9. dermatoskopi Flashcards
dermatoskopi
ökad diagnostisk säkerhet
- melanom
- SCC/BCC
minskar antalet onödiga excisioner
ökar sens/spec
billigt, användbart, lätt, kräver träning
prevention
- förebygga hudcancer: solskydd
- sekundär: tidig diagnostik/beh av hudcancer
- screening högriskpatienter, självkontroll - tertiär: minska morbiditet och öka överlevnad avancerad sjukdom
hud-us
- riskbedömning: solvanor, hudtyp, hudcanceranamnes, IS, ålder/kön, hereditet
- symtom: duration, färg/form, storleksförändring, hur snabbt
- helkropps-us
- us av hudlesionen, dermatoskopi
dermatoskopi
förstoringsglas och ljuskälla (ser x10)
vad kan man se med dermatoskop
epidermis och ytliga dermis
polariserat vs icke-polariserat ljus
glas/gel behöv för att få bort reflektioner
1. polariserat ljus: vita linjer syns bäst
2. icke-polariserat ljus: kärl syns bäst
kontakt vs icke kontakt
kontakt: gel/vätska för att få bort reflektion
- icke-polariserat ljus
icke-kontakt: filter på lins för att få bort reflektion
- polariserat ljus
system för digital dermatoskopi
- total body imaging
- digital mole monitoring
- datorassistrade verktyg
BRA för man kan jämföra tidigare förändringar
vad kan man se i mikroskopet
färg
struktur
mönster
varför är färg relevant?
säger vart förändringen ligger i huden
Vad är svart?
melanin i corneum eller koagulerat blod
vad är mörkbrunt?
melanin i någonstans i epidermis, intensitet berätter om hur tjockt det är.
vad är grått?
grått: melanin i papillära dermis
vad är blått?
blått: melanin i retikulära dermis
vad är orange?
orange: melanin+keratin (crusta)
vad är gult?
gult: ytligt keratin
vad är vitt?
VITT: ärr, skleros i dermis eller (keratin)
vad är rött?
röd: blod = oxygenerat hemoglobin
vad är lila?
lila: syrefattiga kärl = deoxygenerat hb
vilka terminologier används för att beskriva strukturer
deskriptiv
metaforisk
blandas dem?
ed på strukturer
lines
dots
clods
cirklar
pseudopods
Namnge viktiga beskrivningar enligt den metaforiska terminologin
namnge 4
pigmentnätverk
globuli (clods)
dots
streaks
mönster: strawberry, stardust
blotches
regressionsmönster
pseudonätverk
radera
Hur kan lines beskrivas?
de olika morfoligiska strukturerna bildas mönster
- retikulära nätvärk
- radiella mönster
- förgrenat mönster
- kurvigt
- parallella mönster
- annat: dots, clods, cirklar, pseudopods (pseudopodier), strukturlöst
klinisk vs dermatioskopisk symmetri
vad är ens symmetri?
symmetri handlar om färger/strukturer, kan bara bedömas med dermatoskoopi. När något är symetriskt handlar det som att det genomgripande möntstret i förändringen är likartad om bilden delas i hälften eller i kvadranter
hur tänka
- hudlesion
- melanocytär –> benign/malign
- icke melanocytär –> benign/malign
dvs: finns karaktäristika för melanocytär lesion?
om inte: finns karaktäristika för anna hudtumör (sebborisk keratos, BCC, vaskulär lesion)
om INTE, betrakta det som en melanocytär lesion och gå vidare och bedöm benigna/maligna tecken
metoder för att bedömma benign/malign lesion
vilka 2 är de vanligaste idag
- chaos and clues - deskriptiva skolan
- pattern analysis - metaforiska skolan
- (ABCDE- gammal)
- (7 point checklist gammal)