10. celiaki Flashcards
ont i magen
ta alltid socker
orsaker till att ALAT stiger
akut hepatit: HAV
infektion vanlig diff: EBV
om höga leverprover
följ upp + funktionsprover
om leverprover fortsatt ligger kvar
ULJ lever gallvägar
prover
- ALAT, ASAT
- albumin, PK, TPK
- SR
- ferritin
- TSH, T4
- TG-AK
- elfores
- sIgG
- ceurloplasmin
- CMV, EBV-serologi
- hepatitblock (ABC)
- autoAK (SMA, AMA, LKM-1)
diagnos celiaki
10 ggr över referens för Tg-AG så är diagnos klar
- 2 prover behövs alltid
- inga krav på tidsgräns mellan
- många saker kan ge höga TgA så ska kolla om
- höga TgA dock stor sannolikhet celiaki
- om lite lägre TgAK ish 50 krävs biopsi för diagnos
obs glutenkost
måste äta gluten fram till biopsi för att få bra PAD
- slemhinna läker fort
- celiaki sprids fläckvis från bulb, sedan mer kont slemhinneförändringar
vad kan celiaki ge
förstoppning
påverkan på transar
beh celiaki
glutenfri kost, dietist, uppföljning
följ upp TgAK och leverprover: ska normaliseras (1 år)
IgG (SMA, ANA, LKM-1)
autoimmun hepatit
ALAT
mer leverspecifikt än ASAT, speglar hepatocytskada, ej korr till grad av skada
refrens varierar med ålder
orsaker till akut hepatit
virus (hep, CMV, EBV)
wilson
AI-hepatit
gallvägsstas
hemodynamisk chock, hjärtsvikt
intox: paracetamol, svamp
ASAT > 10
utred
- anamnes
- leverprover och funktionsprover
Steg 1: Leta efter hepatitvirus (HAV)
Steg 2: Leta efter andra virus: EBV. CMV. HHV 6 + gör ulj
Steg 3: Utred för AI-hepatit. wilson. Metabola sjukdomar
celiaki och transaminaser
celiacia hepatitis
- ALAT lätt stegrade ggr 3-5
- inga tecken på leverskada, övriga leverprover ua
- normalisering 6-12 mån efter glutenfri kost
- vanligt
- oklar mekanism, troligen ökad tarmpermabilitet med toxiner som påverkar tarm
