6. STD Flashcards

1
Q

uretrit män

A

flytning
miktionssveda

DEF > 4 PMN per synfält i minst 5 synfält

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

om ureitsymtom

A

misstänk alltid STI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cervicit

A

vaginal flytning
mellanblödning, samlagsblödning
nedre buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tecken på cervixit

A

2 av 3 för diagnos
1. varsekret på pinne/lättblödande YMM
2. > 30 PMN/HPW
3. weström: PMN>vaginalepitel på wet smear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

antal PMN varierar med

A

menscykeln

höga diff
- kolpit, spiralbärare, premenstruellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

slag för mikroskopi

A

STD -mott använder det mycket, ofta wet smear

ger mycket info

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

STI som ger cervixit, uretrit

A

klamydia

gonorre

myoplasma genitalium

ureaplasma urealyticum

trichomonas vaginalis

herpes simplex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

neisseria gonorrhoeae

A

G- diplokock

kort inkub 2-7 dagar

män får alltid uretritsymtom, hälfte av kvinnorna

drabbar cylindepitel i utretra/cervix/rektum även svalg/rektalt (tonsillit, proktit sällan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

G- diplokock

A

n. gonorrea

lägger sig i leukocyter i mikroskop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

komplikationer till gonokockinfektion

A
  1. salpingit: infertilitet, x
  2. epidydimit: sterilitet

3: disseminerasd gonoore: sepsis, pustler, artrit, neonatal ögoninflammation, konjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diffar gonorré

A

klamydia, mykoplasma
- kan ej skilja på dem kliniskt
- ta test på alla
- Gonokocker kortare inkub tid och ofta mer purulent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

diagnostik gonorre

A

direktmikroskopi

NAAT: nucleic acid amplification test

odling för reistensbestämning (uretra, cervix+uretra, svalg/rektum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NAAT

A

urin för män

vaginalprov för kvinnor (urin)

samt svalg/rektum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vid positivt NAAT

A

tas alltid odlingsprov för resistrensbestämning och typning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandling gonorre

A

venerolog pga resistensproblem
1. om okänt resistensmönster: ceftriaxon 1 g engångsdos
2. känd resistensmönster: ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ampicllin etc etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

obs gonorre

A

alltid kontroll efter behandling
- NAAT 2 veckor efter behandling
- om + odling troligen reinfektion, falskt + ej ovanligt 4-6 v efter beh (ff.a. svalg/rektum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

resistensproblem gonorre

A

ceftriaxon fungerar bra so far

  • ciprofloxacin hög resistens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SML

A

JA vid gonorre
- testa och behandla partner oavsett postiiv eller ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

prover efter utlandsresa

A

Klamydia, gonorre

serologi syfilis, HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

mykoplasma genitalium och SML

A

nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

förekomst mykoplasma genitalium

A

lika vanligt som klamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad är mukoplasma

A

atypisk bakterier som saknar cellvägg

symtom: assymtoatiska kvinnor vanligt, urtetrit hos män
- ev uttalade uretrit/cervicit symtom
- kan läka spontant
- låg förekomst svalg

23
Q

män med mykoplasma

A

miktionssveda, flytning

klåda uretra

epidydimit

proktit

24
Q

kvinnor med mykoplasma

A

ändrade flytningar
miktionssveda, klåda
samlagsblödningar
flytningar
buksmärta
salpingit

