1. föreläsning: empowerment I gynstolen Flashcards

1
Q

läkarens ansvar för ett professionellt bemötande

A

medvetenhet över egna attityder/kroppsspråk

skapa förtroende

lyhörd för känslor, frågor, farhågor, förväntningar

känna in pat situation

uppmärksamma biologiska och psykosociala faktorer

använda adekvat samtalsmetodik

behärska den us-teknik som krävs

hänsyn till pat förutsättningar och delaktighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad består yttre blygdläppar av

A

fettväv

svällkroppsvävnad

talgkörtlar

svettkörtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad består inre blygdläppar av

A

möts anatomiskt vid klitoris

  • talgkörtlar
  • svettkörtlar
    = för att hålla slidöppning (introitus) mjuk
  • svällkroppsvävnad
  • nervändar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

indikation för gyn-us

A
  1. friska kvinna
    - preventivmedelsrådgivning
    - cellprov
    - STD screening
  2. symtom
    - efter sexuella övergrepp
    - gynekologiska symtom: blödningar, grav, flytning, mensvärk, miktionsbesvär, smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

KI gyn-us

A

pat vill inte/rädd
- bakgrund av sexuellt våld eller tidigare obehag vid gyn-us

att man upplever att pat inte vill bli us trots inga protester

pat blir allt mer spänd/orolig under us

= fråga alltid om pat vill bli us innan remiss :))))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

patient i underläge - varför

A

undersökaren har mer kunskap/kompetens

neutral kroppsdel för läkare men laddad för pat

oro för sjukdom, smärta, känsla av att vara utlämnad

kanske ej sett sitt underliv

naken vid us

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

konsultationen

A

alltid påklädd

öppna frågor

avsluta med
- hur senaste gyn-us kändes
- om pat varit med om något som gör us svår (förlossning, us)
- hur kan jag underlätta us för dig?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

tips för gyn-us

A

tom urinblåsa

ställ inte frågor när pat går till stolen

be pat säger till om något inte känns som det ska före/under/efter us

säg till att us kan pausas/avbrytas när som

stå vid sidan av britsen när pat lägger sig ner och särar benen

höj hv på gynstolen vb, visa omsorg

erbjud spegel vb, ögonkontakt

berätta i förväg hur hela us går till samt under hela processen (vad varför och hur man gör något)

svenska ord för beskrivande

bejaka normal anatomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fullständig gyn-us

A

yttre inspektion

instrument
- depressor
- spekulum

bimanuell palpation
- livmoder
- äggstockar
- läge: anteflekterad vanligast
- resistenser? smärta?

PR
- mer om cancerfrågeställning

vaginalt/abdominellt ulj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

varför ska man inte kissa in us om gravid

A

vill ha full blåsa så att livmoder trycks framåt, lättare att titta med abdominalt ulj på livmoder då den kommer närmare buken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

bra innan us för att pat ska slappna av

A

be pat knipa med muskler kring slidan så hort hon kan, slappna av

låt om möjligt kvinnan få känna på sin livmoder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

bra fråga

A

jag är medveten om att detta är en jobbig us för många, hur känner du?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad leder exponering pelvic examination till

A

ökad kunskap

ökat självförtroende

ökad kontroll inför nästa us

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

WHO def av kvinnlig könsstympning

A

alla kir ingrepp som rör borttagande delvis eller helt av de externa genitalierna eller annan påverkan på det kvinnliga könsdelarna av kulturella eller icke-med skäl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

lagstiftning könsstympning

A

könsstympning av flickor är förbjudet

är man bosatt i sverige är det även olagligt att genomföra ingreppet utomlands

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur vanligt är könsstympning

A

38 000 kvinnor i sverige

7000 av dessa är < 18 år

17
Q

vart är det vanligast med könstympning

A

AFRIKA:

somalia

eritrea

Etiopien

Egypten

Gambia

18
Q

klassifikation av könsstympning

A
  1. borrtagande av förhud runt klitoris och/eller del av eller hela klitoris
  2. partiell/total borttagande av klitoris samt inre blygdläppar +- yttre blygdläppar
  3. infibulation
    - tillslutning av vaginalöppningen genom excision och hoppfästande av de inre blygdläpparna och/eller yttre blygdläppar
    - med eller utan borttagande av klitoris
    - 10%
  4. oklassificerad stympning
    - allt som inte inkluderar typ 1-3
    - t.ex. sittning, skarpning, brännande
19
Q

komplikationer av könsstympning

A

smärta underliv

miktionsbesvär (tår lång tid, smärta, inkontinens)

infektion, cystor

dysmenorré eller annan mensproblem

infertilitet

dyspareuni

traumatisering och/eller andra traumarelaterade psykologiska symtom/PTSD

svår förlossning, komplikationer, fistlar

20
Q

vad göra om man upptäcker infibulation

A

erbjud defibulation
- öppna upp och sy så gått det går

får aldrig sy ihop igen efter förlossning, sy bara sårkanter så det ej läker konstigt

21
Q

defibulationsoperation

A
  • narkos eller spinalbedövning
  • hudbryggan delas med diatermi/klipp i medellinjen/ärret
  • suturera sårkanter så det inte läker igen, normal vulvaanatomi målet
  • om gravid: ingreppet kan göras i samband med förlossningen, men helst innan
22
Q

risk med infibulation vid förlossning

A

förlossningsskador

svåra sfinkterskador

kan inte heller bevaka fostret under förlossningen (vaginal us, skalpelektroder på fostret etc)