STRAMA 1: AMO Flashcards
AB vid akut mediaotit: bakgrund
hos barn läker det ofta ut utan AB-behandling
allvarliga komplikationer som mastoidit är ovanligt, AB minskar risk men utesluter det ej
diagnostik AMO
- säker AOM:
- purulent sekretion och/eller perforerad trumhinna ELLER buktande/ogenomskinlig/färgförändrad/orörlig trumhinna
2 osäker:
- ogenomskinlig, färgförändard, orörlig men ej buktande trumhinna
- alt trumhinnan kan ej bedömmas
- ej AOM
- färgförändad rörlig trumhinna
- genomskinlig, indragnen eller normalställd rörlig trumhinna
symtom AMO barn
snabbt insättande symtom
öronsmärta
irritabel, skrik
feber
aptit, sömn
ofta samtidig ÖLI
fynd av trumhinneinflammation eller pus i mellanöra/hörselgång
diagnostiska hjälpmedel AMO
otoskop eller mikroskop
rörlighet: siegels tratt eller tympanometri
när ska man snarast undersöka ett barn med otit
om AT-påverkan
tecken på mastoidit
nytt läkarbesök
efter 2-3 dagar vid utebliven eller tveksam förbättring som omgående om pat blir sämre, oavsett AB eller ej
aktiv expektans
alla barn 1-12 år med säker AOM utan komplicerande faktorer
patient oavsett ålder vid osäker AOM utan komplicerande faktorer
vilka ska ha AB vid AMO
barn 1-12 år med komplicerande faktorer
barn < 1 år, vuxna > 12 år
barn < 2 år med bilateralt AOM
alla med perforerad AOM oavsett ålder
komplicerande faktorer vid AMO
svår värk trots adekvat analetika
infektionskänslighet (samtidig sjukdom, behandling etc)
missbildnin ansikte/inneröra
tillstånd efter skall/ansiktsfraktur
cochleaimplantatat
känd mellanöresjukdom eller tidigare öron-op (gäller ej plaströr)
känd sensorineural hörselnedsättning
val av AB vuxna med AMO
- pcV (kåvepenin)
- 2gx3
- 5 dagar - pc-allergi
- erytromycin
- 500mgx4 (1gx2)
- 7 dagar - terapisvikt
- amoxicillin
- 750 mgx3
- 10 dagar
val av AB AMO barn
1: penicillin V
- 25 mg/kgx3
- 5 dagar
- vid pc-allergi typ 1
- erytromycin
- 7 dagar - recidiv
- pcV
- amoxicillin
- 10 dagar
reciiv
ny AMO inom 1 månad med symtomfritt intervall
terapisvikt
oförändrat, förvärrad eller på nytt uppblossande AMO trots minst 3 dygns AB behandling
odling
gör NPH-odling och ev. odling från hörselgången vid perforation
recidiverande AMO
minst 3 episoder av AOM under en 6 månadersperiod
eller
4 episoder under 1 år
om det går > 6 månader sedan senaste otiten ska den betraktas som sporadisk