tropiska sjukdomar Flashcards
reseanamnes
- vilket land
- vilken del av landet: storstad, djungel, glesbyggd
- hur bo: AC, camping, hotell, med lokalbefolkning/familj
- tillgång rent vatten osv
- vad göra där: studier, volontär, turist, vanding
- kontakt lokalbefolkningen
- duration resa - längre tid större risk
hur sjukdomar smittar
- mat/vatten
- hepatit (A/E), tyfoid, GE, maskar/amöbor - andra människor: TBC, meningokocker, influensa
- sexuellt: STI, hep B (C), HIV
- djur: malaria, dengue, JE, gula feber, rabies
- sjukvård: MRSA; VRE; ESBL, hep B
vad tänka på vid reserådgivning
hur vanlig är sjukdomen
hurfarlig
hur bra är vaccinet
vilka drabbar
kostnader
vastå resa: gravid till malariaområde etc
resevaccin take home
- grundskydd: stelkramp, difteri, polio, hep A/B
- ska man ha oavsett vart man reser
- fyll ev på grundskydd som barn - öster ut: JE
- afrika, syd-amerika: gula-febern, malaria
- omodern/enkel boende, arbete, duration > 4 v: tyfoid, meningokocker, hep B, kolera (/ETEC), tbc, rabies
difteri
svalginfektion, ger “äkta krupp” (stridor, skällhosta)
smitta saliv
mortalitet 5-10%
bildar pseudomembram/beläggningar
diagnostik: svalprov
risk: myokardit, paralys, njursvikt
vaccin: finns i barnvaccinationsprogrammet, skydd mot toxinet
vart finns difteri
forna sovjet
östeuropa
delav av asien, indien
stillahavsområdet
diff tonsillit difteri
lättblödande under beläggningar vid skrapning, diff mot streptokock-tonsillit
polio
virus
smittar person-person eller fekal-oralt
många får lindrig sjukdom men risk för skada nervsystemet
- förlamning, post-poliosyndrom, symmetriska pareser, andingsmuskler!!
riskländer polio
afganistan, pakistan
vaccin polio
barnvaccinationsprogrammet
kan behöva fyllsa på vid resa till riskområde
hepatit A
fekaloral smitta
vanligt globalt
många smittas i ung ålder, ovanligt i sverige
oftast asymtomatisk hos barn, risk för allvarliga sjukdom om äldre/leversjuk
kan ge föreskoleutbrott (barn som rest): vaccinationsinsatser
risk hep A
södra afrika >
nordafrika >
kring medelhavet
vaccin hep A
rek till sydöstra/östra europa
afrika
asien
syd-mellanamerika
skydd > 30 år (sannolikt livslångt), havrix (twinrix A/B)
hepatit B
blod-sex, transversellt mor-barn
risk för kronisk infektion barn som smittas
risk cirros/HCC
vaccin 90-95% skyddseffekt livslångt, få biverkningar, okej till gravida utan risk
- 3 doser (alt snabbvaccin)
stickskada inom vård
snabbvaccination
ta kontrollprov för att se om skydd utvecklats
några få% non-responders på vaccin
tyfoid
salmonella typhi
fekal-oralt, väldigt smittsamt
kan ge sepsis, blödning, förvirring (GE)
5-10% mortalitet, behandlas med ab
ökad resistens i indien/pakistan
risk tyfoidfeber
indien
mellanöstern
afrika
asien (låg)
vacc tyfoid rek till
östra asien, sydostasien: låg risk men vid längre vistelse, om man ska bo med LB, nedsatt IF, PPI-beh –> vaccin
> 3-4 v enkla förhållanden, utlandsvistelse endemiskt område, VFR endemiskt område, nedsatt IF
vaccin tyfoid
vivotif
- obs ej till IS pga levande
- oralt
typhim
- sc
- kan ej upprpas, ge vivotif då
gula febern
virus, spirds med myggor
ovanligt med allvarlig sjukdom
symtom: feber, hv, gulsot, blödning
mortalitet 20-50% om blödning
ingen effektiv beh finns
gula feber endemiska områden
afrika
- ff.a. västafrika
- gradient väster-öster
sydamerika
- nordliga delar
- brasilien utbrott nyss
vaccination gula feber
regleras av who
→ obligatoriskt vid inresa för alla resenärer (>1 år) som inom 6-10 dagar anländer från områden med gula-febern-transmission (även transit över 12 h)
dvs olika indikationer
1. legalt: för att komma in i land, gula boken
2. risk att smittas vid rsa
vaccin gula feber
1 dos, livslångt skydd
levande försvagat vaccin: ej till gravida, IS, helst > 1 år
obs: försiktig om > 60 år pga kan ge svår sjukdom/död
om legalt behov av gula feber vaccin med KI
Om legal indikation för patient som har risk att få biverkningar (äldre, spädbarn, gravida) kan man skriva intyg om att vaccin ej är rimligt pga medicinska skäl (kan visa vid ingång i landet)
