infektion nyfödd Flashcards
IF hos nyfödda
mindre proinflammatoriska cytokiner
sämre adaptivt IF
- sämre receptorer som kan svara mot patogener (TLR)
höga IL-10 (antiinflammatoriskt)
förekomst av maternella AK –> beroende av dessa tom egen produktion kommer igång
hur länge är barnet infektionskänsliga
tom ca 6 mån ålder
maternella ak
kompenserar för oerfaret IF
AK ökar 5-10% för varje gv from v 24-32
IgG via placenta, IgA mjölk
vaccinationssvar hos mamman skyddar även barnet
immunologiska barriärer
hud, slemhinna
- hud är steril neonatalt men kolonisering sker sedan
vad kan påverka barriärer
venösa/arteriella infarkter
endothrakeal-tub, mekanisk ventilaton
nasogastrisk sond
försenad bakteriell kolonisation
varje prov man tar risk för infektion pga stick
prematura
har nedsatt barroärfunktion
- underutvecklad hudbarriär
- tunn stratum corneum: förlust vatten/salter, temp-instabil, ökad permabilitet
- risk för hudskador/sår, risk för infektioner
vilka ska man ej använda desinfektion på
prematura, ger brännskador
utbrott MRB
screenar MRB inför neonatalvård
- pga patient vårdas på riskenhet, därmed högre risk att drabbas av VRI
- inför inläggning vill man kolla bärarskap
ESBL
e. coli, klebisella, pseudomonas, enterobacter etc
bärarskap leder till kolonisering vid eller efter partus
AB: meronem+amikacin
vanliga patogener tidig infektion
dvs debut < 72h efter partus
- GBS, KNS, e. coli, s. aureus
SÄLLAN + ODLINGAR, OFTA PGA LITEN MÄNGD
TÄNK ALLTID LISTERIA
vanliga patogener sen infektion
dvs debut > 72h
- KNS, s. aureus, e. coli, GBS
oftare allvarligare infektion
blododling barn
minst 1 ml för bäst chans till + odling
många har fått ab intrapartalt som gör det svårt att få + odling
prematura
ökad risk för infektion under vårdtid
neonatal sepsis
- symtom: ofta vaga och ospecifika
- sämre sugförmåga, trött, låg temp, pox, hypo/hyperglykemi, tidig ikterus, takypne, grunting/apneer, kräkning, irritabel, buktande fontanell, blåsor - utredning
- CRP/PCT; IL-6/8, blodstatus med diff
- blododla, urinodla, ev LP
risk med infektion hos barn
snabb övergång till fulminant chock
- hypotension, andningssvikt, cirkulation
dvs kräver att man är uppmärksam, åtgärder tidigt