9. dermatoskopi Flashcards

1
Q

dermatoskopi

A

ökad diagnostisk säkerhet
- melanom
- SCC/BCC

minskar antalet onödiga excisioner

ökar sens/spec

billigt, användbart, lätt, kräver träning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

prevention

A
  1. förebygga hudcancer: solskydd
  2. sekundär: tidig diagnostik/beh av hudcancer
    - screening högriskpatienter, självkontroll
  3. tertiär: minska morbiditet och öka överlevnad avancerad sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hud-us

A
  1. riskbedömning: solvanor, hudtyp, hudcanceranamnes, IS, ålder/kön, hereditet
  2. symtom: duration, färg/form, storleksförändring, hur snabbt
  3. helkropps-us
  4. us av hudlesionen, dermatoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

dermatoskopi

A

förstoringsglas och ljuskälla (ser x10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad kan man se med dermatoskop

A

epidermis och ytliga dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

polariserat vs icke-polariserat ljus

A

glas/gel behöv för att få bort reflektioner
1. polariserat ljus: vita linjer syns bäst
2. icke-polariserat ljus: kärl syns bäst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kontakt vs icke kontakt

A

kontakt: gel/vätska för att få bort reflektion
- icke-polariserat ljus

icke-kontakt: filter på lins för att få bort reflektion
- polariserat ljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

system för digital dermatoskopi

A
  1. total body imaging
  2. digital mole monitoring
  3. datorassistrade verktyg

BRA för man kan jämföra tidigare förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad kan man se i mikroskopet

A

färg

struktur

mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

varför är färg relevant?

A

säger vart förändringen ligger i huden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är svart?

A

melanin i corneum eller koagulerat blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad är mörkbrunt?

A

melanin i någonstans i epidermis, intensitet berätter om hur tjockt det är.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad är grått?

A

grått: melanin i papillära dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är blått?

A

blått: melanin i retikulära dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad är orange?

A

orange: melanin+keratin (crusta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad är gult?

A

gult: ytligt keratin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad är vitt?

A

VITT: ärr, skleros i dermis eller (keratin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad är rött?

A

röd: blod = oxygenerat hemoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad är lila?

A

lila: syrefattiga kärl = deoxygenerat hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vilka terminologier används för att beskriva strukturer

A

deskriptiv

metaforisk

blandas dem?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ed på strukturer

A

lines

dots

clods

cirklar

pseudopods

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Namnge viktiga beskrivningar enligt den metaforiska terminologin

namnge 4

A

pigmentnätverk

globuli (clods)

dots

streaks

mönster: strawberry, stardust

blotches

regressionsmönster

pseudonätverk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

radera

Hur kan lines beskrivas?

A

de olika morfoligiska strukturerna bildas mönster

  1. retikulära nätvärk
  2. radiella mönster
  3. förgrenat mönster
  4. kurvigt
  5. parallella mönster
  6. annat: dots, clods, cirklar, pseudopods (pseudopodier), strukturlöst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

klinisk vs dermatioskopisk symmetri

vad är ens symmetri?

