6. STD Flashcards by Sam Skoglund

uretrit män

flytning
miktionssveda

DEF > 4 PMN per synfält i minst 5 synfält

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

om ureitsymtom

misstänk alltid STI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

cervicit

vaginal flytning
mellanblödning, samlagsblödning
nedre buksmärta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

tecken på cervixit

2 av 3 för diagnos
1. varsekret på pinne/lättblödande YMM
2. > 30 PMN/HPW
3. weström: PMN>vaginalepitel på wet smear

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

antal PMN varierar med

menscykeln

höga diff
- kolpit, spiralbärare, premenstruellt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

slag för mikroskopi

STD -mott använder det mycket, ofta wet smear

ger mycket info

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

STI som ger cervixit, uretrit

klamydia

gonorre

myoplasma genitalium

ureaplasma urealyticum

trichomonas vaginalis

herpes simplex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

neisseria gonorrhoeae

G- diplokock

kort inkub 2-7 dagar

män får alltid uretritsymtom, hälfte av kvinnorna

drabbar cylindepitel i utretra/cervix/rektum även svalg/rektalt (tonsillit, proktit sällan)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

G- diplokock

n. gonorrea

lägger sig i leukocyter i mikroskop

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

komplikationer till gonokockinfektion

salpingit: infertilitet, x
epidydimit: sterilitet

3: disseminerasd gonoore: sepsis, pustler, artrit, neonatal ögoninflammation, konjunktivit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diffar gonorré

klamydia, mykoplasma
- kan ej skilja på dem kliniskt
- ta test på alla
- Gonokocker kortare inkub tid och ofta mer purulent

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diagnostik gonorre

direktmikroskopi

NAAT: nucleic acid amplification test

odling för reistensbestämning (uretra, cervix+uretra, svalg/rektum)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

NAAT

urin för män

vaginalprov för kvinnor (urin)

samt svalg/rektum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vid positivt NAAT

tas alltid odlingsprov för resistrensbestämning och typning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

behandling gonorre

venerolog pga resistensproblem
1. om okänt resistensmönster: ceftriaxon 1 g engångsdos
2. känd resistensmönster: ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ampicllin etc etc

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

obs gonorre

alltid kontroll efter behandling
- NAAT 2 veckor efter behandling
- om + odling troligen reinfektion, falskt + ej ovanligt 4-6 v efter beh (ff.a. svalg/rektum)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

resistensproblem gonorre

ceftriaxon fungerar bra so far

ciprofloxacin hög resistens

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SML

JA vid gonorre
- testa och behandla partner oavsett postiiv eller ej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

prover efter utlandsresa

Klamydia, gonorre

serologi syfilis, HIV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

mykoplasma genitalium och SML

nej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

förekomst mykoplasma genitalium

lika vanligt som klamydia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vad är mukoplasma

atypisk bakterier som saknar cellvägg

symtom: assymtoatiska kvinnor vanligt, urtetrit hos män
- ev uttalade uretrit/cervicit symtom
- kan läka spontant
- låg förekomst svalg

män med mykoplasma

miktionssveda, flytning

klåda uretra

epidydimit

proktit

kvinnor med mykoplasma

ändrade flytningar
miktionssveda, klåda
samlagsblödningar
flytningar
buksmärta
salpingit

PID

pelvic inflammatory disease - tubar infertilitet - x

komplikationer till mykoplasma

PID konjunktivit reaktiv artrit epidymit = lägre risk för komplicerad inf jämfört med klmaydia

obs obs obs mykoplasma

förekommer ofta med klamydia

screening mykoplasma

inte sådan prevalens/komplikationsrisk som motiverar screening testa vid symtom och behandla

när testa för mykoplasma

symtom och klinsia tecken på uretrit, cervixit, proktit klamydia och gonorre-neg utredning av saplinigt, epidydimit proktit som är klamydia och gonorre neg partners till patient med mykoplasma recidiv av BV, upprepde UVI med neg odling långdragen buksmärta

diagnostik mykoplasma

NAAT: urin M/K + vagianlsekret, ev rektalt/konjuktiva om + resistensbestämning

ska man avstå från att behandla mykoplasma

nej, ökar isåfall prevalens/incidens av komplikationer

behandling mykoplasma

1. efter resistensbestämning - makrolid: azitromycin 5 dagar (250 mg 2x1, 1x1x4) 2. innan resistens: doxycyklin 100 mg 1x2 7 dagar - om uttalade symtom, minskar load och symtom men ej effektiv behandling 3. om terapisvikt eller makrolid-resistens: moxifloxacin 400 mg 7 dagar

om terapisvikt eller makrolid-resistesn

moxifloxacin 400 mg 7 dagar - vid upptågående ifnektion (salpingit, epidydyimit) 14 dagar

behandlingssvikt och uppåtstigande infektion ska handläggas av

STD-mott (venerolog)

obs obs moxifloxacin, azitromycin

flrlänger QTc - SSRI, antipsykotika

resistens

ökar för makrolider: 20% ökande för moxifloxacin

aktuell partner till person med mykoplasma

ska testas och behandlas om + efter resistensbestämning

behandlingskontroll mykoplasma

ja, efter 4-5 v pga resistensproblem

genrellt om neg prov

om neg prover K/G tar man mykoplasma - lika vanligt som klamydia - risk finns för komplikationer även om liten (tubarinfertilitet, spontan abort, x) - att avstå ökar risk för komplikationer

take home mykoplasma

alltid makrolid-resistens före behandling - stort problem - i framtiden kommer man nog förbehandla med doxycyklin för att minska load sedan in med aazitromycin för att minska resistensutvecklingen

övrig bakteriella orsaker till uretrit/cervicit

ureaplasma urealyticum - ta prov om ihållande besvär, basal provtagning neg, behandling har ej gett effekt anaeroba bakterier: sneathia amnii neissiera meningitidis: kan vara bärare i svalg och ge uretrit vid fellatio

ureaplasma

ureaplasma - urealyticum (non-gonokockal uretrit) - parvum

virus som ger uretrit

adeovirus HSV: DISTAL URETRIT, smärta, blåsor/sår HPV EBV

trikomonas vaginalis

parasit - stor gloalt symtom: ofta assymtoamtiskt, uretrit - kvinnor gröna flytningar, < 50% symtom

hur ställer man diagnos trikomonas vaginalis

wet smear: ser parasit med flageller NAAT

när ska man kolla efter trikomonas

om rikligt med LPK på wat smear

behandling trikomonas

metronidazol

vad ska ej behandlas

ospecifik utretrit utan symtom eller ej epidemiologi (haft sex med STD+) = behandla aldrig blint

generellt partner

provta och behandlas för STD

odlingsneg

innebär ospecifik uretrit/cervicit - även vid avsaknad av mikroskopisk fynd anses det vara STD i första hand - troligen finns andra mikroorganismer ännu okända som överförs sexuellt och ger symtom

neg klamydia hos man med uretrit

diagnostik ej 100% ta om test

behandling av mikrobiologisk neg uretrit/cervixit

ta prov för mykoplasma och ureaplasma urealyticum 1. doxycyklin 100 mg 1x2 7 dagar - om ej effekt azitromycin

+ ureaplasma urealtycim beh

om ej svar på doxycyklin - klaritromycin 250 mgx1 10 dagar

varför mikroskopi

får diagnos: BV, candida, trikomonas symtom + mikroskopi stärker misstanke om baktriell infektion