STRAMA 5: kol ex Flashcards

1
Q

kännetecken akut KOL-excacerbation

A

nytillkommen purulent upphostning

ökad mängd upphostningar

ökad dyspné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

diagnostik

A

sputumodling krävs ej för diagnos

av värde vid terapisvikt, samt om det finns misstanke om resistenta stammar

AB är ej indicerat vid akuta exacerbationer av kronisk bronkit eller KOL utan missfärgade upphostningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsaker till försämring av KOL

A

långvarig hypoxi

pneumothorax

LE

hjärtsvikt

pneumoni

suboptimal medicinering

= gör värdering vid akut försämring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vanliga infektionsorsaker till KOL-ex

A

1/3: virus

1/3: bakterier
- h. influenzae
- strep. pneumoniae
- moraxella catarrhalis
- pseudomonas aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilka har nytta av ab

A

missfärgade upphostningar med ökad mängd upphostningar och/eller dyspne

samt ex som kräver andningsstöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

val av AB

A

amoxicillin
- 500-750 mgx3

doxycyklin
- 200 mg dag 1-3
- därefter 100 mgx1

trimetoprim-sulfa
- 160/800 mgx2

5-7 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pneumoni vid KOL

A

Vid pneumoni med lindrig allmänpåverkan rekommenderas:
1. Bensylpenicillin 3 g x 3 i.v. alternativt amoxicillin 500-750 mg x 3 p.o.
- Detta har empiriskt visat sig fungera väl till flertalet patienter med KOL och pneumoni (orsakad av H. influenzae).

Vid pneumoni med måttlig allmänpåverkan rekommenderas:
1. Bensylpenicillin 3g x 3 i.v. alternativt amoxicillin 500-750 mg x 3 p.o.
- har empiriskt visat sig fungera väl till flertalet patienter med KOL och pneumoni (orsakad av H. influenzae).
2. För patienter med allvarlig bakomliggande lungsjukdom (t ex mycket svår KOL, stadium 3-4) eller täta sjukhusinläggningar = piperacillin/tazobaktam 4 g x 4 i.v.
3. Om låg misstanke om infektion med pseudomonas kan man överväga behandling med ampicillin 2 g x 3 i.v.

Vid pneumoni med allvarlig påverkan och allvarlig bakomliggande lungsjukdom rekommenderas:
1. Piperacillin/tazobaktam 4 g x 4 i.v. och makrolid i.v. (erytromycin 1 g x 3)
2. kinolon i.v./p.o. (levofloxacin 750 mg x 1 eller moxifloxacin 400 mg x 1).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly