typfall: akne

Question 1

anamnes utslag

Answer 1

försämrande faktorer

årstidvariation

klåda, smärta

besvär

hudsjukdom tidigare, hereditet

nya lm, preventivmedel

Question 2

öppen vs ständg pormask

Answer 2

öppen=svart

ständgd = vit

Question 3

ange alla former av akna

Answer 3

komedonakne

papulopustulös

nodulocystisk

acne fulminans

Question 4

diffar akne

Answer 4

rosacea: inga komedoner

mjälleksem: fjällande rodnad

follikulit: mer akut, inga komedoner

Question 5

samtliga receptbelagda preparat är

Answer 5

komedolytiska

vissa har även effekt på c. acnes (bensoylperoxid, azelainsyra, klindamycin)

Question 6

obs

Answer 6

Effekt kommer först efter 4-6 veckor och beh bör forta 3 månader innan utvärering

Question 7

i fallet fick papulopustulös akne beh

Answer 7

1. epiduo: retinoid+bensoylperoxid

Question 8

annan bra beh

Answer 8

p-piller flickor

Question 9

vid mer uttalande inflammation

Answer 9

lokalbehandling + tetracyklin/isotretinoin

Question 10

vad är acne

Answer 10

androgenberoende kronisk inflammation i anslutning till hårfolliklar och talgkörtlar

Question 11

könsfördelning

Answer 11

pojkar > flickor och ff.a. svårare former

Question 12

akne med debut > 25 år

Answer 12

akne tarda
- LM, hormonrubbningar

Question 13

svår acne

Answer 13

5-10%

systemterapi

Question 14

etiologi

Answer 14

ärtlighet: hormonkänslighet talgkörtlar, hormonbalans

omgivningsfaktorer: ockluderande smink, klimat, föda

Question 15

patogenes

Answer 15

1. androgenproduktion, stimulerar talgkörtlarna till talgproduktion (seborré)
2. hyperkeratos i follikelepitel, ger proppar av folliklarna
   - mikrokomedoner: talgrika proppar i huden utan inflam
   - utv till pormask/komedon
3. ansamling av talg skapar gynnsam miljö för cutibacterium acnes, ger inflammation

ökad talgproduktion, hyperkeratos och stagnation av talg i hårfolliklarna, koloniseing av vissa kutibakterier-stammar, aseptisk inflammation kring hårfolikel-talgkörtelenheten

Question 16

klinik

Answer 16

seborriska områden: ansikte, hals, bål, rygg

seborre: talgkörtelaktivitet hög

typiskt: lesioner i olika utv stadium: komedon, paper/pustlar, noduli, cystor, ärr

Question 17

komedonakne

Answer 17

PORMASKAKNE

slutna och öppna komendoner

proppbildning talkörtel utan påtaglig inflammation

Question 18

papulopustulös akne

Answer 18

vanligast
- komedoner, pustler, papler

risk för ärr liten, atrofiska gropar kan ses

Question 19

knölakne

Answer 19

nodulocystisk akne
- djupare infiltrat
- cystor
- efter läkning ärr eller keloider (hypertrofiska ärr)

Question 20

acne fulminans

Answer 20

feber
AT
ledbesvär
LPK

Question 21

acne tarda

Answer 21

debut > 25 åå

hyperandrogenism: hirisitusm, mensrubbning (PCOS)

ev förvärring pga gestagena preprat, solexponering

Question 22

acne excorrié

Answer 22

om man river/klämer –> exkoriationer –> risk för ärr

Question 23

diffar

Answer 23

follikulit: hårsäcksinflammation
- propylenglykol
- bakterier, jästsvamp, kemiska ämnen

inåtväxande hår: pseudofolliculitis barbae

furunklar, karbunklar: follikulär staf infektion

talgkörtelhyperplasi

LM-utslag

rosacea: inga komedoner, mer rodmad, sämre av sol

Question 24

diagnos akne

Answer 24

komedoner, papler, pustler på typiska lokaler

noduli ev: risk för ärr

Question 25

första linjens behandling

Answer 25

1. bensoylperoxid 2. azelainsyra 3. adapalen 4. klindamycin

Question 26

bensoylperoxid

Answer 26

komedolytisk antibakteriell hudretande BASIRON

Question 27

azelainsyra

Answer 27

samma effekt som bensoylperoxidas - mindre hudretande SKINOREN

Question 28

adapalen

Answer 28

syntetisk Vit-A-syra - dämpar inflammation - komedolytisk - bra vid komedonakne, även förebyggande effekt mikrokomedoner

Question 29

epiduo

Answer 29

adapalen + bensylperoxid

Question 30

klindamycin

Answer 30

3 månader, kan upprepas hämmar c. acnes men ska ej ges som monoterapi pga risk för AB-resistens fast komb klindamycin+bensoylperoxid bra = duac

Question 31

acnatac

Answer 31

adapalen + klindamycin

Question 32

systembehandling indikation

Answer 32

svår terapiresistent papulopustulös akne SAMT nodulocystisk akne

Question 33

systemisk beh

Answer 33

alltid vid hud, alltid med lokal behandling 1. tetracyklin: tetralysal 300 1x2 mg 3 månader 2. isotretinoin: om recidiv efter tetracyklin eller nodulocystisk akne

Question 34

isotretinoiner

Answer 34

ger reversibel talgkörtel artrofi kan ha permanent effekt beh 6-10 månader

Question 35

risk isotretinoiner

Answer 35

torrhet muskel, leverpåverkan (följ lipider, lever) teratogent: måste ha bra preventivmedel

Question 36

annan beh

Answer 36

p-piller - yasmin OBS KOMBINERADE P-piller (gestagener kan förvärra)

Question 37

komedonakne beh

Answer 37

adapalen (differin) eller azelainsyra (skinoren)

Question 38

papulopostulös akne

Answer 38

basiron: bensoylperoxid --> epiduo --> duac --> acnatac (3 månader, kan upprepas vb)

Question 39

risk basiron

Answer 39

hudblekande kläder

Question 40

epiduo

Answer 40

har effekt på akneärr

Question 41

risk vid tetracyklin

Answer 41

fototoxicitet

Question 42

AB kurerd tetrayklin

Answer 42

bör ej ges i mer än 2 st 3 månaders kurer pga resistensrisk - ska alltid kombineras med utvärdes aknemedicin lymecyklin 300 mg 1x2 3 månader

Question 43

när remiss dermatolog

Answer 43

svår akné eller dåligt beh svar 2 st 3 månaderskurer med AB utan läkning --> ta ställning till isotretinoin