H1ZenG Flashcards
Gericht hypothesen aftasten
Genereren van werkhypothesen met weinig gegevens vanaf het begin
Patroonherkenning
de uitgebreide probleemruimte op een snelle en efficiënte manier focussen naar een herkenbaar geheel
septisch beeld
verzameling van symptomen die wijzen op de aanwezigheid van sepsis (infectie verspreidt door heel lichaam via bloedbaan)
ziektescript
een kennispresentatie in het geheugen van een arts gebaseerd op 3 componenten:
- oorzaken van ziekten
- effecten van ziekten
- contextgegevens (nationaliteit, sociale klasse)
2 grote systemen van redeneren van Kahneman
- Systeem I: het onbewuste, intuïtieve en snelle denken
- Systeem II: het traag en analytisch denken
4 strategieën van Sackett
- Algoritmen
- ‘volledige dossier’-methode
- patroonherkenning
- hypothesen aftasten
algoritmen, ‘volledige-dossier’-methode en de dichochotome belisbomen
Je hebt als arts geen enkel aanknopingspunt, je begint systematisch en uitgebreid gegevens te verzamelen om zo tot een aantal hypothesen en mogelijks een diagnose te komen.
–> komt vooral in ziekenhuiscontext aan bod
sluimerdiagnoses
Ziekten die een huisarts ‘eenmaal per eeuw’ gaat zien, herkenning is cruciaal
klassieke 3 fasen van consultatie voeren
- Intakefase
- Diagnostische fase
- Beleidsfase
Intake
- ICE bevragen
- hulpvraag stellen
- woord aan patiënt geven
- op het einde als arts de klachten en verwachtingen samenvatten om op gelijke golflengte met de patiënt te komen
diagnostische fase
- begrippen verhelderen
- aantonen en uitsluiten
symptoomdiagnose
- gebruikt in huisartsengeneeskunde
- diagnose stellen op basis van symptomen
syndromische aanpak
onmiddellijk met de behandeling starten, ook zonder finale diagnose
actiedrempel
- beslismoment om tot verwijzing over te gaan
- overstap naar verdere actie
nadeel van het steven naar een hoge zekerheidsgraad
mogelijkheid tot overshooting
- reeks nutteloze onderzoeken die veel geld kosten
3 stappen diagnostische fase
- overgang van intake naar differentiaaldiagnose: formuleren van mogelijke verklaringen van het medisch probleem (kandidaat-diagnoses/werkhypothesen)
- hypotheseaftasting
- diepere analyse van het beslismoment (behandelen of niet?), stilstaan bij factoren die een belangrijke invloed kunnen hebben op de overstap naar de beleidsfase
Definitie gezond zijn: Negatief gezondheidsbegrip (biomedisch perspectief)
Afwezigheid van objectiveerbare ziekte
Definitie gezondheid WHO
Een toestand van volledig fysiek, mentaal en maatschappelijk welzijn, en niet louter de afwezigheid van ziekte of gebrek.
Nadeel definitie van WHO
- Te idealistisch, deze perfecte staat is niet haalbaar.
- Legt onrealistische druk op landen om te zorgen voor sociale omstandigheden en medische systemen die iedereen in een staat van volledig welzijn laten leven.
- Geluk kan met gezondheid verwart worden: Mensen gaan het nastreven van geluk als een medisch doel beschouwen (als iemand zich ongelukkig voelt gaat dit als een gezondheidsprobleem gezien worden waarvoor medische hulp gezocht gaat worden)
voordelen definitie WHO
- inclusief: omvat verschillende mensen en situaties
- de nadruk ligt op het welzijn waardoor er rekening wordt gehouden met het feit dat mensen gezondheid op verschillende manieren kunnen ervaren
Definitie van gezondheid volgens Huber
- positieve gezondheid
- Het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Nadruk van de definitie van gezondheid van Huber ligt op
het vermogen zich aan te passen
Wat zijn de 6 dimensies van positieve gezondheid?
- Mentaal welbevinden
- Meedoen
- Lichaamsfuncties
- Zingeving
- Dagelijks functioneren
- Kwaliteit van leven
Nadelen van te grote nadruk op het aanpassingsvermogen van een individu
- Overmatige focus op individueel gedrag en persoonlijke verantwoordelijkheid als maatstaf voor het aanpassingsvermogen, terwijl gezondheid ook afhankelijk is van sociale en structurele factoren
- adaptief vs. dysfunctioneel: adaptief is het effectief omgaan met stress en dysfunctioneel is gedrag dat op korte termijn verlichting biedt bv. roken om stress te verminderen
- De positieve gezondheid in termen van adaptief vermogen is niet universeel toepasbaar: Voor groepen zoals baby’s, die nog geen controle of aanpassingsvermogen hebben, schiet deze definitie tekort.
kritiekpunten op positieve gezondheid
- Te grote nadruk op aanpassingsvermogen
- 6 dimensies
- Victim blaming
Nadelen 6 dimensies van de positieve gezondheid
- Het aantal dimensies en de invulling ervan zijn mogelijk te vaag.
- Het zijn geen heldere afgebakende, meetbare concepten: begrippen zoals geluk, zingeving en kwaliteit van leven zijn subjectief en dus voor iedereen anders, hierdoor is het moeilijk om dit meetbaar te maken
- Verschil tussen geluk en gezondheid vervaagt. Wat is het verschil? Als een persoon niet gelukkig is, zou die het kunnen koppelen aan een medisch probleem (risico op medicalisering) en gaat die daar een behandeling voor zoeken.
- De verwarring van geluk en gezondheid leidt tot overmatig behandelen. Het is belangrijk om te pleiten voor mensen die niet door het leven kunnen zonder medische behandeling.
Victim blaming
Als de nadruk te hard ligt op de persoonlijke verantwoordelijkheid, kan de schuld voor gezondheidsproblemen bij de patiënt gelegd worden terwijl externe factoren niet voldoende erkend worden. Het kan het zieke mensen ontmoedigen om hulp te zoeken.
3 verwante en overlappende perspectieven van ziekte
- Illness “Ziek zijn”
- Disease “Een ziekte hebben”
- Sickness “Ziekenrol”
Illness
- Ervaring van de patiënt.
- Kan bestaan zonder pathologie, en pathologie kan bestaan zonder illness. (Positieve COVID test, maar je niet ziek voelen)
- Kenmerken: pijn, lijden, symptomen
Disease
Biomedische, classificeerbare ziekte/pathologie
Sickness
- Sociale rol/consequenties
- Het als ziek worden gezien in de sociale context
Ziekte gedefinieerd door Parsons
Ziekte is deviant/afwijkend gedrag
Ziekterol beschreven door Parsons
- Er wordt geaccepteerd dat een zieke niet kan functioneren. (niet gaan werken)
- Een zieke wordt niet gestraft voor het niet functioneren.
- Een zieke moet motivatie hebben om beter te worden. (hulp zoeken en meewerken)
- De arts is de beste verlener van de ziekterol. Als de arts zegt dat je ziek bent ben je ziek.
Hoe komt dat de biopsychosociale benadering moeilijk is?
- Niet mogelijk/kosten-effectief om alle factoren die de ziekte beïnvloeden aan te pakken.
- Bij het plannen van behandeling moeten we eerder denken in termen van lineaire causaliteit i.p.v. circulaire causaliteit om de belangrijkste factor eerst aan te pakken.
- Moeilijk om duidelijk te zeggen wie verantwoordelijk is voor een bepaalde aandoening, het kan leiden tot een complexe schuldvraag, waarbij het onterecht kan zijn om de schuld volledig bij het individu te leggen zonder de bredere context in acht te nemen.
impact van verstoring/stoornis kan weergegeven worden in
international classification of functioning (ICF): weergave van de relatie tussen gezondheid en functioneren
doel ICF
gezondheid begrijpen vanuit een holistisch perspectief
opbouw ICF
Verschillende dimensies:
- Functies en anatomische eigenschappen
- activiteiten
- participatie
- externe factoren
- persoonlijke factoren
Het schema laat zien hoe de verschillende dimensies met elkaar interageren zoals dat bijvoorbeeld een lichamelijke aandoening kan leiden tot beperkingen in activiteiten.
functies
Fysiologische en mentale eigenschappen van het menselijk organisme
anatomische eigenschappen
positie, aanwezigheid, vorm en continuïteit van onderdelen van het menselijk lichaam. Tot de onderdelen van het menselijk organisme worden gerekend: lichaamsdelen, orgaanstelsels, organen en onderdelen van organen.