25
Q

PID

A

pelvic inflammatory disease
- tubar infertilitet
- x

26
Q

komplikationer till mykoplasma

A

PID

konjunktivit

reaktiv artrit

epidymit

= lägre risk för komplicerad inf jämfört med klmaydia

27
Q

obs obs obs mykoplasma

A

förekommer ofta med klamydia

28
Q

screening mykoplasma

A

inte sådan prevalens/komplikationsrisk som motiverar screening

testa vid symtom och behandla

29
Q

när testa för mykoplasma

A

symtom och klinsia tecken på uretrit, cervixit, proktit

klamydia och gonorre-neg

utredning av saplinigt, epidydimit

proktit som är klamydia och gonorre neg

partners till patient med mykoplasma

recidiv av BV, upprepde UVI med neg odling

långdragen buksmärta

30
Q

diagnostik mykoplasma

A

NAAT: urin M/K + vagianlsekret, ev rektalt/konjuktiva

om + resistensbestämning

31
Q

ska man avstå från att behandla mykoplasma

A

nej, ökar isåfall prevalens/incidens av komplikationer

32
Q

behandling mykoplasma

A
  1. efter resistensbestämning
    - makrolid: azitromycin 5 dagar (250 mg 2x1, 1x1x4)
  2. innan resistens: doxycyklin 100 mg 1x2 7 dagar
    - om uttalade symtom, minskar load och symtom men ej effektiv behandling
  3. om terapisvikt eller makrolid-resistens: moxifloxacin 400 mg 7 dagar
33
Q

om terapisvikt eller makrolid-resistesn

A

moxifloxacin 400 mg 7 dagar
- vid upptågående ifnektion (salpingit, epidydyimit) 14 dagar

34
Q

behandlingssvikt och uppåtstigande infektion ska handläggas av

A

STD-mott (venerolog)

35
Q

obs obs moxifloxacin, azitromycin

A

flrlänger QTc
- SSRI, antipsykotika

36
Q

resistens

A

ökar för makrolider: 20%

ökande för moxifloxacin

37
Q

aktuell partner till person med mykoplasma

A

ska testas och behandlas om + efter resistensbestämning

38
Q

behandlingskontroll mykoplasma

A

ja, efter 4-5 v pga resistensproblem

39
Q

genrellt om neg prov

A

om neg prover K/G tar man mykoplasma
- lika vanligt som klamydia
- risk finns för komplikationer även om liten (tubarinfertilitet, spontan abort, x)
- att avstå ökar risk för komplikationer

40
Q

take home mykoplasma

A

alltid makrolid-resistens före behandling
- stort problem
- i framtiden kommer man nog förbehandla med doxycyklin för att minska load sedan in med aazitromycin för att minska resistensutvecklingen

41
Q

övrig bakteriella orsaker till uretrit/cervicit

A

ureaplasma urealyticum
- ta prov om ihållande besvär, basal provtagning neg, behandling har ej gett effekt

anaeroba bakterier: sneathia amnii

neissiera meningitidis: kan vara bärare i svalg och ge uretrit vid fellatio

42
Q

ureaplasma

A

ureaplasma
- urealyticum (non-gonokockal uretrit)
- parvum

43
Q

virus som ger uretrit

A

adeovirus

HSV: DISTAL URETRIT, smärta, blåsor/sår

HPV

EBV

44
Q

trikomonas vaginalis

A

parasit
- stor gloalt

symtom: ofta assymtoamtiskt, uretrit
- kvinnor gröna flytningar, < 50% symtom

45
Q

hur ställer man diagnos trikomonas vaginalis

A

wet smear: ser parasit med flageller

NAAT

46
Q

när ska man kolla efter trikomonas

A

om rikligt med LPK på wat smear

47
Q

behandling trikomonas

A

metronidazol

48
Q

vad ska ej behandlas

A

ospecifik utretrit utan symtom eller ej epidemiologi (haft sex med STD+)
= behandla aldrig blint

49
Q

generellt partner

A

provta och behandlas för STD

50
Q

odlingsneg

A

innebär ospecifik uretrit/cervicit
- även vid avsaknad av mikroskopisk fynd anses det vara STD i första hand
- troligen finns andra mikroorganismer ännu okända som överförs sexuellt och ger symtom

51
Q

neg klamydia hos man med uretrit

A

diagnostik ej 100%

ta om test

52
Q

behandling av mikrobiologisk neg uretrit/cervixit

A

ta prov för mykoplasma och ureaplasma urealyticum
1. doxycyklin 100 mg 1x2 7 dagar
- om ej effekt azitromycin

53
Q

+ ureaplasma urealtycim beh

A

om ej svar på doxycyklin
- klaritromycin 250 mgx1 10 dagar

54
Q

varför mikroskopi

A

får diagnos: BV, candida, trikomonas

symtom + mikroskopi stärker misstanke om baktriell infektion