6. STD Flashcards
uretrit män
flytning
miktionssveda
DEF > 4 PMN per synfält i minst 5 synfält
om ureitsymtom
misstänk alltid STI
cervicit
vaginal flytning
mellanblödning, samlagsblödning
nedre buksmärta
tecken på cervixit
2 av 3 för diagnos
1. varsekret på pinne/lättblödande YMM
2. > 30 PMN/HPW
3. weström: PMN>vaginalepitel på wet smear
antal PMN varierar med
menscykeln
höga diff
- kolpit, spiralbärare, premenstruellt
slag för mikroskopi
STD -mott använder det mycket, ofta wet smear
ger mycket info
STI som ger cervixit, uretrit
klamydia
gonorre
myoplasma genitalium
ureaplasma urealyticum
trichomonas vaginalis
herpes simplex
neisseria gonorrhoeae
G- diplokock
kort inkub 2-7 dagar
män får alltid uretritsymtom, hälfte av kvinnorna
drabbar cylindepitel i utretra/cervix/rektum även svalg/rektalt (tonsillit, proktit sällan)
G- diplokock
n. gonorrea
lägger sig i leukocyter i mikroskop
komplikationer till gonokockinfektion
- salpingit: infertilitet, x
- epidydimit: sterilitet
3: disseminerasd gonoore: sepsis, pustler, artrit, neonatal ögoninflammation, konjunktivit
diffar gonorré
klamydia, mykoplasma
- kan ej skilja på dem kliniskt
- ta test på alla
- Gonokocker kortare inkub tid och ofta mer purulent
diagnostik gonorre
direktmikroskopi
NAAT: nucleic acid amplification test
odling för reistensbestämning (uretra, cervix+uretra, svalg/rektum)
NAAT
urin för män
vaginalprov för kvinnor (urin)
samt svalg/rektum
vid positivt NAAT
tas alltid odlingsprov för resistrensbestämning och typning
behandling gonorre
venerolog pga resistensproblem
1. om okänt resistensmönster: ceftriaxon 1 g engångsdos
2. känd resistensmönster: ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ampicllin etc etc
obs gonorre
alltid kontroll efter behandling
- NAAT 2 veckor efter behandling
- om + odling troligen reinfektion, falskt + ej ovanligt 4-6 v efter beh (ff.a. svalg/rektum)
resistensproblem gonorre
ceftriaxon fungerar bra so far
- ciprofloxacin hög resistens
SML
JA vid gonorre
- testa och behandla partner oavsett postiiv eller ej
prover efter utlandsresa
Klamydia, gonorre
serologi syfilis, HIV
mykoplasma genitalium och SML
nej
förekomst mykoplasma genitalium
lika vanligt som klamydia