubbning, psykos, förlamning, ep
51
vad är viktigt vid diagnos
CHOCK - team av läk, ssk, kuratorer - info, stöd, smittskyddsföreskrifter/smittspårning - provta kontakter
52
red flag när man ska tänka HIV, sk "indikatorsjukdomar" (europeisk perspektiv)
tillstånd med HIV-prevalens > 0.1% --> testa!!! STI: syfilis, gonorre, genitala sår, klamydia inklusive LGV TBC lymfom cervix, analcancer/dysplasi herpes zoster < 65 år hepatit B, C mononukleosliknande symtom, oklar lymfadenopati anemi, trombocytopeni, leukopeni > 4 v sebborisk dermatit, oral candida
53
LGV
lymfogranuloma venerum
54
diagnostik
gratis för pat!! testa!! blodprov HIV-serologi + antigen (HIV1-2)
55
risk falskt negativa hiv-test
risk för falskt negativ om taget tidigt dvs < 2 v efter smittotillfället, om prov taget < 6 v efter exponering ta om testet då 6 v gått
56
specialfall för provtagning
HIV-2: ska tas 3 mån efter exponering 6 v efter avslutad post-expositionsprofylax snabb-test HIV: mindre känslig, 8v nyfödda barn till HIV mamma: provta enligt schema, fölher PCR och AK enligt schema
57
behandling HIV
ART: anti-retroviral therapi
58
varför ska man behandla tidgit
bättre prognos smittsamhet avtar så färre nysmittas minskar risk tumörsjukdomar
59
koncept för behandling
kombinerar flera HIV-lm virusreplikatiom hämmas IF återhämtar sig (CD4 stiger)
60
viktigt för patienten
välinformerad: behandlingsmotivation!!!!!!!!! viktigt med god följsamhet för att ej utveckla resistens
61
vilka får behandling
ART rek till alla oavsett CD4-tal - mortalitet/morbiditet lägre om CD4>500 (vs <350)
62
risk för ökad dödlighet CD4
< 200 (200-350)
63
smittsamhet vid välbehandlad pat
elimineras
64
när kan man senarelägga beh start
om pat ej är förberedd, stabila CD4 >500, låga virusmängder
65
HAART
highly active anti-retroviral therapy - olika kombinationer
66
aktuella grupper av HAART
1. NRTI: nukleosid analog - nukleoside reverse transcriptas inhibitor 2. NNRTI: icke-nukleosid RT-hämmare 3. proteashämmare 4. integrashämmare 5. inträdeshämmare
67
NRTI
nukleoside reverse transcriptas inhibitor - ofta två NRTI i behandlingen - hämmar enzymet omvänt traskriptas (RT) så HIV-RNA ej kan bilda DNA - ex: abakavir, lamivudin etc etc - ofta färdiga kombinationer (abakavir+lamivudin etc)
68
NNRTI
non-nukleoside RT-inhibitor ofta tillsammans med 2 st NRTI, färdiga kombinationer finns ex: efavirenz, nevirapin
69
biv efavirenz
mardrömmar yrsel hudutslag leverpåverkan
70
biv nevirapin
hudutsag leverskada ska ej ges till pat med höga CD4 vdid start (k>250, m>400)
71
proteashämmare
påverkar mognad till färdig viruspartikel hämmar HIV-proteas mycket biv och interaktioner (statiner) varpå mindre använt ritonavir ges ofta med andra proteashämmare för förstärkt effekt (CYP3a4 hämning) kombinationer med andra lm finns
72
biv PI
MEs: bukfetma, blodfetter, IR diarre
73
integrashämmare
påverkar inkorporering i arvsmassan - hämmar HIV-integras - ofta lindriga biv - ex: dolutegravir - fasta kombinationer
74
inträdeshämmare
co-receptor-hämmare CCR5 fusionshämmare T20
75
smittsambet vid välbehandlid HIV
obefintlig vid vaginalt/analt samlag - undetectable=untransmittable kondom+HIV-lm mycket gott skydd överföringsrisk mor-barn vid grav/förlossning < 05% stickbud 0
76
förebygga HIV-transmission
information om sjukdom, smittväg färre oskyddade sex kontakter, KONDOM manlig omskärelse minskar smittsamhet HIV-testning BEH sänker smittsamhet till obefintlig nivå
77
hur sköts beh HIV+ mamma vid förlossning
behandla mamma så att risken blir låg för överföring, förebyggande beh barnet första månaderna i livet
78
PEP
exponerad får profylax 4 v t.ex. vid blodsmittotillbud, kondomhaveri osv
79
PrEP
pre-expositions-profylax - förebyggande beh till den som ännu ej exponerats med som löper stor risk att smittas - truvada (NRTIx2) - kan tas på olika sätt, 1/dag eller 2 st 2-24h före samlag samt 1st 2 dagar efter samlag - riskreduktion HIV-överföring!!
80
PrEP LM
2 NRTI - god förebyggande effekt - kräver compliance, får ej ha förvärvad infektion innan profylax
81
vilka får PrEP
rekommenderas till rikutsatta, t.ex. MSM med högt sexuell risktagande eller till andra med risk för smitta som är betydande → ska alltid ske parallellt med andra smittförebyggande åtgärder (råd, kondom, stöd för drogmissbruk etc)
82
vilka skriver ut PrEP
läk med erfarenhet på HIV-bmottagning pat får gå i PREP program

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions