13. normal tillväxt, pubertet Flashcards
vikt och längd
ökar man i vikt drar det med sig längden fysiologiskt
viktspurt utan längdökning är patologiskt
= hypotyreos, cushing
söka sin växtkanal
under de 2 första åren letar man efter sin tillväxtkanal
IGF-1
viktig markör för nutrition
- tas ofta vid tillväxtstörning, SGA
- diurnal aktivitet, höga nivåer tidigt på morgonen
- kan påverkas av infektion
skelttdysplasi
beror på lokala tillväxtfaktorer
barker hypotes
- SGA utan längdökning/catch-up har indikation för GH-beh som ökar vikt/längd –> tjänst eller otjänst
tillväxt större än normalt efter period av retarderad tillväxt har long-term fysologiska och metabola konsekveser
→ tillväxthämmad vid födsel och kraftig viktökning efter födseln påverkar risk för sjukdomar senare i livet (MeS, CVD, DM). En riskfaktor är födselvikt (låg födselsevikt högre risk) och den andra är positiv rebound (kraftig tillväxt med vändning av BMI oberoende riskfaktor)
minipubertet
aktiv gonadaxel fetal tom 3 månader
- krävs för normal könsdiff, påverkar fetal tillväxt minimalt
- barn som föds har höga nivåer
vid 2 års ålder
uppnått halva sin vuxna längd
position på tillväxtkurvan motsvarar genetisk potential
barndomens tillväxt
från 2 års ålder till pubertet, 5 cm/år, i början är tillväxten större men avtar med hand. Ju närmare puberteten man kommer desto lägre blir tillväxthastigheten. Tillväxt under denna period beror ff.a. på GH.
pubertet när
md 9-14 år flickor
- slutlängd 16-17 år
pojkar 10-15 år
- slutlängd 18-19 år
faser i puberteten
adrenarche
telarche
pubarche
spermache
menarche md 13 år
final height
adrenarke
hudpubertet
- 7-8 år
- börjar producera androgener
- ger hudpubertet: svettlukt, fet hy, akne, ev. pubes/axill hår
ingen aktivering av gonader, påverkar ej tillväxt
gonadarke
start då ovariet/testiklar stim av nattlig sekretion GnRH
ökad tillväxt, sek könskaraktäristika, ändra kroppssammansättning
- flickor tidigare pubertet
pubertetstillväxt
spurt i tillväxt
- totalt ca 20-30 cm
- betydande för slutlängd
- varierar mellan individer, men oberoende av längd innan
- slutlig längdskillnad beror på skillnad i längd innan pubertetsstart
vid tidig pubertet
lite skillnad i slutlängd mellan de som har tidig/sen start
vid uttalad tidigt pubertet (pubertas praecox) blir man kortare pga har kortare prepubertal tillväxt
flickors pubertet
tillväxtspurt startar några månader före bröstutveckling
- maximal tillväxtspurt tidigt i bröstutveckling (tanner 3)
menarke md 13 år, uppstår 1 år efter max tillväxthastighet, tillväxt bromsar då in
fetma
gör att pubertet startar tidigare
tidig pubertet
vanligare hos flickor
- bröstutv stadium 2 < 8 år
ger längdtillväxt, ofta idiopatiskt
försenad pubertet flickor
14 år
- pubertetstart är starkt genetiskt styrkt
- saknas familjeanamsens utreds man
testiklar vid pubertesstart
4 ml
- 20 ml vuxen ålder
längsspurt då testiklar är 6-7 ml
maximal tillväxt då 10-12 ml
pubertetsgynekomasti
östrogenproduktion under pubertet
- godartad, försvinner spontant
avvikande pubertet killar
tidig om 10 år, om < 9 år utredning
- ofta patologi
- försenad pubertet dock vanligt, dvs pubertetstecken saknas vid 14 år (hereditet, sällan sjukdom)
FTT
längre tillväxt än väntat, ff.a. vikt
- multifaktoriellt: psykosocialt, miljö, endokrina, kroniska sjukdomar
kan vara första signalen på bakomliggande sjukdomar
1. får ej i sig tillräckligt
2. otillräckligt upptag
3. sjukdom som ökar näringsbehov
hur mycket får man tappa i tillväxt
maximal tillåte avvikelse i längd eller vikt är ca 1 SD (1 kanalbredd) per 3 månader under första året och 0.5 SD per år efter 2 års ålder
ex på sjukdom där man tappar vikt
immunbrist
hypotyreos
celiaki
turner
CF