A

symmetri handlar om färger/strukturer, kan bara bedömas med dermatoskoopi. När något är symetriskt handlar det som att det genomgripande möntstret i förändringen är likartad om bilden delas i hälften eller i kvadranter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
hur tänka
1. hudlesion - melanocytär --> benign/malign - icke melanocytär --> benign/malign dvs: finns karaktäristika för melanocytär lesion? om inte: finns karaktäristika för anna hudtumör (sebborisk keratos, BCC, vaskulär lesion) om INTE, betrakta det som en melanocytär lesion och gå vidare och bedöm benigna/maligna tecken
26
metoder för att bedömma benign/malign lesion | vilka 2 är de vanligaste idag
1. chaos and clues - deskriptiva skolan 2. pattern analysis - metaforiska skolan 3. (ABCDE- gammal) 4. (7 point checklist gammal)
27
kriterier för melanocytär lesion/nevus | namnge 4, ge 6 nästa gång
När vi har pigmentering: * Pigmenterat nätverk * Dots, globuli * Streaks, pseudopods * Homogent blått, brunt Lite pigmentering = kolla kärlen * Punktformiga kärl * Kommateckenkärl (intradermalanevus) på speciella lokaler: * Parallellt mönster (handflator och fotsulor) * Pseudonätverk(i ansikte)
28
starburst mönster
streaks + pseudopods
29
nevus
stekt pannkaka - melanocyter ligger spridda mellan epidermis/dermis - beroende på hur de produceras mot ytan bildas nätverk/mönster
30
kongenitala nevus
ofta globulärt mönster
31
akral hud
paralellt mönster - fåror: svettkörtelutförsgångar - mönster ligger i fårorna (ska ej ligga på åsarna)
32
naglar med melanocytär lesion
bandformat mönster i nagel
33
pseudonätvärk
ofta i ansiktet - follikelöppningar bildar ringar - bakgrundsmönster har nätvärk
34
undantag från pigmentnätverk som ändå är melanocytära lesioner
1. dermatofibrom - ärr - centralt vitt strukturlöst område omgivet av nätverk - dimple-sign: åker ner i dermis när man nyer 2. fläckvist retikulärt nätverk - finns ändå symmetri 3. central hypo/hyper-pigmentering, perifert retikulärt nätverk 4. globuli centralt omgivet av nätvärk ELLER centralt nätverk med perifera globuli
35
växande nevus
nätverk centralt men perifera dots/globuli - då får man dra öronen åt sig - kan ses hos barn/unga - om vuxen får man fundera
36
nevus
pigmenterat nätvärk eller patcy-network perifert nätverk med central hypo/hyperpigmentering perifera nätverk och centrala globulus (eller omvänt) globulärt mönster homogen blå/brun lesion
37
dermatofibrom
nätverk perifert, central vit strukturlös lesion nätvärk perifert, ring-lika globulus, vita stråk mot rosa bakgrund
38
intra dermala nevus
kommatecken kärl brun halo brun pigmentering globules
39
sebborisk keratos
multipla milieliknande cystor (horncysta, vit) komedoliknande öppningar: gula/bruna follikulära utförsgångar bruna parallella linjer (fingeravtryck) i ansiktet, ofta i perifer lesion gury/sulci mönster hårnålskärl med ljus halo malätna kanter, skarp avgränsning
40
basalcellscancer
INGET PIGMENTNÄTVerK - ARBORISERANDE KÄRL: horisontella förgrenade kärl - lövlika pigmenterade områden: gemensam bas, perifera ljus/brun/gråa radiella linjer - hjulekerstrukturer: central dot omgiven av radiella bruna linjer - blå-grå globuli - ulceration, - multipla erosioner/ulcerationer perifert - krustor
41
svåra fall BCC
Det luriga är att basalcellscancer kan också vara pigmenterat. Inte det vanligaste men det förekommer. I vissa fall kraftigt. Då är det svårt att skilja BC från melanom. DÅ får man ta bort och göra pad
42
kriterier för vaskulär lesion
1. angiom, hemangiom: - röd/blå lakuner (septa/stroma mellan) 2. angiokeratom: - varierande röd/blå/svarta lakuner - central blåaktig slöja - erytematös halo i omgivande hud 3. pyogent granulom: - strukturlöst rött område - godartad kärltumör
43
ex på vaskulär lesion
angiom hemangiom pyogent granulom angiokeratom
44
SCC
kärl - glomerulära nystan, rosetter - linjära oregelbundna kärl - hårnålskärl med vit halo vita cirklar, bruna cirklar fjällning gul central ansamling av keratin straw-berry pattern med gula dots gula/bruna dots
45
aktinisk keratos
solskada som ger dysplasi rött pseudonätverk, vita follikelöppningar (kan bilda rosetter)
46
minimalinvasiv SCC
ansamling av keratin centralt hårnålskärl
47
invasiv SCC
central ansamling keratin linjära oregelbunda kärl
48
talgkörtelhyperplasi
glansig struktur crown wessels - kärl går från kant in mot mitten men aldrig över - gult/vitt omkrign = talg
49
OM man är osäker på diagns
PAD
50
OBS OBS
EFG-rule - elevated firm growing - glöm alla regler om lesionen är upphöjd och snabbt växande - excision (kan vara amelanotisk melanom)
51
ugly duckling sign
pigmentnevi som sticker ut från övriga makroskopiskt = undesök den nogrannare med dermatoskpi.
52
tillväxt
kan följas med bilder
53
melanom-strukturer
1. atypiska nätverk 2. angulära linjer 3. atypiska streaks, dots, globulus, pseudopods (tex. perifert) 4. prominenta markeringar med vita linjer 5. multipla hyperpigmenterade områden 6. strukturlösa områden blå/vitt 7. granulära områden 8. atypiska fläckar 9. blåvit slöja mot en annars pigmenterad bakgrund 10. ärrlik vit regression med depigmentering ocj granulära områden
54
OBS OBS melanom
inte symmetriskt flera färgnyanser stora konstiga fläckar polymorfa kärl
55
benign lesioner genereltl
symmetri få färger, strukturer
56
benigna kärl
comma dotted serpentine, korkskruv polymorfa röda områden
57
hur fungerar Chaos and clues algoritm? | (översiktligt)
58
Vilka ledtrådar i chaos and clues talar för melanom? | Nämn 4
1. Grå eller blå strukturer 2. Excentriska strukturlösa områden (alla färger frånsett hudfärg) 3. Tjocka linjer, retikuläraeller böjda 4. Svarta dotseller clods, perifera 5. Radiella linjer eller pseudopods, segmentella 6. Vita linjer 7. Parallella linjer, åsmönster (akralt) 8. Polymorfa kärl
59
akralt malignt
paralella linker med åsmönster, dvs ligger på körtelutförsgångar
60
ABCDE för melanom
assymetri border: ytre delar är ojämna colour: svart, fler färger diameter > 6 mm (och different som i ugly duckling) E: evolution (strl, form, färg)
61
äldre nevi
tappar lite pigment då melanocyter ej kan producera, restpigment finns kvar - upphöjd, mjuk - då får man titta på kärl: kommatecken
62
BCC
inget nätverk aroberiserande kärl hjulekrar lövlika pigmenteringar
63
hemangiom
röd lila lesion röda lacuner, stroma symmetri INGA linjära kärl
64
# kolla upp är mellanocytär lesion samma sak som nevus?
JA
65
# radera? reeds nevus
variant av star-burst utseende på melanocytär lesion - symmetri - är benignt - men om > 12 år får man ta bort pga ej säkert benign
66
# Detta är ett test [Vad ser du?](https://imgur.com/M30TSMk)
parallella linjer nevus handflata eller fotsula